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【微課堂】收藏:乳腺BI

 海浪晨曦 2016-01-19




乳腺BI-RADs分級是目前超聲、放射、臨床上都普遍認(rèn)可的乳腺疾病的分級,現(xiàn)在把分級標(biāo)準(zhǔn)寫給大家


0級:資料不全,需結(jié)合其他檢查再評估(臨床有體征,超聲檢查無征象者);

1級:未見異常。常規(guī)體檢(1年1次);

2級:良性病變。建議定期隨訪(6個月到1年復(fù)檢1次);

3級:良性可能性大(惡性率<>(3~6月1次,);

4級:可疑惡性,需考慮穿刺活檢以明確診斷 (3%~94%的惡性可能性);

5級:高度可疑惡性(幾乎認(rèn)定乳腺癌,即≥95%的惡性可能),做臨床處理;

6級:病理證實為惡性病變,但尚未接收外科切除、放化療、或全乳切除術(shù)等。做治療前評價。

BI-RADs 

1級:(陰性)無異常發(fā)現(xiàn)


  • 超聲檢查無異常:乳腺超聲顯示乳腺結(jié)構(gòu)清晰,無腫塊、無皮膚增厚、無微鈣化等

  • 如果發(fā)現(xiàn)有乳內(nèi)淋巴結(jié)、腋前淋巴結(jié),但淋巴結(jié)形態(tài)無異常,顯示淋巴門,均視為正常淋巴結(jié),也屬于1級。


BI-RADs

2級(良性病變)包括:

  • 乳腺良性腫塊(單純囊腫、積乳囊腫、隨訪后無改變的纖維腺瘤、纖維脂肪腺瘤、脂肪瘤) 

  • 肯定的良性鈣化( 環(huán)狀鈣化、邊界清楚的短條狀鈣化、粗大的斑點狀鈣化、稀疏的大小較單一的圓點狀鈣化、新月形的沉積性鈣化)

  • 乳腺假體植入

  • 如果臨床捫及腫塊,并有局限性不對稱性改變,盡管最后診斷為硬化性腺病,亦應(yīng)歸入3級或4A級。



BI-RADs

3級(良性可能性大,可能惡性小于2%)。

    ①年齡<>

    ②與皮膚平行或縱橫比<1(即寬>高)

    ③邊界清楚

    ④周邊緣(與周圍組織之移行帶或區(qū)域)窄而銳利

    ⑤后方回聲增強或無變化

    ⑥無周圍組織改變

    ⑦較大的(≥0.5mm)鈣化

    ⑧內(nèi)部無血流

 凡符合第1、2條,再加另外3條或3條以上者為3級



BI-RADs

4級:為性質(zhì)待定( 惡性的可能性 3%~94% , 需考慮穿刺活檢以明確診斷 )

  • 4a (可能惡性3-30%)

  低度可疑惡性病灶:包括可觸摸到的,部分邊緣清楚的實性腫塊(纖維腺瘤、復(fù)雜性囊腫或可疑膿腫)

  •  4b (可能惡性31-70%)

  中度惡性可能。邊界部分浸潤的腫塊或脂肪壞死。乳突狀瘤需要切除活檢確診。

  • 4c (可能惡性71-94%)

  惡性病變可能性很高。形態(tài)不規(guī)則、邊緣浸潤的實性腫塊和簇狀分布的細(xì)小微粒簇鈣化。



BI-RADs

5級(惡性可能性大于95%)

①形態(tài)不規(guī)則

②與皮膚不平行,縱橫比>1(即寬<>

③邊界不清(模糊、微小分葉、成角和(或)毛刺)

④周邊強回聲的惡暈征

⑤兩側(cè)邊緣不銳利或不規(guī)整的后方聲影

⑥周圍組織改變(Cooper氏韌帶變直和增厚、正常結(jié)構(gòu)分層中斷或消失、皮膚增厚或凹陷)

⑦微?。ㄐ∮?.5mm)鈣化

⑧內(nèi)部有血流

   符合8條中的3條或3條以上者為5級

   不符合2、3或5級之條件者為4級。



BI-RADs

6級(活檢證實為惡性)

    是新增加的類型,用在活檢已證實為惡性,  但還未進行治療的影像評價上。

    主要是評價先前活檢后的影像改變, 或監(jiān)測  手術(shù)前新輔助化療的影像改變 。


來源:《超聲醫(yī)學(xué)》、愛愛醫(yī)、中國超聲醫(yī)師網(wǎng)、丁香園超聲頻道

整理:超聲技術(shù)與診斷(公眾號)


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