聞診是中醫(yī)診斷學(xué)名詞,是中醫(yī)望聞問切四診方法之一。是指醫(yī)者運用聽覺和嗅覺,通過對病人發(fā)出的聲音和體內(nèi)排泄物發(fā)出的各種氣味的診察來推斷疾病的診法。在臨床上,聞診同望診、問診、切診相結(jié)合,才能全面系統(tǒng)地了解病情,對疾病作出正確判斷。
聞診分兩方面,一方面用聽覺來聽取病人的語言、呼吸、咳嗽和其它聲音的高低、清濁等;另一方面用嗅覺來辨別口氣、病氣和二便等氣味。
1. 聲音:語氣低微為內(nèi)傷虛證;細(xì)語反復(fù)為神思不足;妄言譫語為熱盛神昏;高聲罵詈,不避親疏,為癲狂證。
呼吸微弱為正虛;氣粗為肺胃有熱;呼多吸少為痰阻;喉間如拉鋸聲為痰喘癥;吸氣困難,似欲斷絕,但得引長一息為快者,為腎虛不能納氣;時作嘆息,多為情懷不暢;胸膈痞悶,常見于因悲郁憂思引起的氣郁證。
咳嗽病中暴咳聲嘎的為肺實;久咳聲瘖的為肺虛;咳時費力無痰的為肺熱;一咳有痰,氣息短促的為痰飲;咳嗽頓作,連聲不絕,面紅嘔惡,為頓嗽。
呃逆連聲為胃中受涼;聲響亮而有力為實熱;低微而不能上達(dá)于咽喉為虛寒;斷續(xù)不繼、半響方呃一聲,多為久病或時病后期胃氣將敗。
病人有一種特殊聲音,常從鼻內(nèi)發(fā)出,嗯嗯不絕,稱做呻吟,多為疼痛的表現(xiàn),兼見攢眉的為頭痛;以手按心的為胸脘痛;兩手叉腰而轉(zhuǎn)鍘不便的為腰痛。
2.氣味:口內(nèi)出氣穢臭的為胃有濕熱;暖氣帶酸腐氣的為胃有宿食;痰有腥穢氣的為肺熱;臭甚而咯出膿樣者為肺癰。
大便酸臭溏薄為腸有積熱食滯,小便腥臭渾濁為膀胱濕熱;矢氣奇臭,多為消化不良。
病氣,就是病人所特有的一種酸臭的穢氣,常見于時病熱證及瘟疫病。體弱者聞之極易感染。如溫病得汗,身熱不解,先有汗酸臭;當(dāng)發(fā)疹發(fā)斑時期,其氣更重。瘟疫病則一開始即有病氣觸鼻。