|
電話13806368275 青光眼（綠風(fēng)內(nèi)障） 綠風(fēng)內(nèi)障是以眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力嚴重減退為主要特征，并伴有頭痛眼脹，惡心嘔吐的眼病。相當于西醫(yī)學(xué)之閉角型青光眼急性發(fā)作期。本病患者多在40歲以上，女性尤多?？伞巯然?，亦可雙眼同病。發(fā)作有急有緩。不過無論病勢緩急，其危害相同，故應(yīng)盡早診治。若遷延失治，盲無所見，則屬不治之癥。 1、病因病機 1、1、肝膽火邪亢盛，熱極生風(fēng)，風(fēng)火攻目。 1、2、情志過傷，肝失疏泄，氣機郁滯，化火上逆。 1、3、勞神過度，真陰暗耗，水不制火，火炎于目或水不涵木，肝陽失制，亢而生風(fēng)，風(fēng)陽上擾目竅。 1、4、肝胃虛寒，飲邪上逆. 2、辨證施治 本病主要由風(fēng)、火、痰、郁及肝之陰陽失調(diào)，引起氣血失和，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行所致。一般病來勢猛，臨證施治，除消除病因，治其根本外，同時要注意縮瞳神、通血脈、開玄府、宣壅滯、消積液，盡快改善癥狀，以保存視力。 2、1、肝膽火熾，風(fēng)火攻目 主證：發(fā)病急劇，頭痛如劈，眼珠脹痛欲脫，連及目眶，視力急降，抱輪紅赤或白睛混赤浮腫，黑睛呈霧狀混濁，瞳神散大，瞳內(nèi)呈淡綠色，眼珠變硬，甚至脹硬如石。全身癥有惡心嘔吐，或惡寒發(fā)熱，溲赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。 治法：清熱瀉火，涼肝熄風(fēng)。 方藥：綠風(fēng)羚羊飲或羚羊鉤藤湯加減。 前方是以清熱瀉火為重，方中用羚羊角（可用山羊角）清熱明日、平肝熄風(fēng)，為主藥；黃芩、玄參、知母重在清熱瀉火；大黃涼血活血，泄熱通腑；車前子、茯苓清熱利水，導(dǎo)熱由小便出；防風(fēng)助主藥搜肝風(fēng)，散伏火；桔梗清熱利竅；細辛開竅明日，治頭風(fēng)痛。諸藥組方，共呈清熱瀉火，涼肝熄風(fēng)，利竅明日之功。方中若加丹參、丹皮、赤芍、地龍等，則更增涼肝熄風(fēng)之力。嘔吐甚者，酌加竹茹、法夏之類降逆止嘔。對于熱極動風(fēng)，陰血已傷之證，則宜以涼肝熄風(fēng)為主，用羚羊鉤藤湯加減。方中羚豐角（可用山羊角代）、鉤藤、桑葉、菊花清熱平肝熄風(fēng)；生地、白芍滋陰涼血養(yǎng)肝；貝母；，竹茹、甘草清熱化痰；茯苓寧心安神。若加丹參、澤蘭、洋瀉、細辛，用于本證則更增通絡(luò)行滯，利水開竅的作用。 2、2、痰火動風(fēng)，上阻清竅 主證：起病急驟，頭眼劇痛諸癥與肝膽火熾者同。常伴身熱面赤，動輒眩暈，惡心嘔吐，溲赤便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)等癥。 治法：降火逐痰，平肝熄風(fēng)。 方藥；將軍定痛丸加減 方中重用大黃為主藥，配黃芩、礞石、陳皮、半夏、桔梗等，大力降火逐痰；以白僵蠶、天麻合礞石平肝熄風(fēng)；白芷協(xié)助主藥，定頭風(fēng)目痛；薄荷辛涼散邪，清利頭目。此方用于本證，使上壅之痰火得降，肝風(fēng)平熄，諸癥方能緩解。若加丹參、澤蘭、茯苓、車前子更增活血通絡(luò)、祛痰利水之功。 2、3、肝郁氣滯，氣火上逆 主證：眼部主癥具備，全身尚有情志不舒，胸悶噯氣，食少納呆，嘔吐泛惡，口苦、舌紅苔黃，脈弦數(shù)等。 治法清熱疏肝，降逆和胃。 方藥：丹梔逍遙散合左金丸加減。 前方以柴胡為主藥疏肝解郁；丹皮、梔子清肝瀉火；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、茯苓、甘草、生姜理脾滲濕，和胃止嘔；薄荷輔助主藥，疏散條達肝氣。后方以黃連為主，清肝胃之火，以降其逆，：少佐吳茱萸，辛溫開郁，降氣止嘔。兩方合用，共奏清熱疏肝，降逆和胃之功。若加龍膽草、郁金、地龍、木通等，則更增清肝解郁，通絡(luò)消滯的作用。 2、4、陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾 主證：頭目脹痛，瞳神散大，視物昏朦，觀燈火有虹暈，眼珠變硬，心煩失眠，眩暈耳鳴，口燥咽干，舌紅少苔，或舌絳少津，脈弦細而數(shù)或細數(shù)。 治法：陰降火，平肝熄風(fēng)。 方藥：知柏地黃丸或阿膠雞子黃湯加減 知柏地黃丸重在滋陰降火，適用于肝腎陰虛，虛火上炎為重者。若兼風(fēng)陽上擾，可酌加石決明、鉤藤平肝熄風(fēng)。阿膠雞子黃湯以阿膠、雞子黃為主藥，滋陰血而熄肝風(fēng)；輔以生地、白芍、茯苓滋陰養(yǎng)血，柔肝安神；石決明、牡蠣、鉤藤平肝潛陽熄風(fēng)；絡(luò)石藤涼血通絡(luò)行滯；甘草清熱和中。全方共奏滋陰養(yǎng)血，柔肝熄風(fēng)之效。適用于熱邪耗灼真陰，陰虧血虛，肝風(fēng)內(nèi)動之證。若于上二方中酌加丹參、澤蘭、地龍、澤瀉，可增活血通絡(luò)、利水消滯的功效。 |
|
|
