風(fēng)引湯

【來源】《金匱要略》卷上。

【異名】紫石煮散(《備急千金要方》卷十四)、癲癇湯(《普濟(jì)方》卷三七八)。

【組成】大黃 干姜 龍骨各56克 桂枝42克 甘草 牡蠣各28克 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏各84克

【用法】上十二味，杵末粗篩，以韋囊盛之。每服6～9克，用井花水300毫升，煮三沸，溫服100毫升。

【功用】清熱熄風(fēng)，鎮(zhèn)驚安神。

【主治】癲癇、風(fēng)癱。突然仆臥倒地，筋脈拘急，兩目上視，喉中痰鳴，神志不清，舌紅苔黃膩，脈滑者。

【來源】《備急千金要方)卷七。

【組成】麻黃 石膏 獨(dú)活 茯苓各6克 吳茱萸 秦艽 細(xì)辛 桂心 人參 防風(fēng) 芎勞 防己 甘草各3克 干姜4.5克 白術(shù)9克 杏仁6枚 附子3克

【用法】上十七味，哎咀。以水1.6升，煮取300毫升，分三服。取汗佳。

【功用】祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。

【主治】兩腳疼痹，腫或不仁，拘急，屈不得行。

【方藥】大黃  干姜  龍骨各四兩(各12克)  桂枝三兩(9克)  甘草  牡蠣各二兩(各6克)  寒水石  滑石  赤石脂  白石脂  紫石英  石膏各六兩(各18克)

【用法】上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升(現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服)。

【原文】風(fēng)引湯：除熱癱癇。(中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五·三)

【解說】風(fēng)引，乃風(fēng)癇掣引之義。湯名風(fēng)引，可知本方重在熄風(fēng)止痙，所治之證，即為中風(fēng)、驚癇、抽搐之類，良由心肝熱盛，化火生風(fēng)所致。故治療重點(diǎn)當(dāng)以清心肝之火熱，熄心肝之風(fēng)氣，鎮(zhèn)心肝之神魂為法。風(fēng)引湯用桂枝甘草龍骨牡蠣湯匯加六種石藥(寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏)即在于清肝以熄風(fēng)，鎮(zhèn)心以安神；又妙用大黃之苦寒瀉下，則使熱泄而風(fēng)熄；恐方中寒藥過多傷胃，故佐以性溫守中之干姜，可克寒涼之弊。本方為治療熱極生風(fēng)或陽亢化風(fēng)之中風(fēng)病的常用方劑。

【運(yùn)用】

一、中風(fēng)(腦卒中)

顏德馨醫(yī)案：陳某，男，59歲。初診：水虧木旺，頭暈復(fù)發(fā)，曾經(jīng)昏仆，不省人事，蘇醒后頭額兩側(cè)脹痛，右側(cè)肢體痿廢，大便干燥，小溲黃赤，面部潮紅，脈弦細(xì)而數(shù)，舌苔薄黃。血壓：24／16kPa。頭為諸陽之會，唯風(fēng)可到，外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，急以風(fēng)引湯平肝熄風(fēng)：石膏30g(先煎)，寒水石30g(先煎)，滑石15g(包)，生牡蠣30g(先煎)，石決明15g(先煎)，龍骨30g(先煎)，大黃4．5g，生甘草4．5g，川牛膝9g，川杜仲9g，7劑，   

二診：藥后血壓下降，肢體活動靈活。原方加桂枝4．5g，7劑。藥已中鵠，諸癥次第減退，健康在望。(國醫(yī)論壇1992；(3>：22)

按語：(原按)腦卒中是急性腦血管疾病，與祖國醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”大體相同。多由憂思惱怒、飲食不節(jié)、恣酒縱欲等因，以致陰陽失調(diào)，臟腑氣偏，氣血錯亂。顏老運(yùn)用風(fēng)引湯加減治療，效果顯著。方中大隊(duì)石類藥潛鎮(zhèn)以制肝陽之暴逆，輔以大黃苦寒直折，釜底抽薪，俾炎上之風(fēng)火不得再萌。初診去桂枝、干姜、石英、石脂，以內(nèi)風(fēng)動搖當(dāng)避辛溫固澀，加入牛膝、石決明則增強(qiáng)潛陽熄風(fēng)作用。二診添桂枝疏通經(jīng)絡(luò)，目的利于肢體活動之復(fù)原。顏老說：“中臟得回，邪滯經(jīng)絡(luò)，麻木不仁，昏冒流涎，肢廢不能動，舌喑不能言，此等痼疾，治風(fēng)養(yǎng)血，不堪保久，良非善策。宜祛瘀通絡(luò)。方中大黃、桂枝同用，內(nèi)外合轍，是治風(fēng)之大手法，仲景早開其端緒矣”。

二、陽亢動風(fēng)(高血壓)

楊天知醫(yī)案：姜某某，男，52歲，農(nóng)民。1975年9月3日初診：素患高血壓病，半月前與人口角后，頭暈頭痛，煩躁易怒，有時(shí)感到左上肢抽動，唇戰(zhàn)。面紅如醉，油亮發(fā)光，診斷為高血壓，服降壓西藥及鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、龍膽瀉肝湯、溫膽湯等方劑，，諸癥不減，血壓不降。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑，血壓170／100毫米汞柱，治宜清熱瀉火，熄風(fēng)潛陽。方用風(fēng)引湯加生石決明、雙鉤各30克，5劑。9月15日二診，血壓140／85毫米汞柱，上方連服月余，血壓一直維持在130～150／85～90毫米汞柱之間。(浙江中醫(yī)雜志1985；<9)：418)

按語：(原按)《素問·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”《丹溪心法·頭?！酚小盁o痰不作眩”的說法。本例眩暈，由于惱怒郁懣，氣郁化火，火盛生風(fēng)，風(fēng)生必挾木侮脾土，脾氣不行，聚液成痰。風(fēng)火皆為陽，陽主動，兩動相搏，挾痰上擾清竅所致。前者雖用鎮(zhèn)肝

熄風(fēng)、清瀉肝熱、燥濕化痰之方藥，然均不及風(fēng)引湯清熱瀉火、熄風(fēng)滌痰之力。故改服本方后，數(shù)劑癥侯即見好轉(zhuǎn)，連服告愈。

三、半身不遂

黃竹齋醫(yī)案：馮某，女，17歲。北京市人?；集d攣性右半身不遂病近一年。于1956年6月12日初次門診。檢查患者左臂不能舉，時(shí)屈腕攣，手指拳曲如鉤，不能伸展，下肢強(qiáng)直，腳腕攣急，行走不便，兩手脈弦細(xì)，診斷為痙攣性半身不遂，初期偏枯病。針肩髑、肩峁、曲池、陽溪、合谷、后溪、風(fēng)市、陽陵泉、解溪、丘墟、內(nèi)庭等穴，共針19次；服小續(xù)命湯，每日一劑，分二次服。，共27劑；防風(fēng)湯5劑。手能上舉至頭，但手腕拘急，掌指拳曲，須用右手力擘才能伸屈，而放手隨曲如故。改服風(fēng)引湯散，每劑5錢，水煎服，日二次，共服20劑而手腕舒展恢復(fù)正常。至11月20日停診。(陜西中醫(yī)1988；<3>：97)

按語：黃氏認(rèn)為，所謂“風(fēng)引”，指中風(fēng)而牽引，即指瘼疚，也就是類似癱癇的病。巢元方《諸病源候論》、王燾《外臺秘要》、孫思邈《千金要方》等書，均有關(guān)于運(yùn)用此方治療腳氣、風(fēng)癇等病的記載，療效可*。

四、瘛縱(癔病性抽搐)

楊天知醫(yī)案：王某某，女，15歲，學(xué)生。1973年4月5日初診：10天前因情志不遂，夜晚外出受風(fēng)，回宿舍后，突然抽搐，近日來，每晚均有發(fā)作，前天又發(fā)作數(shù)次，伴昏睡。檢查：神識恍惚，瞳孔對光反射稍遲鈍?？四涓袷险饕唬捅蛩够险饕?，四肢肌張力微高。體溫38．5℃，末稍血檢查：白細(xì)胞9700／mm。，中性粒細(xì)胞77％，淋巴細(xì)胞23％。既往健康，無家族病史。診斷為癔病性抽搐。望舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，切脈弦滑而數(shù)，治宜熄風(fēng)潛陽。方以風(fēng)引湯加橘紅、全蝎、防風(fēng)各10克，2劑。4月7日二診：精神安定，抽搐次數(shù)已減，繼予上方3·次出院。1周后復(fù)學(xué)，一切如常。(浙江中醫(yī)雜志1985；<9>：418)

按語：(原按)抽搐，古稱“瘛縱”。《素問玄機(jī)原病式》曰：“熱勝風(fēng)搏，并于經(jīng)絡(luò)，風(fēng)主動而不寧，風(fēng)火相乘，是以瞀瘛生矣。”本例抽搐是由情志不遂，郁而化火生痰；外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)，風(fēng)動痰升，閉塞經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅所致。故用風(fēng)引湯清熱滌痰，配橘紅、全蝎、防風(fēng)祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方藥中肯，故效若桴鼓。

五、癲癇

匡顯祥醫(yī)案：方某某，男，12歲。突然雙目上視，旋即仆地，不省人事?？诹飨涯肿愠榇?，醒后如常人。一13發(fā)1～2次，反復(fù)發(fā)作歷時(shí)三載余，曾服中西藥罔效。近來加劇，每13發(fā)作2～3次，每次約2～3分鐘方醒，伴頭暈、口苦、目赤、胸脅煩悶、大便干結(jié)、溲赤、寐中夢多或驚叫，兩顴部有時(shí)泛赤色(發(fā)作前自覺灼熱)。舌邊尖紅，脈沉弦。《證治準(zhǔn)繩》記述劉宗厚論癇謂：癇者，因其有痰有熱，客于心胃之間，常聞大驚而作，若熱盛，雖不聞驚亦發(fā)作。本證日趨加重，屬肝火益熾，肝陽亢盛，引動肝風(fēng)為患，癥雖急，病難速已。痰熱蘊(yùn)結(jié)，痰火迷心，治宜除熱祛風(fēng)，豁痰開竅。

處方：生大黃30克，干姜30克，生龍牡各24克，桂枝15克，寒水石、赤白石脂、紫石英、生石膏各45克，生甘草15克，蘆根40克，枳實(shí)15克。共研粗末，每次60克煎服。

連服20天，癥狀明顯減輕(每半月發(fā)作一次，發(fā)作時(shí)間也縮短)。守方加石菖蒲20克、川貝10克，調(diào)治月余未見發(fā)作。囑堅(jiān)持服藥三個月，并間以六君子湯送服，以助脾運(yùn)化。隨訪一年余未發(fā)。(江西中醫(yī)藥1986；<3>：16)

按語：本案為肝風(fēng)挾痰火上擾清竅而發(fā)，宜用風(fēng)引湯以平肝熄風(fēng)，豁痰開竅。

六、狂證   

壽蒼醫(yī)案：我女患麻疹，在落屑之期，口渴思飲，呼茶不應(yīng)，盛怒之下，遂成狂疾。初服龍膽瀉肝湯三劑無效，乃以“實(shí)則瀉其子”之法，與三黃瀉心湯加當(dāng)歸、甘草(大黃、黃芩、黃連、當(dāng)歸各30克，甘草15克)，一劑頓愈，愈后尚繼服三劑，不料兩月后又復(fù)發(fā)狂，援前法瀉心竟無一點(diǎn)效驗(yàn)，所有吐瀉攻劫之法幾遍，三個月病勢依然如故。余翻求方書，在《醫(yī)學(xué)從眾錄》中“痙厥癲狂癇篇”內(nèi)得陳修園發(fā)揮喻嘉言風(fēng)火土木相因?yàn)楹Φ膴W義，彼敘此等疾病用時(shí)方無效時(shí)，主張用風(fēng)引湯和烏梅丸兩方。余覺其義重徹，于是連服8劑，神志即清楚如常。后易之安神定志之棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、龍骨、牡蠣、白術(shù)、菖蒲、朱砂、甘草等藥，鞏固療效，以善其后，至今十余年并未復(fù)發(fā)。(江蘇中醫(yī)1961；<6)：33)

按語：足見風(fēng)引湯為治“怒狂”之良劑。

七、躁動證(小兒舞蹈癥)

楊天知醫(yī)案：王某某，男，1l歲，學(xué)生。1976年1月15日初診：3個月前在學(xué)校上*趕不上隊(duì)伍，手握筆不緊。繼而常擠眉弄眼，兩手亂動，握物不緊，走路腿顫。某院診斷為小兒舞蹈癥，久治不效。今形體消瘦，面色萎黃，神志不安，舌紅苔膩，脈象弦滑：服用風(fēng)引湯5劑。20日二診：走路較穩(wěn)，余證同前，上方加防風(fēng)、蟬衣、羌活，7劑。27日三診：上述癥狀均有好轉(zhuǎn)。守上方治療2月余痊愈。(浙江中醫(yī)雜志1985(9>：418～419)

原按：《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰：“風(fēng)勝則動?！北纠純?，由于冬月早起上學(xué)，感受風(fēng)寒之邪，小兒為純陽之體，受邪極易化熱，引動肝風(fēng)，出現(xiàn)兩手舞動等癥狀。治用風(fēng)引湯清熱鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，配防風(fēng)、蟬衣、羌活疏散風(fēng)邪，連服2月，風(fēng)熄證平。

八、氣厥

馬云衢醫(yī)案：金某，男性，成年人。卒病僵直，仰臥，昏不知人，面呈土色，閉目，口張，下頜緊，推之不能合，呼吸喘促，兩手指微彎。據(jù)謂病者于工作時(shí)間與人抵忤，被對方推倒所致。曾施針刺，既蘇復(fù)昏。繼注強(qiáng)心劑，數(shù)度無效，失去知覺，已逾6小時(shí)矣。余診其脈，浮而數(shù)，趺陽脈，縈如絲，斷其為“氣厥”。按病雖重，經(jīng)時(shí)雖久，仍有可為。蓋生機(jī)未至全絕也。乃由李某某老師先用針治：余即處方，并著先煲水以候煎藥。針后稍蘇，但不久復(fù)瞑。余著即服六味丸少許，即予擬方藥連續(xù)灌進(jìn)，精神復(fù)蘇，遂約明日再診。處方如下：紫石英18克，寒水石12克，龍骨12克，石膏18克，桂枝9克，牡蠣24克，大黃6克，白石英21克，干姜6克，赤石脂12克，滑石18克。

越晨按時(shí)往診，病者可蹣跚行，見其色稍潤，其神已清。自云：服藥后能寧睡，小便黃赤，未有大便，今早已啜粥，但覺頭暈，胸中不舒。聆其聲，低沉，舌色微紅，脈來徐而不疾，一切有向愈之機(jī)。再處方如下：茯苓30克，白術(shù)24克，龍骨30克，桂枝18克，牡蠣30克，春砂花12克，炙草18克。煎服。越日而精神復(fù)康，不復(fù)再診，并已能照常工作矣。(廣東中醫(yī)1963；(3)：33)

按語：與人抵忤，怒火中燒，風(fēng)火相煽，氣逆于肝而發(fā)氣厥，故與風(fēng)引湯涼肝熄風(fēng)。精神復(fù)蘇后見頭暈，胸中不舒，乃風(fēng)去痰飲未凈之象，故又以苓桂術(shù)甘湯化痰飲，加龍、牡以安神定志，方逐漸康復(fù)。

九、暑溫(乙型腦炎) 

匡顯祥醫(yī)案：蘆某某，男，4歲。一九八三年八月七日住院。患兒高熱，項(xiàng)強(qiáng)手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉呈間歇性發(fā)作，大便數(shù)日未解，小便自遺，面赤，口燥渴，舌赤苔黃燥，脈浮數(shù)。檢見：T40．5℃，P108次／分，BPl04／67mmHg，全身皮膚粘膜未發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)未見腫大，頸項(xiàng)抵抗(++)，呼吸急促，呼吸音粗糙，膝反射亢進(jìn)，巴彬氏征陽性。血化驗(yàn)：’WBCl2，800／mm3，N78％，L11％，腦脊液壓力80滴／分，無色透明，小便化驗(yàn)正常。綜觀諸證，實(shí)是暑熱為患，內(nèi)陷厥陰之證。暑熱熾盛，邪入心營，故舌赤；陽明熾甚，故苔黃燥；引動肝風(fēng)，故抽搐、項(xiàng)強(qiáng)、角弓反張；熱滯于中，故大便數(shù)日不行；熱迫于下，故溲自遺。擬清熱熄風(fēng)為法。

處方：生石膏15克，寒水石9克，生龍、牡各5克，生大黃4克，生甘草3克，滑石10克，赤、白石脂各10克，紫石英10克，丹皮4克，羚羊角粉2克(沖服)，鉤藤6克。服2劑后，熱降至38．5℃，抽搐漸止，繼進(jìn)3劑，諸癥悉減。但夜難入寐，多啼哭動擾，守上方加棗仁、桑葉各6克，送服六味地黃丸，諸癥悉平。后以清滋運(yùn)脾之藥調(diào)理而痊。(江西中醫(yī)藥1986；(3>：’16)

按語：暑熱內(nèi)陷厥陰，引動肝風(fēng)，屬熱極生風(fēng)類，故用風(fēng)引湯加羚羊角、鉤藤涼肝熄風(fēng)為f臺。此等證候，最為兇險(xiǎn)，但若治之得法，亦可獲桴鼓之效。

十、木舌

黎庇留醫(yī)案：龍?zhí)锓粎切拿髂宋棠暧饣祝龌忌啻鬂M口，不能食，不能言。余審其脈洪大，是風(fēng)氣入心。風(fēng)承火勢，火借風(fēng)威。主風(fēng)引湯，一服而愈。(《黎疵留醫(yī)案》)

按語：舌為心之苗，心火上炎，則舌大而不能言，與風(fēng)引湯除其火熱即愈。

十一、不寐(神經(jīng)衰弱)

 劉俊士醫(yī)案：車某某，女，40歲。986年12月19日初診。心煩急躁，失眠已3～4年。最近月來心煩、失眠加重，且伴有多夢，口干欲飲，大便干1’次／13，尿黃，耳鳴，特別是手足心煩熱，且有呃逆等。月經(jīng)前后不定，量不多，無血塊。血壓158／95毫米汞柱。心電圖正常。胸透陰性?？偰懝檀?52．2毫克％，三酸甘油酯130·0毫克％，血糖88毫克％，白分及尿常規(guī)均正常。舌紅，兩脈均弦細(xì)，癥屬陰虛火旺，虛火擾心，心腎不交，瀉火安神風(fēng)引湯主之。大黃1克，干姜6克，龍骨9克，桂枝6克，甘草6克，牡蠣15克，寒水石15克，滑石15克，赤石脂6克，紫石英15克。3劑。

1987年1月13日二診，3劑后失眠好轉(zhuǎn)，口干減，大便不干，耳鳴減，原方12劑。

1987年1月28 13三診，諸癥已愈，以原方6劑加減以善其后。

1987年3月12日四診，病人多次來診，謂服上方要2付量作一付服方可生效，按上方雙倍量繼續(xù)服上方6劑，可以不發(fā)作。(《古妙方驗(yàn)案精選》199j：62)

按語：肝為厥陰風(fēng)木，下連腎水為乙癸同源，上接心火，成子母相應(yīng)。心腎不交，水火失濟(jì)，見心煩不得臥，手足心熱，口干，舌紅，脈弦細(xì)，于此之時(shí)，可治從肝木，宜以涼肝安神為法用風(fēng)引湯。夫肝火一清，則腎陰得復(fù)，心火得平，水火既濟(jì)，而寐得安矣。

十二、肝郁化熱

 劉俊士醫(yī)案：曲某，女，66歲，1986年4月10 13初診，四肢發(fā)熱已兩年，有13干，咽干，兩肋脹滿，心煩不已，好嘆息，兩便尚正常，無盜汗。兩脈弦細(xì)，舌質(zhì)紅，舌后稍膩。證屬肝郁氣滯，久郁化火傷陰，陰虛內(nèi)熱。風(fēng)引湯合增液湯加減。寒水石15克，生石膏15克，滑石15克，紫石英15克，龍骨，牡蠣各30克，元參15克，麥冬15克，生地15克，麥芽15克，茵陳9克，沒藥9克，甘草3克，6付。1986年4月15 13二診，4劑后四肢發(fā)熱大減，口干，口苦等均減，但仍有口干，上方加龍膽草3克，4付以善其后。(《古妙方驗(yàn)案精選》1992：62～63)

按語：肝郁氣滯化熱，并有傷陰之象，在疏肝清熱同時(shí)，注意柔肝養(yǎng)陰。否則，郁熱難除，氣滯難消。

十三、斜頸

樓萸芳醫(yī)案：黃某某，男，4歲。1982年6月29日初診。因嘔吐半月、于5月19日續(xù)發(fā)抽筋，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，診為結(jié)核性腦膜炎而住院，二十八天后好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)后遺語言不清，步態(tài)不穩(wěn)，斜視等。辨證屬肝腎陰虛之痿證，予滋水涵木，化痰熄風(fēng)利竅之藥，癥狀明顯改善。七月十四日復(fù)診，見患兒斜頸，頭向右偏十五度，不能自動糾正。查頸無明顯抵抗，亦無其他異常。予養(yǎng)血益陰通絡(luò)藥七劑無效，且頸斜日甚。西醫(yī)會診，謂有腦底粘連可能，未予處理。經(jīng)反復(fù)思考，憶及《金匱》風(fēng)引湯可治“熱癱癇”，并有用本方治愈婦女絕育術(shù)后斜視的報(bào)道，遂于7月22日處方：滑石、寒水石、赤石脂、紫石英、生龍骨、生牡蠣各10克，桂枝1克，制大黃、甘草各3克，干姜2克。服5劑后頸斜好轉(zhuǎn)，繼服3劑，已基本糾正，帶回前方5劑善后，同年10月隨訪，已恢復(fù)正常。(浙江中醫(yī)雜志1985；<9>：419)

按語：(原按)風(fēng)引湯方中諸石藥清熱熄風(fēng)，佐以大黃導(dǎo)熱，干姜、甘草溫中和胃，桂枝通絡(luò)宣痹，且制約諸石藥寒澀之弊，組方嚴(yán)謹(jǐn)，具清熱鎮(zhèn)靜緩急之功，由熱性病引起之癇、癱、拘攣筋急、項(xiàng)強(qiáng)之癥，均所適應(yīng)。本例結(jié)核性腦膜炎后遺斜頸，用此方正合病機(jī)，故收良效。 

十四、流火

殷品之醫(yī)案：蕭某某，男，33歲。一診：腰背酸楚，猶如火灼，有時(shí)走竄周身四肢。當(dāng)其走竄它處時(shí)，腰背灼痛減輕，舌紅而鮮艷，脈浮滑而數(shù)。病延13年，此系絡(luò)脈空虛，風(fēng)火為患，治以養(yǎng)血鎮(zhèn)肝清熱。擬《金匱》風(fēng)引湯出入：大生地、京玄參各12克，左牡蠣30克，花龍骨、靈磁石、寒水石、赤、白石脂各15克，紫石英10克，大白芍、全當(dāng)歸、炒黃芩各9克，生石膏20克，生甘草3克。3劑。

二診：服藥后諸證緩解，頗欲睡眠，佳象也。脈弦數(shù)，舌尚紅，藥既中肯，再予前法續(xù)進(jìn)。大生地24克，左牡蠣、生石膏各30克，花龍骨、靈磁石、寒水石、紫石英、赤、白石脂各15克，川桂枝(后入)、粉甘草各3克，炒黃芩、炒白芍、凈萸肉、野百合各9克。3劑。

三診：投養(yǎng)血鎮(zhèn)肝清火之劑，走竄灼熱之勢已輕。肝為藏血之臟，陰血不足，則風(fēng)火走竄，非鎮(zhèn)肝不足以遏其走竄之勢，非養(yǎng)血不足以填其絡(luò)脈之虛，非清火不足以熄其灼熱之焰。再予前法續(xù)進(jìn)：生地黃、花龍骨、全當(dāng)歸、赤、白石脂各12克，炒黃芩、炒赤芍、滁菊花各9克，生石膏、左牡蠣各30克，寒水石、紫石英、靈磁石各15克，川桂枝3克。3劑。

四診：以往遺泄后，周身走竄甚劇，腰部灼熱酸楚亦增。前昨二日遺泄，未見周身竄動，腰部灼熱酸楚亦不若前甚，仍予鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、養(yǎng)血清熱：大生地、石決明各18克，生石膏24克，牡蠣30克，花龍骨、赤、白石脂、紫白石英各15克，粉丹皮、炒黃芩、朱茯苓、滁菊花、大麥冬各9克。5劑。上方迭進(jìn)10多劑，風(fēng)火已熄，諸證俱消。(浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)1981；(5)：50)

按語：本案為肝血不足，風(fēng)火走竄，此時(shí)非鎮(zhèn)肝熄風(fēng)清熱不可，故服風(fēng)引湯加當(dāng)歸、白芍、生地等養(yǎng)血之品而獲愈。

十五、風(fēng)隱疹(蕁麻疹)

張樹本醫(yī)案；李某，女，17歲，1986年9月18日初診?；颊邤?shù)年來每逢夏末秋初必發(fā)蕁麻疹，常歷時(shí)半月之久。今秋已發(fā)病5天，始皮膚發(fā)癢，手搔后迅即出現(xiàn)浮腫性紅色風(fēng)團(tuán)，此起彼愈，伴見心煩溲短，便結(jié)腹痛，舌尖紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。證屬暑濕蘊(yùn)熱，心火內(nèi)積，風(fēng)邪相搏，怫郁于肌膚。治宜瀉火利濕，祛風(fēng)安神。處方：大黃(后下)、甘草、桂枝各8克，生石膏、滑石、寒水石各24克，龍骨、牡蠣、紫石英各20克，蟬衣10克，鮮浮萍30克。2劑。藥后便暢溲長，疹消癢止而愈。(中醫(yī)雜志1991；(9)：55)

按語：以疹、癢、皮膚糜爛為主的皮膚病，多由外受風(fēng)、火、濕、毒之邪，相互搏結(jié)，蘊(yùn)蒸于肌膚所致。其治療既要注意肌膚所受之邪，又不可忽視臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，應(yīng)內(nèi)外兼顧，用風(fēng)引湯甚為合拍。

【補(bǔ)述】考《千金要方》紫石散與本方組成相同，為“治大人風(fēng)引，少小驚癇瘛縱，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方”。而大人風(fēng)引、少兒驚癇瘛瘋，正是火熱生風(fēng)之候也，與風(fēng)引湯所治亦同。故風(fēng)引湯之運(yùn)用，當(dāng)突出“除熱”二字。

風(fēng)引湯治小兒抽動癥

張玉龍 四川省巴中市中醫(yī)院

風(fēng)引湯為《金匱要略》“中風(fēng)歷節(jié)病篇”所列治內(nèi)風(fēng)之方劑。此方重鎮(zhèn)潛陽，清熱熄風(fēng)，治熱盛風(fēng)邪鴟張諸癥，多有效驗(yàn)。該方方后云：“治大人風(fēng)引，少小驚癇瘛瘲。日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方”。本人常以此方加減治小兒高熱抽搐、癲癇、驚風(fēng)，小兒抽動癥等病，累獲效驗(yàn)。

驗(yàn)案

張某，女，7歲半。1999年12月14日初診。其母代述。患者自幼體弱多病，4歲時(shí)曾患肺結(jié)核，經(jīng)西藥治療獲愈。1月前出現(xiàn)陣發(fā)性眨眼、噘嘴，漸至頻發(fā)，煩躁不寧，脾氣日漸乖張，動輒穢語哭鬧。曾在某醫(yī)院兒科用西藥治療未效。患兒神志清楚，躁擾不寧，時(shí)有穢語，面赤顴紅，唇干喜飲，發(fā)枯少榮，頻頻眨眼、噘嘴。舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。診斷為小兒抽動癥（TIC）。此肺腎陰虛，里熱熾盛，肝風(fēng)內(nèi)動。予《金匱》風(fēng)引湯加減，清熱降火，平肝熄風(fēng)。

寒水石20克，龍骨15克，牡蠣15克，紫石英20克，石膏20克，赤石脂15克，干姜10克，大黃10克，甘草6克，滑石15克，鉤藤20克，蟬蛻10克，研粗末，每日20克，分2次水煎服。

二診：藥后，漸能安靜，不再躁擾。眨眼、噘嘴亦顯著減輕。前方乃清熱平肝之重劑，不可久用，免傷小兒生生之氣。繼以滋腎柔肝之法，熄風(fēng)解痙。

生白芍10克，生龜板10克，干地黃10克，麥冬15克，阿膠10克(烊化)，生牡蠣10克，生鱉甲10克，北五味子6克，胡麻仁6克，天麻10克，蟬蛻3克，全蝎3克。水煎服，3劑。

三診：抽動諸癥悉減，前方去全蝎、蟬蛻、加大竺黃10克，膽南星6克，鮮竹瀝10克，3劑。1月后其母來告，患兒病愈，隨訪至今，未再復(fù)發(fā)。

小兒抽動癥，又名“短暫抽動障礙”，是兒童抽動障礙中較為多見的一種。表現(xiàn)為不自主的、快速的、無目的的單一或多部肌群收縮。如眨眼、皺眉、噘嘴、聳鼻、點(diǎn)頭、吞咽等運(yùn)動抽動或（和）發(fā)聲抽動，可共存注意力不集中、多動或其他障礙。屬于中醫(yī)“瘛瘲”的范疇，是一種與肝、膽、脾、腎等臟腑功能失調(diào)相關(guān)的兒科疾病。該患者初診時(shí)，躁擾不安，極難安靜，時(shí)有穢語，眨眼、聳鼻等面部肌肉抽動頻繁，唇干舌紅，脈弦細(xì)數(shù)，為陰虛火旺，肝熱動風(fēng)之象，用風(fēng)引湯，重鎮(zhèn)潛陽、清熱熄風(fēng)甚宜，方中石膏、寒水石、滑石清肺胃之熱以制木亢；龍骨、牡蠣、赤石脂、紫石英重鎮(zhèn)潛陽、平肝熄風(fēng)；大黃苦寒蕩滌實(shí)熱之邪，佐干姜、桂枝、干姜之溫，制諸石之寒；鉤藤、蟬蛻熄風(fēng)解痙；甘草調(diào)和諸藥，共奏鎮(zhèn)心潛陽，清熱熄風(fēng)之效。服之熱挫、風(fēng)熄、動減。繼之，又當(dāng)改投柔潤之濟(jì)，免伐生生之氣。故續(xù)用大定風(fēng)珠，滋陰養(yǎng)液，柔潤熄風(fēng)，以獲全功。

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