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醫(yī)道傳承·六經(jīng)次第和辨證眼目(一)

 道正天下 2015-12-08
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中醫(yī)是一個(gè)系統(tǒng)工程,這個(gè)過(guò)程我們能用“開(kāi)權(quán)顯實(shí),會(huì)三歸一”來(lái)描述,它確實(shí)是一個(gè)“開(kāi)權(quán)顯實(shí)”。我們看師父(盧崇漢)的方子有加一味,減一味,或者是加多味,減多味。就是說(shuō)這個(gè)“權(quán)”它始終在開(kāi),但他為了顯的是那個(gè)“實(shí)”,最后為的就是歸極,就是為了建極、立極、守極、化極,最后實(shí)現(xiàn)生命的自主。

六經(jīng)先后次第

那么我們既然講這是一個(gè)系統(tǒng)工程,“一”就是一個(gè)系統(tǒng)工程,“會(huì)三歸一”就是一個(gè)系統(tǒng)工程,“開(kāi)權(quán)顯實(shí)”也是一個(gè)系統(tǒng)工程,而這個(gè)系統(tǒng)工程的路徑就是六經(jīng)。既然講路徑,當(dāng)然就有先后次第,先后次第就成為要中之要,為什么我們球要打在左邊,打到右邊甚至又踢回來(lái),這就是一個(gè)次第問(wèn)題。我們應(yīng)該先走哪一步?六經(jīng)就決定了我們這個(gè)次第,實(shí)際上這個(gè)次第我們反反復(fù)復(fù)在講,為什么?因?yàn)樗匾?,它能夠幫助我們?cè)诜彪s的萬(wàn)象中分辨出我們?cè)撟鍪裁?,我們?dāng)下該做什么。

為什么《大學(xué)》講“物有本末,事有終始,知所先后,則近道矣”?這句話我不厭其煩地講過(guò)很多次,我認(rèn)為師父這些年的教誨實(shí)際上也就是在教誨這句話,不斷地教誨這句話。悟透了這句話你就真正明白了。因?yàn)槟阒老群笾竽憔汀敖馈绷?,我一位修行的師父?jīng)常告訴我,一切要從夠得著的地方開(kāi)始,這句話我覺(jué)得跟盧師的教導(dǎo)是異曲同工,就是你現(xiàn)在該干什么了。

一個(gè)病人來(lái)了說(shuō)了50個(gè)、60個(gè)甚至更多的癥狀,就把醫(yī)生給搞懵了。大家想想看我們是不是經(jīng)常處在“懵”的狀態(tài)中,我們?cè)賿行淖詥?wèn)一下,為什么過(guò)去當(dāng)醫(yī)生很沮喪,就是經(jīng)常在“懵”的狀態(tài)中,就是病人講了很多之后我們不知道從何下手了。現(xiàn)在我們的路徑清楚了之后,知道先后之后,也就是說(shuō)我們要先從夠得著的地方開(kāi)始。我們知道了先后,知道了什么是夠得著的地方那就不亂了,就會(huì)忙而不亂,繁而不亂。

十二字方針

大家想想看,我們能夠不亂,就是已在治中了,為什么中醫(yī)叫證治呢?治是什么?就是不亂的意思,醫(yī)怕的就是亂,我們能夠不亂,大家想想看這個(gè)醫(yī)是什么滋味,那就叫做胸有成竹。對(duì)于一個(gè)病人,雖然不是每一個(gè)病人你都能治好,但你都能夠做到心里面有點(diǎn)數(shù),這種滋味做醫(yī)生,跟我原來(lái)做醫(yī)生是兩回事。所以為什么說(shuō)“師者人生之大寶”,沒(méi)有師父這種提點(diǎn)我們不知道要悟到猴年馬月了。

那我們?cè)趺粗滥膫€(gè)在先,哪個(gè)在后,怎么去以六經(jīng)為路徑呢?我經(jīng)常說(shuō)我們施工的路徑就是六經(jīng);那我們施工的原則是什么,就是仲景的設(shè)計(jì)方程,叫做“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”,這是后世辨證施治的源頭,也是我們講的疾病工程的施工原則,我們把握了這十二字方針,就能在紛繁萬(wàn)象中理出一個(gè)頭緒,就能夠做到不亂。

所以一個(gè)病人來(lái)了之后,六經(jīng)已經(jīng)非常明晰地勾勒出了先后的次第,如果我們從六經(jīng)說(shuō)那就從太陽(yáng)開(kāi)始,所以有太陽(yáng)的問(wèn)題我們要先去解決太陽(yáng)的問(wèn)題,太陽(yáng)解決了之后我們才夠得著陽(yáng)明,太陽(yáng)還沒(méi)有解決的時(shí)候,陽(yáng)明是摸不著的。盡管陽(yáng)明很迫切需要去解決,可是你夠不著。夠不著你就拿不掉它,依此類(lèi)推。這樣辨證就很清晰,很明晰了。所以我們始終要有一個(gè)先后的概念,先從夠得著的地方開(kāi)始,當(dāng)我們細(xì)細(xì)去品味六經(jīng)的時(shí)候,張仲景實(shí)際上己經(jīng)幫我們把這樣一個(gè)次第想得很清楚,所以在太陽(yáng)病里面反復(fù)強(qiáng)調(diào)當(dāng)有表有里的時(shí)候一定要先表后里,為什么?因?yàn)樵诒砟闶菈虿恢锏?。所以為什么我們?cè)谂R床上,在治療上有那么大的差別,就是因?yàn)闆](méi)有把握,大家品一品師父最后講的這個(gè)例子就很清楚了。

北京的這些大醫(yī),都是能起死回生的,為什么他們沒(méi)有解決這個(gè)患者的問(wèn)題,就是忽略了先后的問(wèn)題,忽略了應(yīng)該從夠得著的地方開(kāi)始。所以用了大量甘寒,甚至涼血、清血之類(lèi)的藥,怎么樣也沒(méi)有把這個(gè)熱平下來(lái)。因?yàn)樘?yáng)在那里放著,太陽(yáng)不打開(kāi),盡管陽(yáng)明有熱,你也沒(méi)有辦法拿掉它,更別說(shuō)散熱;所以這是很簡(jiǎn)單的一個(gè)問(wèn)題,雖然很復(fù)雜但是在我們這里它很簡(jiǎn)單。當(dāng)這樣一個(gè)發(fā)燒將近4個(gè)月的病人高熱不退擺在你面前,你用一個(gè)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的十味藥的稀疏平常的桂枝法,這是要有膽識(shí),要有勇氣的。

臨證定力從何來(lái)

為什么盧師敢用?實(shí)際上沒(méi)有其它,就是在理上他看得透,所以說(shuō)大家一定要在理上用功,不要急著在用上用功。理始終是本,用始終是末,只有本明了,本立才能道生。本沒(méi)有清楚,理沒(méi)有明,我們始終一輩子都是糊涂醫(yī),治好了不知道是怎么回事,沒(méi)治好更加不知道是怎么回事;所以在這樣一個(gè)緊急關(guān)頭為什么能夠用桂枝法,簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的十樣藥,盧師講了桂枝、蒼術(shù)、陳皮、茯苓、葛根、生姜、炙甘草……,而且在第一副藥吃了兩道的時(shí)候體溫更高,說(shuō)老實(shí)話這個(gè)病人如果給我看我肯定就會(huì)說(shuō)是不是錯(cuò)了。因?yàn)楦S師父的這個(gè)過(guò)程中有很多的病人都是這樣,往往一個(gè)桂枝法經(jīng)常守幾個(gè)月,憑什么守幾個(gè)月,這就是在法上面的定力,這個(gè)定力從何而來(lái)?如果沒(méi)有理上的透,是很難做到的。

實(shí)際上這個(gè)案例的啟迪就是要我們?nèi)ノ蜻@個(gè)理,就是讓我們明白,先的東西沒(méi)有去掉,后的東西沒(méi)有辦法去,就這么簡(jiǎn)單。做醫(yī)一定要守住這一點(diǎn),一定要搞清楚哪個(gè)是能夠得著的,哪個(gè)是夠不著的,這一點(diǎn)在《傷寒論》里面全有。

六經(jīng)提綱就是六經(jīng)的眼目

那么《傷寒論》里面更重要的是什么呢?就是師父上午講到的,大家一定要注重《傷寒論》的六經(jīng)提綱。六經(jīng)的提綱就是六經(jīng)的眼目,我們要想明了六經(jīng),要想弄清楚這個(gè)施工的路徑,那你必須打開(kāi)眼目,你的眼睛看得見(jiàn)你才能施工。所以我們要真正地明白六經(jīng)辨證,一定要在提綱上、在病情上下工夫。所以欽祖就要我們?cè)趥?jīng)提綱、病情方法上探求,不必到他書(shū)上追索。就是說(shuō)所有的學(xué)生要想真正能夠到精微之境界,你就在傷寒六經(jīng)提綱、病情方法上探求,不必到其他書(shū)上追索,這句話講得很肯定的,應(yīng)該說(shuō)這句話是欽安負(fù)責(zé)任的一句話,否則他不敢說(shuō)這句話。那么多寶藏你都不用去追尋?這話有點(diǎn)太過(guò)了吧?但如果我們細(xì)細(xì)去品這句話,一點(diǎn)不過(guò)。

——選自劉力紅老師《扶陽(yáng)論壇4》講稿

續(xù)



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