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【影像●筆記】第0036期(胸部病變集中營(yíng))

 manyjohn 2015-11-06


影像筆記

用典型病例讓你記住影像;

用精美圖片讓你理解影像;

用全新視角讓你欣賞影像;

在這里,我們關(guān)注醫(yī)學(xué),專(zhuān)注影像,注重原創(chuàng),希望每天與你一同分享!

讓每天一小步,變成生活的一大步!


胸部病變集中營(yíng)

肺內(nèi)病變總結(jié)


☆上肺為著

-肺結(jié)核

-吸入性顆粒(塵肺、硅肺)

-呼吸性細(xì)支氣管炎

-朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥

-過(guò)敏性肺炎

-結(jié)節(jié)病

☆下肺為著

-尋常型間質(zhì)性肺炎

-吸入性肺炎

-肺水腫

☆中央型分布

-結(jié)節(jié)病

-心源性肺水腫

☆外周型分布

-隱源性機(jī)化性肺炎(COP)

-慢性嗜酸性肺炎

-尋常型間質(zhì)性肺炎(UIP)

☆胸腔積液

-肺水腫

-癌性淋巴管炎(單側(cè))

-淋巴管肌瘤?。↙AM)

-石棉肺

☆淋巴結(jié)腫大

-結(jié)節(jié)病典型的右側(cè)氣管旁和雙肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

-肺癌和癌性淋巴管炎往往是一側(cè)性

-淋巴結(jié)伴蛋殼樣鈣化常見(jiàn)于矽肺、塵肺、結(jié)節(jié)病和霍奇金病


間質(zhì)性病變的鑒別診斷:

1、癌性淋巴管炎(斷續(xù)狀不規(guī)則小葉間隔增厚)

2、心源性肺水腫(肺底為著,間隔增厚,毛玻璃樣高密度隨重力和外周分布)

3、癌性淋巴管炎(一側(cè)分布,平滑型小葉間隔增厚)

4、癌性淋巴管炎(右側(cè)肺門(mén)腫塊伴小葉間隔增厚)

5、肺泡蛋白沉積癥(毛玻璃樣高密度伴間隔增厚,呈碎石路征)

6、心源性肺水腫(肺底為著,間隔增厚,毛玻璃樣高密度隨重力和外周分布)

結(jié)節(jié)型病變的鑒別診斷:

第一組

1、過(guò)敏性肺泡炎(邊緣模糊的小葉中央性結(jié)節(jié))

2、粟粒性肺結(jié)核(隨機(jī)性分布)

3、結(jié)節(jié)病(結(jié)節(jié)伴淋巴周?chē)植?,沿葉間裂)

4、過(guò)敏性肺泡炎(小葉中央性結(jié)節(jié),注意近胸膜和葉間裂處余留區(qū))

第二組

1、結(jié)節(jié)?。ㄑ厝~間裂,淋巴周?chē)植迹?/span>

2、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)性結(jié)核病患者,可見(jiàn)樹(shù)芽征)

3、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(出現(xiàn)典型囊腫前的結(jié)節(jié)早期,隨機(jī)分布

4、炎癥性呼吸性細(xì)支氣管炎(小葉中心結(jié)節(jié))

高密度型病變的鑒別診斷

第一組

1、慢性嗜酸性肺炎(外周毛玻璃樣高密度)

2、結(jié)節(jié)病(終末期上葉大量纖維化表現(xiàn)為實(shí)變,縱隔淋巴結(jié)腫大)

3、慢性嗜酸性肺炎(以外周為著)

4、支氣管肺泡細(xì)胞癌(雙側(cè)毛玻璃樣高密度和實(shí)變區(qū))

第二組

1、非特異性間質(zhì)性肺炎:毛玻璃樣改變伴牽拉擴(kuò)張的支氣管

2、隱源性支氣管肺炎(COP)

3、結(jié)節(jié)病終末期(肺門(mén)周?chē)头紊先~大量纖維化所致實(shí)變)

4、隱源性支氣管肺炎

低密度病變的鑒別診斷

第一組

1、淋巴管肌瘤病(育齡期婦女,彌漫性分布的囊腫,無(wú)吸煙史,淋巴結(jié)腫大,胸腔積液,有時(shí)有氣胸)

2、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(多發(fā)圓形或怪異形囊腫,長(zhǎng)期吸煙史)

3、肺間質(zhì)纖維化、蜂窩肺

4、肺氣腫(以小葉中央性為主)

第二組

1、小葉中央性肺氣腫(無(wú)壁低密度區(qū),注意中心的小葉中央動(dòng)脈)

2、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥LCH(吸煙史,多發(fā)性厚壁囊腫)

3、蜂窩肺

4、淋巴管肌瘤病LAM(育齡婦女的規(guī)律囊腫)

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