間質(zhì)性病變的鑒別診斷:
1、癌性淋巴管炎(斷續(xù)狀不規(guī)則小葉間隔增厚)
2、心源性肺水腫(肺底為著,間隔增厚,毛玻璃樣高密度隨重力和外周分布)
3、癌性淋巴管炎(一側(cè)分布,平滑型小葉間隔增厚)
4、癌性淋巴管炎(右側(cè)肺門(mén)腫塊伴小葉間隔增厚)
5、肺泡蛋白沉積癥(毛玻璃樣高密度伴間隔增厚,呈碎石路征)
6、心源性肺水腫(肺底為著,間隔增厚,毛玻璃樣高密度隨重力和外周分布)
結(jié)節(jié)型病變的鑒別診斷:
第一組
1、過(guò)敏性肺泡炎(邊緣模糊的小葉中央性結(jié)節(jié))
2、粟粒性肺結(jié)核(隨機(jī)性分布)
3、結(jié)節(jié)病(結(jié)節(jié)伴淋巴周?chē)植?,沿葉間裂)
4、過(guò)敏性肺泡炎(小葉中央性結(jié)節(jié),注意近胸膜和葉間裂處余留區(qū))
第二組
1、結(jié)節(jié)?。ㄑ厝~間裂,淋巴周?chē)植迹?/span>
2、結(jié)核?。ɑ顒?dòng)性結(jié)核病患者,可見(jiàn)樹(shù)芽征)
3、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(出現(xiàn)典型囊腫前的結(jié)節(jié)早期,隨機(jī)分布)
4、炎癥性呼吸性細(xì)支氣管炎(小葉中心結(jié)節(jié))
高密度型病變的鑒別診斷
第一組
1、慢性嗜酸性肺炎(外周毛玻璃樣高密度)
2、結(jié)節(jié)病(終末期上葉大量纖維化表現(xiàn)為實(shí)變,縱隔淋巴結(jié)腫大)
3、慢性嗜酸性肺炎(以外周為著)
4、支氣管肺泡細(xì)胞癌(雙側(cè)毛玻璃樣高密度和實(shí)變區(qū))
第二組
1、非特異性間質(zhì)性肺炎:毛玻璃樣改變伴牽拉擴(kuò)張的支氣管
2、隱源性支氣管肺炎(COP)
3、結(jié)節(jié)病終末期(肺門(mén)周?chē)头紊先~大量纖維化所致實(shí)變)
4、隱源性支氣管肺炎
低密度病變的鑒別診斷
第一組
1、淋巴管肌瘤病(育齡期婦女,彌漫性分布的囊腫,無(wú)吸煙史,淋巴結(jié)腫大,胸腔積液,有時(shí)有氣胸)
2、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥(多發(fā)圓形或怪異形囊腫,長(zhǎng)期吸煙史)
3、肺間質(zhì)纖維化、蜂窩肺
4、肺氣腫(以小葉中央性為主)
第二組
1、小葉中央性肺氣腫(無(wú)壁低密度區(qū),注意中心的小葉中央動(dòng)脈)
2、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥LCH(吸煙史,多發(fā)性厚壁囊腫)
3、蜂窩肺
4、淋巴管肌瘤病LAM(育齡婦女的規(guī)律囊腫)