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【方藥】當歸貝母苦參各四兩(各12克) 【用法】上三味，末之，煉蜜丸如小豆大，飲服三丸，加至十丸(現(xiàn)代用法：共研細末，煉蜜為丸，每服3～6克，日服3次，溫開水送下。 或作湯劑：水煎兩次溫服)。 【原文】妊娠，小便難，飲食如故，當歸貝母苦參丸主之。(婦人妊娠病脈證并治第二十·七) 【解說】妊娠婦女，每因血虛生熱，氣郁化燥，膀胱津液受損而致小便不利，治用當歸貝母苦參丸消燥解郁，活血利氣，清熱通淋。本方 對妊娠腸道燥熱津傷之大便難證，亦有良效。 【運用】 一、小便不利 趙寧真醫(yī)案：樊氏，青年農(nóng)婦也?！w素不健，疾病時罹，迭來就治，皆數(shù)藥而安，信甚篤。1944年夏傷子濕熱，飲食如常，而小便不利，有澀痛感。時余客零未歸，求治于李醫(yī)，認為濕熱所致，先服五苓散去桂加滑石不應，易服八正散亦不應，遷延半月，精神飲食減退，肢倦無力，不能再事勞作。聞吾歸，邀為之治。切脈細滑，面色慘淡，氣促不續(xù)，口干微咳，少腹脹痛，大便黃燥，小便不利而疼。此下焦?jié)駸嵊魷c上焦肺氣不宣，上下失調(diào)故尿閉不通。如僅著重下焦?jié)駸?，徒利何益。因師古人上通下利之旨，用宣肺開竅諸品，佐滲利清熱藥為引導，當可收桴鼓之效。擬用當歸貝母苦參丸(改湯)加桔梗、白蔻、雞蘇散等。是以桔、貝、蔻仁開提肺竅，苦參、雞蘇散入膀胱清熱利水，當歸滋血，以補不足。此與頭痛醫(yī)頭者，大相徑庭。果2劑而小便通利，不咳，尿黃而多，此濕熱下降之聯(lián)兆。更以豬苓湯加海金砂、瞿麥滋陰利水，除積清熱，數(shù)劑小便清，飲食進，略為清補即安。(《治驗回憶錄~1962：75～76) 按語：本案治療頗具特色，在使用當歸貝母苦參丸導下的同時，配伍開提肺竅之品。蓋肺“通調(diào)水道，下輸膀胱”，肺竅合，則下竅閉；肺竅開，則下竅利。古人所謂“提壺揭蓋”之法也。 二、熱淋(急性腎盂腎炎) 吳一純醫(yī)案：周某，男，24歲，1967年11月13日初診。住院號：108623?；颊?天前拔牙復加勞累后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，腰痛，尿痛，西醫(yī)診為急性腎盂腎炎，經(jīng)肌注青、鏈霉素治療后，寒熱消退，他癥未除，特請吳老診治。患者素有累疾，體質(zhì)較弱。刻下小便艱澀，灼痛黃赤，腰酸脹痛，納呆食少，乏力倦怠，大便干結，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。尿常規(guī)檢查：蛋白(+)，膿球(+)，紅血球4～5 J'／HP。辨證：素體虛弱，濕熱結阻，氣化不利。治法：清熱利濕，散結開郁。處方：當歸15g，浙貝母9g，苦參9g。3劑，水煎服，每日1劑。 11月17日復診：藥后諸癥顯減，二便暢利，舌苔薄黃，脈弦略數(shù)。藥已中的，原方再進3劑。 ‘ 12月12日再診。諸癥消失，舌苔薄白，脈弦細。連續(xù)檢查尿常規(guī)未見異常。病告痊愈。(國醫(yī)論壇1993；<2>：15) 按語：患者體質(zhì)素弱，濕熱余毒方盛。吳老以恢復腎與膀胱的氣化功能為著眼點，處以《金匱要略》當歸貝母苦參丸原方作湯劑內(nèi)服，僅用少量苦參清熱利竅逐濕，少量貝母開宣肺氣以助氣化，散結清熱，大量當歸和血潤燥，亦防苦參苦燥傷陰。小方小藥，恰合病機，是獲捷效。 三、咳喘(慢性支氣管炎) 朱樹寬醫(yī)案：張某，女，61歲。1991年11月15日初診。素有氣管炎病史20余年，近因感冒而加重，經(jīng)住院輸液治療月余，收效不大?，F(xiàn)仍咳嗽不已，夜間尤甚，喘促氣短，難以平臥，時吐白色粘沫，13干咽燥，大便干結。胸透示：肺紋理增粗紊亂。察形瘦體弱，舌紅苔薄，按脈細微弦。診為陰虛肺燥，治當滋陰潤肺，予加味當歸貝母苦參丸：當歸、貝母各15克，苦參6克，麥冬24克，沙參12克。服藥3劑，大便暢通，喘咳俱減。繼服5劑，諸癥基本消失。囑常服六味地黃丸以資鞏固。(浙江中醫(yī)雜志1993；(3)：105) 按語：本方對陰虛肺燥型咳喘有較好療效，據(jù)朱氏報道，用本方治療慢性支氣管炎21例，痊愈18例，好轉3例，全部有效。 四、胃脘痛 畢明義醫(yī)案：宮某某，女，28歲，1986年7月21日初診。上腹部疼痛3年。3年前正值午餐之時與人發(fā)生口角，當即感心口不適，有痞塞不通之感，同時噯氣，未經(jīng)任何治療。又遇生氣，當即上腹痛，其痛隱隱，而且燒心，鋇餐檢查診為胃炎，經(jīng)治療好轉，兩個月后感上腹疼痛，且多于空腹時疼，有時累及兩脅脹痛，痛甚則吐酸水或清水，嚴重時吐飯，將飯物吐出后則感痛減。食后上腹部脹滿不舒，有燒灼感，食辛辣及甜物后燒心尤甚，伴飲食減少。舌質(zhì)紅，苔白厚微黃，唇紫。脈弦細。診為肝胃郁熱型胃痛，法當清熱瀉火解郁，給以：當歸30g，大貝母lOg，苦參lOg。6劑，每日1劑以水1500ml煎至500ml，分3次服。6劑后胃脘痛止，又繼服上方6劑，痛未發(fā)，燒心暖氣已除，飲食亦恢復正常。(河南中醫(yī)1992；(1)：17) 按語：本案胃脘痛為郁、火、濕相結，傷陰化燥所致，當歸貝母苦參丸清熱利濕，養(yǎng)陰潤燥，用之較為適宜。畢氏用本方治療胃脘痛180例，痊愈146例，好轉32例，無效2例，總有效率達99％。 五、妊娠便秘 高永祥醫(yī)案：于某某，女，26歲。自然閉經(jīng)2個月，嘔吐便秘半月余，惡心嘔吐，日嘔吐5～10次不等，吐物粘稠。嗜酸，但不影響進食。大便秘結，五六日不行，免強入廁偶便出幾枚干糞，病者腹中滿悶不適。尿少而黃，但無尿道澀痛。舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈濡數(shù)。診斷為妊娠嘔吐。其證為痰熱阻于中焦，胎氣上逆，胃失和降而致嘔吐，予加味溫膽湯2劑，嘔吐緩解。唯便秘仍在，腹仍不適，舌質(zhì)紅，黃膩苔已通，脈仍細數(shù)。此系妊娠嘔吐傷及胃陰，又胎氣初結，血去養(yǎng)胎，陰血不足而生虛熱，虛熱耗津，致大便秘而不解。故用當歸貝母苦參丸方，養(yǎng)血清熱散結。重用當歸40g，苦參15g，貝母10g，日1劑，分2次服。連服4劑，大便得通，舌紅轉淡，腹?jié)M消失。妊娠至6個月，便秘復作，再投此方3劑，至分娩，便秘未再出現(xiàn)。(黑龍江中醫(yī)藥1991；(1>：23) 按語：當歸貝母苦參丸用于妊娠血虛有熱，津虧腸燥之便秘，療效頗佳。當代著名醫(yī)家秦伯未先生曾說過，本條“小便難而飲食照常的，用當歸貝母苦參丸來治，很難理解，古今注家，多望文生訓，理論脫離實際。近得金華沈介業(yè)中醫(yī)師來信，指正這條小便難，應作大便難，經(jīng)他祖父五十年的經(jīng)驗和他自己試用，效驗非凡”?？少Y參致。 |
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來自： 樂山有大佛 > 《1.《金匱各醫(yī)驗案精選》》
