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當(dāng)歸貝母苦參丸 【組成用法】 當(dāng)歸10~30克、貝母10~30克、苦參10~30克。上三味，末之，煉蜜為丸，如小豆大，飲服3丸。加至10丸。亦可作湯，入蜂蜜30克沖服。 【方證】 排尿澀痛，尿色黃赤，或大便干燥。 【現(xiàn)代應(yīng)用】 1，泌尿系感染； 2，急慢性前列腺炎； 3，急慢性支氣管炎； 4，濕疹、皮炎、腳癬等； 5，帶下。 【經(jīng)驗(yàn)參考】 《金匱要略》當(dāng)歸貝母苦參丸治“妊娠，小便難，飲食如故”。關(guān)于“小便難”，有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是“大便難”，如秦伯未即認(rèn)為“用當(dāng)歸貝母苦參丸治大便（難），非但符合理論，且下文'飲食如故’也有著落”；秦氏并舉證金華沈介業(yè)中醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)“孕婦患習(xí)慣性便秘，有時因便秘而呈輕微燥咳，用當(dāng)歸四份，貝母、苦參各三分，研粉蜜為丸。服后大便潤 下，且能保持一天一次的正常性，其燥咳亦止。過去吾家對孕婦便難不任攻下者，視此為秘方”（陸拯主編《近代中醫(yī)珍本集·金匱分冊·金匱要略類病釋》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社）。不過，《神農(nóng)本草經(jīng)》說苦參主“溺有余瀝”，說貝主“淋瀝邪氣”，很顯然是側(cè)重于“小便難”?！帮嬍橙绻省币矎膫?cè)面提示消化道機(jī)能正常。如果大便難，或多或少都會影響到飲食的。那么，“妊娠”和“小便難”二者之間又有什么關(guān)系呢？隨著妊娠期雌激素和孕激素的增加，使得輸尿管平滑肌張力降低，自妊娠中期后，由于子宮對輸尿管的壓迫，腎盂及輸尿管有生理性擴(kuò)張現(xiàn)象，蠕動減弱，尿流減慢，容易發(fā)生尿路感染。胡希恕認(rèn)為小便難指小便艱澀，或熱或痛，病不在胃，則飲食如故，類似現(xiàn)代所言泌尿系感染（《胡希恕講傷寒雜病論》）。 后世醫(yī)家擴(kuò)大了本方的應(yīng)用范疇，如用本方治非妊娠期的尿路感染，如劉渡舟治包某，女，42歲。尿急尿頻，小便時尿道灼熱澀痛。尿檢：白細(xì)胞10~16個，紅細(xì)胞3~4個。某醫(yī)院診為急性泌尿系感染，服氟哌酸等西藥，效果不佳。伴腰酸，小腹脹，足踝部略有浮腫，心煩少寐，口干不欲飲，微咳，大便偏干，二日一行，小便黃，舌紅苔薄膩，脈滑細(xì)。劉老辨為血虛挾有濕熱下注，治當(dāng)養(yǎng)血清熱利濕。方用《金匱要略》之當(dāng)歸貝母苦參丸。當(dāng)歸20克、浙貝15克、苦參12克。七劑。服四劑后，癥狀明顯減輕，小便灼痛消失，排尿通暢，然足踝處之浮腫兼有腿重、乏力未瘥，轉(zhuǎn)方與防己黃芪湯合方，清熱除濕之中并扶衛(wèi)氣之虛。防己15克、黃芪20克、白術(shù)10克、茯苓30克、當(dāng)歸20克、浙貝20克、苦參12克。又服七劑，諸癥悉除，尿常規(guī)化驗(yàn)為陰性（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）。畢明義用本方治療胃脘痛180例，認(rèn)為本方對于郁、火、濕相互為患造成胃脘痛的氣滯證、肝胃郁熱證、郁火傷陰證和濕熱中阻證四種證型都有良效（河南中醫(yī)）?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)在有治療早搏的作用，因此，本方也有用于心律不齊的機(jī)會。另外，《神農(nóng)本草經(jīng)》載當(dāng)歸“治咳逆上氣”，《名醫(yī)別錄》載貝母治“咳嗽上氣”，因此本方又可推治血虛肺燥久咳。如吳恒軍等治某女，32歲。1992年5月8日初診?？人园肽暧?，咽部充血，胸片未見異常?？滔乱归g干咳，時成刺激性嗆咳，偶有少許黃痰，伴氣急胸悶，心煩易怒，手足心熱，大便干結(jié)，嘔惡時作，月經(jīng)先期量少，形瘦面色蒼白。舌體瘦小，質(zhì)暗 紅，邊尖紅赤，苔薄而干，脈弦細(xì)。屬血虛肺燥之咳嗽，處以當(dāng)歸4.5克、川貝12克、苦參6克、梨皮1把，六劑水煎服。藥后諸癥顯減，咳嗽消失（江西中醫(yī)藥）。 【注論精選】 尤在涇：小便難而飲食如故，則病不由中焦出，而又無腹?jié)M、身重等證，則更非水氣不行，知其血虛熱郁，而津液澀少也。本草當(dāng)歸補(bǔ)女子諸不足，苦參入陰、利竅、除伏熱，貝母能療郁結(jié)、兼清水液之源也。（《金匱要略心典》） 趙以德：小便難者，膀胱熱郁，氣結(jié)成燥。病在下焦，不在中焦，所以飲食如故。用當(dāng)歸和血潤燥。本草貝母治熱淋，以仲景陷胸湯觀之，乃治肺金燥郁之劑。肺為腎水之母，水之燥郁，由母氣不化也。貝母非治熱，郁解則熱散，非淡滲利水也，其結(jié)通則水行?？鄥㈤L于治熱，利竅逐水，佐貝母入行膀胱，以除熱結(jié)也。（《金匱玉函經(jīng)二注》） |
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