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#每天學(xué)一點(diǎn)中醫(yī)# 【中醫(yī)名家劉渡舟臨床醫(yī)案——急性泌尿系感染之小便不利的治療】 患者女，42歲，尿急、尿頻，小便時尿道灼熱濕痛。尿檢∶白細(xì)胞 10～16個，紅細(xì)胞3~4個。醫(yī)院診斷為∶'急性泌尿系感染'，服氟哌酸等西藥，效果不佳。 伴腰酸，小腹脹，足踝部略有水腫，心煩少寐，口干不欲飲，微咳，大便偏干，二日一行，小便黃。舌紅，苔薄膩、脈滑細(xì)。 辨證：劉老辨為血虛挾有濕熱下注，治當(dāng)養(yǎng)血清熱利濕。方用《金匱要略》之'當(dāng)歸貝母苦參丸'。 處方：當(dāng)歸，浙貝，苦參，7劑。 二診：服4劑后，癥狀明顯減輕，小便灼痛消失，排尿通暢。然足踝處之水腫敷有腿重、乏力未瘥。轉(zhuǎn)方當(dāng)歸貝母苦參湯與防己黃芪湯合方，清熱除濕之中并扶衛(wèi)氣之虛。 處方：防己，黃芪，白術(shù)，茯苓，當(dāng)歸，浙貝，苦參。 結(jié)果：又服7劑，諸癥悉除，尿常規(guī)化驗(yàn)為陰性。 按語：本案為血虛濕熱下注，又加上焦肺氣不宣，上壅下閉，水道不利濕無從出所致，故上有微咳、口干、心煩，下見尿頻、尿急、尿痛。血虛不潤，則大便偏干。此虛實(shí)挾雜之證。若使用清利，則必傷津化燥，劉老以《金匱》'當(dāng)歸貝母苦參丸'養(yǎng)血潤燥，清熱通淋。 本方原為'妊娠小便難'而設(shè)，方中當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸，貝母開郁結(jié)利肺氣，通調(diào)水道，苦參清利膀胱之濕熱。全方上下并調(diào)，標(biāo)本兼顧。臨床用于治療婦人小便不利，其色發(fā)黃，尿道熱澀，或見大便秘結(jié)，身發(fā)虛弱之證，屢有效驗(yàn)。 #大家健康超能團(tuán)#  |
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