八、多發(fā)性抽動－－穢語綜合征

多發(fā)性抽動－－穢語綜合征起病于兒童時(shí)期，臨床特征為慢性、波動性、多發(fā)性的運(yùn)動肌(頭、面、肩、肢體、軀干等肌肉)快速的抽動，伴有不自主的發(fā)聲及語言障礙，安靜休息時(shí)諸證皆平，情緒緊張或激動時(shí)病情加重?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》云：“風(fēng)勝則動”，《素問·至真要大論》又云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，故凡一切抽動、抽搐、痙攣都為風(fēng)邪偏勝之象。先生認(rèn)為：本證屬于肝風(fēng)內(nèi)動之征，由于風(fēng)為陽邪，善行而數(shù)變，往往因風(fēng)而生痰或因痰而生風(fēng)，風(fēng)痰竄動，上擾神竅，以致抽動、穢語不休，同時(shí)由于心神失養(yǎng)，神明不安，故而注意力不能集中，情緒緊張時(shí)癥情加重。治療應(yīng)平肝熄風(fēng)，養(yǎng)心安神，化痰益智，處方常用天麻、鉤藤、炙僵蠶、全蝎以平肝熄風(fēng)，甘麥大棗湯合菖蒲、遠(yuǎn)志養(yǎng)心安神，生南星、煅龍骨化痰益智。

先生治一男性患兒，14歲，近5年來出現(xiàn)不自主搖頭，頭面部肌肉快速抽動，眨眼聳肩頻繁，喉中發(fā)出異常哼聲，注意力不能集中，學(xué)習(xí)成績明顯下降，腦電圖及頭顱CT檢查均無異常，長期服用“氟呱啶醇”、“安坦”治療，癥狀控制不滿意。入睡后諸證皆平，緊張時(shí)癥狀加劇。舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。證屬肝風(fēng)內(nèi)動，夾痰上擾，心神不安。治宜平肝熄風(fēng)，養(yǎng)心安神，化痰益智。處方：天麻9g 鉤藤15g(后下) 炙僵蠶9g 炙甘草9g 淮小麥30g 大棗9g 丹參30g 菖蒲9g 炙遠(yuǎn)志4.5g 生鐵落60g 生南星15g 煅龍骨30g 全蝎粉2g(分二次吞服)。服藥7劑后癥情即告減輕，連服2周諸征皆安，隨訪一年，每于考試前有眨眼、聳肩輕微反復(fù)，再服上藥即可痊愈，學(xué)習(xí)成績也有提高。

先生學(xué)識淵博、博采眾長、擇善而用、醫(yī)術(shù)高明，尤其擅長醫(yī)治內(nèi)科雜病及神經(jīng)系統(tǒng)疾患。從事醫(yī)療實(shí)踐近半個世紀(jì)，從而形成了其獨(dú)特的辨證規(guī)律與處方用藥特色，學(xué)術(shù)思想日臻完善，確立了在中醫(yī)界的學(xué)術(shù)地位。

先生并非出身于中醫(yī)世家，他的學(xué)術(shù)、學(xué)識達(dá)到今天如此令人羨慕的造詣，完全出于他對中醫(yī)事業(yè)的執(zhí)著，并為此追求了一生，至今孜孜以求，樂此不疲。先生的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，至老彌精；治療效果，至老愈顯，這與他焚膏繼晷的學(xué)習(xí)態(tài)度是分不開的。是先生勤于讀書、善于思考、勇于實(shí)踐的結(jié)果。

先生注意中醫(yī)理論的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，重視鉆研《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》，深有心得，提倡精讀《脾胃論》、《血證論》、《醫(yī)林改錯》、《臨證指南醫(yī)案》、《丁甘仁醫(yī)案》等，然而，他并不把思想禁錮于經(jīng)典之中而不敢越雷池一步。主張勤求古訓(xùn)，但師而不泥。他提倡學(xué)習(xí)要有創(chuàng)造性，要能應(yīng)用古典醫(yī)籍的理論、觀點(diǎn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，要有所發(fā)現(xiàn)，有所創(chuàng)造。先生歷來主張“學(xué)習(xí)應(yīng)勤，術(shù)業(yè)當(dāng)精，涉獵須博”，強(qiáng)調(diào)做學(xué)問要正確處理勤、精、博的關(guān)系，重視“博而不精則雜，精而不博則陋”的見解。提出要在博覽群書之后，應(yīng)該歸納出其中的要素與規(guī)律，要有自己的觀點(diǎn)和見解，要有所發(fā)現(xiàn)，否則就是死讀書。先生認(rèn)為：為醫(yī)必須先立“大醫(yī)精誠、志存救濟(jì)”之旨，在治學(xué)方法上，應(yīng)遵《論語》“學(xué)而不思則罔、思而不學(xué)則殆”之訓(xùn)。先生有書房，題名“毅齋”，自書《荀子》的“鍥而不舍，金石可鏤”的條幅作為座右銘，以自我鞭策。先生自謂：吾雖已七十有加，而面對浩瀚的醫(yī)學(xué)，總感到自已知識不足，唯知不足而后能讀書、能思考、能提高，才能有所作為。此語，對后學(xué)者頗多啟迪。