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多發(fā)性抽動(dòng)綜合征 郭某，男，14歲。1973年3月21日初診。患兒因多發(fā)性抽動(dòng)，不自主爆破狀發(fā)聲4年，加重2月左右。曾服用氟哌啶醇片，中藥、針灸療效不佳。癥見：形體消瘦，面色少華，語言低微，平時(shí)性格孤僻暴躁，行走不穩(wěn)，四肢震顫搖肩聳臂，口歪流涎，擠眉弄眼，隔4～5分鐘出現(xiàn)一次驚駭狀犬吠聲，每日午后加重，睡前頻繁，入睡后癥狀消失。舌紅苔白膩，脈弦細(xì)微數(shù)。辨證：氣陰兩虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰內(nèi)擾。治則：瀉肝熄風(fēng)，安神鎮(zhèn)驚。方藥：琥珀末9 g(兌服)，龍膽草6 g，僵蠶12 g，刺蒺藜12 g，白芍15 g，生梔子9 g，蟬衣9 g，蚤休9 g，鉤藤12 g，檳榔9 g，茯苓9 g。服藥4劑后患者偶有叫聲，肢體輕微擺動(dòng)，自覺胸悶不爽，心煩少寐。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之勢(shì)已減，而氣陰兩傷，風(fēng)痰內(nèi)擾之證明顯，故治當(dāng)益氣養(yǎng)陰，清熱化痰，佐以定驚安神。方藥：黨參30 g，生地12 g，白芍12 g，百合30 g，陳皮9 g，法半夏9 g，茯苓12 g，枳殼9 g，竹茹12 g，膽南星6 g，石菖蒲6 g，鉤藤12 g，磁石12 g，琥珀末9 g(沖服)。3劑，水煎服。服上方后，諸癥消失，惟睡眠及做作業(yè)時(shí)身體有僵硬現(xiàn)象。舌質(zhì)紅，苔白厚膩，脈弦，因時(shí)值暑濕當(dāng)令，“濕傷則痙”，在平肝熄風(fēng)基礎(chǔ)上佐以芒香化濕，防其新感引動(dòng)舊疾。方藥：川藿香12 g，佩蘭12 g，茯苓12 g，厚樸9 g，黃芩12 g，琥珀末12 g，珍珠母12 g，龍膽草9 g，白蒺藜9 g，露蜂房12 g，豆卷12 g。服上方3劑 后僵硬現(xiàn)象消失，用健脾益胃之法調(diào)理善后。隨訪4年未再?gòu)?fù)發(fā)。[《四川中醫(yī)》1982；(1)：27] 【按語】本案多發(fā)性抽動(dòng)綜合征，病機(jī)為氣陰兩虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰內(nèi)擾。多發(fā)性抽動(dòng)綜合征，屬中醫(yī)肝風(fēng)之證。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”、“肝病聲呼多狂叫”。患者平素性格孤僻暴躁，易使肝氣郁結(jié)，郁久化火而致肝陽亢奮，更兼小兒純陽之體，肝木最旺，兩旺相逢化火生風(fēng)，風(fēng)火交熾，內(nèi)竄厥陰，引動(dòng)肝風(fēng)而發(fā)本病。本方選用滋陰平肝，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，健脾益胃之品收到良效，疑難病癥迎刃而解。 |
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