據(jù)媒體報(bào)道，6月20日下午，在江蘇省南京市發(fā)生了一起嚴(yán)重的交通意外，肇事司機(jī)逃離現(xiàn)場(chǎng)，被警方逮捕、審問過程中，一度行為沖動(dòng)、情緒失控。

8月31日，南京腦科醫(yī)院司法鑒定所出具了司法鑒定意見書，鑒定意見為：“王某于案發(fā)時(shí)患急性短暫性精神障礙，有限制刑事責(zé)任能力。”

案情發(fā)展到這里，相信很多朋友疑惑了：“急性短暫性精神障礙”是什么病？精神病嗎？還是神經(jīng)病？是“瘋了”嗎？

南京6·20重大車禍現(xiàn)場(chǎng)

真的有“急性短暫性精神障礙”這種病嗎？

醫(yī)學(xué)上還真的有“急性短暫性精神障礙”這個(gè)診斷，但更多見于司法鑒定中。

根據(jù)最新的權(quán)威精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5），急性短暫性精神障礙的定義是：

患者會(huì)在2周或更短時(shí)間內(nèi)，突然從完全沒有精神病性癥狀轉(zhuǎn)變?yōu)槊黠@異常的精神病狀態(tài)；

出現(xiàn)幻覺、妄想、胡言亂語等異常思維和行為，持續(xù)時(shí)間短到1天，最長(zhǎng)可達(dá)1個(gè)月，最后能完全充分恢復(fù)到病前功能水平；

這類患者并沒有嗑藥，也沒有導(dǎo)致精神異常的身體或大腦的疾病，更不能以心境障礙、分裂情感性障礙或精神分裂癥的診斷來解釋病情。

這種疾病的發(fā)病原因至今未明，但患者病前可能發(fā)生過親人亡故、突然失去伴侶、工作或婚姻等比較突然的“大事”，多為青壯年，女性多于男性，50歲以上比較罕見，兒童不會(huì)發(fā)生。

有些讀者不禁懷疑：這位肇事司機(jī)是不是裝瘋？這還需要法官裁決。但如何辨別一個(gè)人是否是精神病，可以戳鏈接閱讀丁香園的相關(guān)文章。

人“瘋了”會(huì)變成什么樣呢？

患上“急性短暫性精神障礙”后，人會(huì)毫無預(yù)兆地突然“瘋掉”，但“瘋”得有一定特點(diǎn)：

1.這種“瘋掉”的癥狀在一周內(nèi)達(dá)到高峰；

2.出現(xiàn)很多種妄想，比如有人要?dú)⒘俗约?、自己是天神下凡、有種神秘力量在控制自己的行為、自己其實(shí)是另一個(gè)性別、身邊飄著很多鬼魂要消滅它們……患者會(huì)很“入戲”、很“當(dāng)真”，并且妄想內(nèi)容并不固定；

3.患者完全接受出現(xiàn)的妄想內(nèi)容，可能還會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的情緒；

4.伴隨著妄想和激動(dòng)情緒，患者可能會(huì)做出一些不能用常理解釋的行為，比如大喊大叫、多言多動(dòng)，甚至出現(xiàn)破壞性行為；

5.“瘋”完后患者有時(shí)會(huì)喪失對(duì)當(dāng)時(shí)情況的記憶，并表示當(dāng)時(shí)感覺一切都不真實(shí)；

6.一個(gè)月內(nèi)就不“瘋”了，最終可以完全恢復(fù)正常。

急性短暫性精神障礙，能好嗎？

那么，得了“急性短暫性精神障礙”之后，人真的能完全恢復(fù)正常嗎？

有臨床醫(yī)生對(duì)這類患者進(jìn)行隨訪研究，在他們出院后繼續(xù)跟蹤他們的病情變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，98例被診斷為“急性短暫性精神障礙”的患者中，有70例出院時(shí)改診斷為“分裂樣精神病”（比急性短暫性精神障礙癥狀更穩(wěn)定、持久但達(dá)不到精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)），爾后其中48例后來發(fā)展為精神分裂癥；僅有12例維持原診斷，其余有改診斷為“癔癥性精神病”的，還有“雙相障礙躁狂發(fā)作”的。

所以，確診“急性短暫性精神障礙”然后完全康復(fù)，這個(gè)概率真的不太高，但，還是有。

人什么時(shí)候會(huì)突然“發(fā)瘋”？

在精神病學(xué)診斷方面，大眾眼中的“瘋了”，主要的可能有這么幾種：

1.精神病性障礙：比如精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、急性短暫性精神病性障礙等，它們的共同特點(diǎn)是：存在典型的精神病性癥狀，比如幻覺、妄想、思維障礙等；

2.心境障礙：比如抑郁癥、雙相障礙，抑郁癥更廣為人知，患者可能會(huì)生活懶散，甚至出現(xiàn)自殺行為；雙相障礙躁狂發(fā)作患者則可能出現(xiàn)傷人毀物的沖動(dòng)行為；

3.急性應(yīng)激障礙：在受到刺激后，患者行為可能會(huì)失常，常常發(fā)生意識(shí)障礙（比如覺得不清醒，暫時(shí)失去意識(shí)等）。

大家一定都讀過范進(jìn)中舉的故事。

得知真的中舉，50多歲的范進(jìn)高喊著“噫！好！我中了！”一跤跌倒、不省人事。醒轉(zhuǎn)后，他又一路飛奔，摔了一身泥也不顧忌，一直跑到集市上。眾人都看得明白：新貴人歡喜瘋了。

我們大家通常很容易判斷出一個(gè)平常接觸的人是“瘋”了：這個(gè)人可能表情夸張、自言自語，可能形容突然變得邋遢、自己卻不以為意，還可能情緒暴發(fā)、根本不受控制，總之，跟之前認(rèn)識(shí)的那個(gè)人不同了。

范進(jìn)為什么“瘋”了呢？顯然，他是受了刺激。

會(huì)因?yàn)槭艿酱碳ざl(fā)生的情況，主要包括的就是“急性短暫性精神障礙”和“急性應(yīng)激障礙”。

所謂刺激，醫(yī)學(xué)上稱之為“應(yīng)激事件”，指的是：某個(gè)文化背景下、相似環(huán)境中一件或多件對(duì)大多數(shù)人構(gòu)成刺激、會(huì)帶來情緒以及認(rèn)知、行為改變的事情。

遭遇應(yīng)激事件后，并不是所有人都會(huì)有情緒、行為上的改變，也不一定是立即出現(xiàn)改變；有些人改變不明顯，頂多產(chǎn)生些情緒波動(dòng)，還有一些，可能會(huì)出現(xiàn)一些精神病性癥狀，比如幻覺、妄想、思維變得特別零散或者遲鈍。

相比“急性應(yīng)激障礙”，罹患“急性短暫性精神障礙”的人，“瘋”得會(huì)更離譜。

醫(yī)學(xué)鑒定和法律裁決

精神障礙與刑事責(zé)任能力是兩個(gè)不同的概念：

精神障礙：各種原因引起的感知情感思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害（精神衛(wèi)生法第83條）；

刑事責(zé)任能力：對(duì)行為的辨認(rèn)控制能力（刑法第18條）。

對(duì)于嫌疑人是否具有刑事責(zé)任能力，法律工作者會(huì)參考醫(yī)學(xué)上對(duì)該疾病的診療規(guī)范，醫(yī)生或鑒定人員只能對(duì)精神障礙作出醫(yī)學(xué)判斷，是否影響刑事責(zé)任能力，應(yīng)由法庭判斷。且醫(yī)學(xué)判斷只是證據(jù)，還應(yīng)接受法律檢驗(yàn)。