精神分裂癥（schizophrenia）的診斷標準

美國精神病學會的診斷標準(美國精神病學會編.精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊．第三版．1980年12月)

(一)在疾病的某一時期中，至少有下述中的一項：1．怪異的妄想(內(nèi)容獨特的荒誕，不可能以事實為基礎(chǔ))。例如被控制妄想、思想被廣播、思想插入或思想被奪走。2．軀體、夸大、宗教、虛無或其他妄想，而沒有被害或被妒忌的內(nèi)容。3.伴有任何形式幻覺的被害或妒忌妄想。4．幻聽的形式或為一種聲音對此人的行為或思想在作連續(xù)的評論，或為二個或多個聲音在互相交談。5．在不同的場合幻聽的內(nèi)容超過一、二個單詞，而且與情緒抑郁或高漲無明顯關(guān)系。6.言語不連貫，明顯的聯(lián)想散漫，思維顯著的不合邏輯，或言語內(nèi)容顯著貧乏，并至少合并有下述中的—項：
(1)感情遲鈍、平淡或不恰當。
(2)妄想或幻覺。
(3)緊張癥或其他顯著的行為紊亂。
(二)工作、社會關(guān)系和個人照管等方面精神功能水平有所減退。
(三)病程：疾病在一生中的某一時期至少持續(xù)六個月，—且現(xiàn)在仍有疾病的某些征象；在發(fā)病的六個月時間中，必須包括有標準中的急性期，伴或不伴有前驅(qū)期或殘留期，這兩者的定義如下：①前驅(qū)期 在疾病的急性期已有明顯的精神功能減退，而不是由于心境紛亂或藥物性精神障礙，且至少包括下述癥狀中的兩項。②殘留期 在疾病的急性期后癥狀持續(xù)存在，至少有下述癥狀中的兩項，而不是由于心境紛亂或藥物性精神障礙。
1．脫離社會或退縮。
2．如靠工資為生的人、學生或家庭主婦，他們所起的作用明顯減弱。
3.顯著的怪僻行為。
4.不顧個人衛(wèi)生，不修邊幅。
5，情感遲鈍、平淡或不恰當。
6.言語離題、含糊、羅嗦、贅述或隱喻性言語(應用使人難以理解的隱喻)。
7.古怪離奇的概念、或神秘荒謬的思想，、例如迷信、洞悉一切感、心靈感應、“第六感官”、“別人能知道我的感覺”、超價觀念、牽連觀念。
8.不尋常的知覺體驗，例如反復出現(xiàn)的錯覺；感覺到某種實際上不存在的力量或人物。
例：前驅(qū)期六個月，并有一項癥狀一周；無前驅(qū)期癥狀但有一項癥狀六個月；無前驅(qū)期癥狀但有一項癥狀二周或殘留癥狀六個月；一項癥狀六個月，繼之有數(shù)年的完全緩解，而現(xiàn)在有一項癥狀發(fā)作已一周。
(四)如果存在充分的躁狂或抑郁綜合征，或隨任何精神病性癥狀之后出現(xiàn)，或與精神病性癥狀相比，持續(xù)時間更短。
(五)疾病的前驅(qū)期或急性期在45歲以前發(fā)生。
(六)不是由于任何器質(zhì)性精神障礙或精神發(fā)育遲滯。
本病分為以下五種類型
(一)瓦解型：具有
1．經(jīng)常有言語不連貫。
2．缺乏系統(tǒng)的妄想。
3．情感遲鈍、不恰當、呆滯或幼稚愚蠢。
(二)緊張型：以下述任何一項占主導地位。
1．緊張性木僵(對環(huán)境的反應顯著減退和／或自發(fā)運動減少)，或為緘默癥。
2．緊張性違拗(明顯地不活動，對所有指令或試予活動的努力均有阻力)。
3．緊張性激動(運動性興奮、顯得無目的性。且不受外界活動的影響)。
4．緊張性肌強直(保持僵直的姿勢，使其活動時有抵抗)。
5．緊張性姿勢(隨意作出不適當或怪異的姿勢)。
(三)偏執(zhí)型：以下述任何一項占主導地位。
1。被害妄想。
2．夸大妄想。
3．妄想性嫉妒。
4．具有迫害或夸大內(nèi)容的幻覺。
(四)未分化型：具有
1．顯著的妄想、幻覺；言語不連貫或嚴重的行為紊亂。
2．不符合以上任何類型的標準。
(五)殘留型：具有。
1．至少有過一次精神分裂癥發(fā)作史，當時有突出的精神病性癥狀。
2．現(xiàn)時臨床表現(xiàn)無突出的精神病癥狀，無須對疾病作出評價
或收住院治療。
3.仍有本病的征象，例如情感遲鈍或不恰當、脫離社會、離奇行為、思維無邏輯或聯(lián)想散漫。
中華醫(yī)學會關(guān)于精神分裂癥臨床診斷標準(1984年l月修訂)
必須具備下列四條標準方可診斷：
(一)癥狀學標準確定無疑至少具有下述癥狀中兩項者，才算附合此條標準。如癥狀可疑存在，或雖然存在但不典型，則至少具有下述三項者，才算符合本條標準：
1，聯(lián)想障礙 思維松弛，或破裂性思維，或邏輯倒錯性思維，—或病理性象征性思維，或思維內(nèi)容貧乏。 ·
2．妄想 原發(fā)性妄想，或妄想知覺，或妄想具有荒謬、離奇、脫離現(xiàn)實、不系統(tǒng)、不固定的性質(zhì)。
3．情感障礙 情感淡漠，或情感倒錯，或癡笑。
4．幻聽 評論性幻聽，或爭議性幻聽，或思維鳴響。
5．行為障礙 緊張癥狀群，或作態(tài)，或幼稚愚蠢行為。
6．被控制體驗。
7．內(nèi)心被揭露感(被洞悉感)，或思維播散。
8．思維插入，或思維被奪，或思維中斷。
(二)嚴重程度標準需符合以下三點：
1．與現(xiàn)實不能保持恰當?shù)亟佑|，或不能客觀地評價環(huán)境事物。
2．社會適應能力下降(包括社交、日常生活、工作和學習)。
3．自知力不全或喪失。
(三)病程標準 全部病程至少3個月以上，其中包括”精神病期”至少1個月，才能符合此條標準。“精神病期”指符合癥狀學標準及嚴重程度標準這二條者。在此期以前不符這二條標準的精神障礙期稱為“前驅(qū)期”，只有“前驅(qū)期”，不論多長，不能確定為精神分裂癥。
(四)排除標準
1.情感性精神障礙。
2．腦器質(zhì)性精神障礙。
3.軀體疾病伴發(fā)的精神障礙。
4.反應性精神障礙。
5.偏執(zhí)性精神障礙。
6．分裂情感性精神障礙。
注：如符合癥狀學標準、嚴重程度標準、排除標準，而不符合病程標準，可暫時診斷為“精神分裂樣精神病”。