一、什么是精神病？
　　精神病是由于人體大腦技能的紊亂，而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見的精神病有多種類型，如精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。不同類型的精神并具有不同的臨床表現(xiàn)，治療方法也各不相同。

　　精神病多在青壯年時期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續(xù)進展，并且逐漸趨于慢性化，復發(fā)率高、致殘率高，如不積極治療，可出現(xiàn)精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，難以完成對家庭和社會應擔負的責任。但是，如果早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、學習和工作。

二、為什么會得精神病?
　　由于人的正常精神活動的機理還不清楚，因而精神病的病因問題至今未能得到根本解決。盡管如此，大量的研究已經(jīng)積累了許多有用的資料，為進一步研究提供了線索。其中，遺傳因素起了重要作用。以精神分裂癥為例，患者親屬中精神分裂癥的患病率顯著高于普通人群，而且血緣關系越近，患病率越高。當然，精神分裂癥只是具有遺傳傾向，并不是肯定遺傳。是否發(fā)病還要受環(huán)境因素、心理因素等多種影響。

　　另外，很多人認為，“得精神病的人都是受了刺激”，這種印象是受小說、電影等文學作品的渲染和加強，卻沒有充分的科學依據(jù)。例如，戰(zhàn)爭會給人帶來巨大的精神刺激，但是在第二次世界大戰(zhàn)期間，精神分裂癥的發(fā)病率并沒有明顯增加。還有研究顯示，只有少數(shù)患者發(fā)病前受到過強烈的精神刺激。所以，多數(shù)專家認為，精神刺激與精神病并不是直接的因果關系，它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。

    再者，精神病的發(fā)生與患者的病前性格有很大關系。有研究表明，50～60%的精神分裂癥患者病前具有孤僻、內(nèi)向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，因此有人把這些性格特征稱作“分裂型人格”，這是發(fā)生精神分裂癥的重要內(nèi)在因素。具有上述性格缺陷的人不僅容易患病，治療起來也相對比較困難，痊愈之后復發(fā)的危險性也比較大。由此可以看出，培養(yǎng)青少年活潑、開朗、堅強的性格對預防精神病的發(fā)生具有重要作用。

三、影響精神分裂癥結(jié)局的因素有哪些?
影響精神分裂癥結(jié)局的因素很多，現(xiàn)總結(jié)出十大預后不良的因素：

1.       有家族遺傳史者。

2.       起病年齡早者（16歲以前起病者，特別是兒童精神分裂癥患者）。

3.       隱襲起病、進展緩慢者。

4.       起病前無明確精神刺激者。

請注意：3、4兩點同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。

5.       病前性格有缺陷者。

6.       持續(xù)病程過長（一般在五年以上）。

7.       發(fā)現(xiàn)較晚，或治療不及時者。

8.       藥物治療效果不佳者。

9.       在精神分裂癥分型中屬于單純型者。

10.    缺乏家庭和社會支持者。

四、精神分裂癥患者能結(jié)婚、生孩子嗎？
要說清楚這個問題，需從兩方面著手，一是法律方面，二是人情方面。

    法律方面，婚姻法只規(guī)定精神病人在發(fā)病期內(nèi)不能婚育，對于其它狀態(tài)下的婚育問題則沒有硬性規(guī)定。而判斷患者不在發(fā)病期的依據(jù)，是精神科醫(yī)生出具的“臨床痊愈”證明。

    相比之下，人情方面該考慮的問題要復雜得多?；橐瞿苁够颊呦硎艿揭?guī)律的家庭生活，得到更多的照顧，減少自卑心理，有機會與外界多交往。更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，嚴格遵醫(yī)囑就診和服藥，就會大大減少病情復發(fā)的危險性——此為利；婚姻必然要伴隨家庭矛盾，如果婚后“內(nèi)戰(zhàn)”不斷，勢必給患者帶來更多的精神刺激，不利于病情的康復——此為弊。因此，精神病患者在考慮婚姻問題時，一定要權(quán)衡利弊。

    精神病人也是人，他們也有追求幸福的權(quán)利。因此，沒有理由禁止他們結(jié)婚。但是，在決定患者的婚姻大事之前，要注意以下幾個問題：

1.       要明確，是在尋找幸福，還是在尋找照顧者？對婚姻的期望值，直接影響患者對婚姻的滿意度。

2.       患者與他人長期交往的能力如何？這是夫妻長年廝守、和平共處的前提。

3.       患者能否承擔家庭的責任。

4.       婚姻畢竟是兩個人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，對方愿不愿、能不能承擔這份責任？

5.       一定要在病情穩(wěn)定2年之后，再決定婚姻事宜，發(fā)作過于頻繁的精神病患者不宜結(jié)婚。

6.       不要在婚前隱瞞病情，這會給婚后的生活埋下巨大的禍根。

7.       家屬要隨時指導患者正確看待婚姻生活，提高患者分析問題、解決矛盾的能力。

    總之，婚姻大事，非同兒戲，一定要謹慎從事，處理得好，患者和家庭都受益；處理不好，則會加重病情，全家不安。

    最后提醒一句，精神病患者要長期維持服藥，而藥物的副作用之一是出現(xiàn)性功能障礙，男性表現(xiàn)為陽痿、早泄、射精不能等，女性表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、性冷淡等，請患者的配偶予以理解。這些副作用都是可逆的，在病情穩(wěn)定、減藥之后可以好轉(zhuǎn)。

至于生育問題，盡管法律沒有明令禁止精神病人生孩子，但醫(yī)生的建議是：最好不生。雖然有了孩子可以增添家庭的歡樂氣氛，但對于精神病人而言，更多的是給他們增添負擔，精神病人普遍難以勝任這繁重的家務勞動，這是其一。

前面已經(jīng)講到，精神病具有明顯的遺傳傾向。據(jù)調(diào)查，單親患精神分裂癥者，其子女患病的機率約為10-20%，而雙親均患精神分裂癥者，其子女的患病機率高達50%。因此，從優(yōu)生學的角度來看，也不宜生育，這是其二。

精神病患者在發(fā)病期，可能出現(xiàn)各種各樣的怪異思維和行為，甚至會直接攻擊家屬和子女，為安全起見不宜生育，這是其三。

懷胎、分娩的過程對患者的生理、心理均會產(chǎn)生巨大的影響，并且懷孕、哺乳期內(nèi)不宜服用任何藥物，這是眾所周知的常識，而一旦停用抗精神病藥，病情又可能復發(fā)，這是其四。

    綜上所述，精神病患者結(jié)婚要慎重，生育要盡量避免。

五、精神病人殺人不償命嗎?   
    人們普遍有一種印象，“精神病人打人不犯法，殺人不償命”。這是因為人們總是覺得精神病人“糊涂”，不能正常地思考，不能控制自己的行為。其實，這種看法是不全面的。首先，要看病種。只有重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y、躁郁癥等）患者才有可能不負法律責任，而一些輕性精神障礙（如人格障礙、神經(jīng)癥等）患者，一般是要完全承擔法律責任的。其次，要看病期。患者如果在病情較輕、或是在恢復期里觸犯了法律，就要像正常人一樣伏法認罪。只有在患者確實不能辨認周圍環(huán)境、完全不能客觀評價周圍事物的情況下，患者才可以不受法律的約束。用專業(yè)術(shù)語來說，就是患者是否具有責任能力和行為能力。精神病人只要涉及到法律問題，一般就需要鑒定其責任能力或行為能力，這項工作是由從事司法精神病學鑒定的專家們完成的。

六、精神病有哪些表現(xiàn)？   
    精神病的癥狀極其復雜多樣，其主要表現(xiàn)包括幻覺、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感障礙和意志行為障礙等?，F(xiàn)分述如下：

1.       幻覺

幻覺是一種虛幻的知覺，是在客觀現(xiàn)實中不存在某種事物的情況下，患者卻感知到它的存在。比如，在周圍沒有人的情況下，憑空聽到聲音；聞到別人聞不到的特殊氣味等。有的患者憑空聽到一個或多個人在評論他的思想和行為（評論性幻聽），或者聽到幻聽直接命令他做事（命令性幻聽）。這些癥狀常常帶有危險性?；颊呖赡茉诨寐牭闹湎聜?、自傷或出走。由于幻聽中出現(xiàn)的聲音與患者在現(xiàn)實中聽到的聲音同樣真切和生動，患者難辨真?zhèn)?，對其指令絕對服從，家屬對此往往防不勝防。因此，最好是送患者住院治療，以免出現(xiàn)意外。

2.       妄想

    妄想是一種思維內(nèi)容障礙，雖明顯地歪曲事實，甚至荒謬離奇，患者對此卻堅信不疑，無法說服。常見的妄想有：

    關系妄想——把周圍發(fā)生的與他無關的現(xiàn)象，都看作與他有關。

    被害妄想——無根據(jù)地堅信某些人或某個集團對他進行攻擊、陷害，如飯里放毒、跟蹤監(jiān)視等。

    夸大妄想——毫無根據(jù)地夸大自己的能力、地位、財富等。如，一位初中文化的待業(yè)青年堅信自己能當國家主席。

    非血統(tǒng)妄想——無端認為自己的父母不是親生的。此妄想在與夸大妄想共存時，患者就會推斷說，自己的父母是某位名人或富翁。

    鐘情妄想——在缺乏事實根據(jù)的情況下堅信某位異性（可能只是萍水相逢，甚至從未謀面）愛著他。

    嫉妒妄想——根據(jù)別人不可理解的理由，在沒有確鑿證據(jù)的基礎上，堅信配偶有外遇。

    影響妄想——患者認為自己的精神活動受到外力的干擾、控制，并往往將其解釋為某種儀器或先進的科技手段（如電子計算機、激光、電波等）的影響；

    被洞悉感，又稱內(nèi)心被揭露感——患者感到自己心里想的事沒有說出來，別人就都能知道。

3.       思維聯(lián)想障礙

思維松弛，又稱思維散漫——思維缺乏明確的主題，使人感到言語令人難以理解，不知所云。

    思維貧乏——思維內(nèi)容空洞無物，概念和詞匯貧乏。表現(xiàn)為主動言語減少，被動談話時只能使用“是”、“不是”、“不知道”、“沒什么”等簡單的詞或詞組。

    思維奔逸——思維聯(lián)想過程加快，講話滔滔不絕，過分熱情。此癥狀常見于躁狂狀態(tài)。

    被控制體驗——是最具精神分裂癥特征的癥狀之一。患者感到思維不屬于自己，也不受自己支配，而是由外力來控制自己的大腦。

4.       情感障礙

    正常人的情感具有穩(wěn)定性、深刻性，以及內(nèi)心體驗同外在表現(xiàn)、同周圍環(huán)境之間的協(xié)調(diào)性。精神病患者在情感方面的障礙可表現(xiàn)為：

    情感倒錯——指情感活動與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，如體驗到悲傷，表情上卻是微笑。

    情感淡漠——患者對周圍的任何刺激均缺乏相應的情感反應，對任何事都漠不關心，視若無睹，內(nèi)心體驗極為貧乏，面部表情冷漠呆板，與環(huán)境失去了情感上的聯(lián)系。

自笑——缺乏內(nèi)心體驗、并且與環(huán)境無關的自己發(fā)笑。有時患者解釋說是“想到高興的事了”，但內(nèi)心體驗單調(diào)刻板，面部表情給人以呆傻、愚蠢的感覺，難以引起他人的共鳴。

還有的患者表現(xiàn)為持續(xù)的、與現(xiàn)實不符的情感高漲或者低落，還有的因為微不足道的小事大發(fā)脾氣或者傷心哭泣。

5.       意志行為障礙

    意志是指一個人的內(nèi)在驅(qū)動力，為達到自己的目的而付出努力的過程。精神分裂癥患者可在思維貧乏、情感淡漠的同時，出現(xiàn)意志缺乏，即對學習、工作，甚至日常生活都沒有主動要求，多獨處、孤僻、行為退縮。有的患者吃一些不能吃的東西，如吃肥皂、果皮，喝臟水等（意向倒錯）。有的患者表現(xiàn)為行為的雜亂無章，幼稚愚蠢（青春性興奮）。也有些患者長時間保持一個姿勢，不語不動（木僵）。

七、患者為什么不承認自己有病? 
    不承認自己有病是絕大多數(shù)精神病人的共同特點。精神病人對自身精神狀態(tài)的認識能力叫做自知力，又稱內(nèi)省力。它是判斷病情好壞、程度輕重的一個重要標志，請家屬務必加以重視。

自知力隨病情的輕重而變化，這種變化包括三個階段：

    起病早期，有些患者尚能認識到自己的精神狀態(tài)同以前不一樣了，會感到奇怪，有的患者也可能來醫(yī)院看病。此時，病情還比較輕，治療也比較容易，但也不能因此就放松警惕，認為患者具有自知力，就不是重性精神病，而耽誤了治療。發(fā)現(xiàn)了精神狀態(tài)有變化，還是要盡早來醫(yī)院咨詢。

    到病情發(fā)展嚴重時，患者便完全不承認有病，堅決拒絕就診服藥。此時，家屬便處于左右為難的境地，又想抓緊給患者治療，卻又說服不了患者。對此，一般采用的方法是：一勸、二騙、三強制。勸說的效果甚微，可以找個其它的借口誘騙患者來醫(yī)院，再請醫(yī)務人員幫助。若實在不行，就只好強迫患者住院了。這也是不得已而為之。請家屬切記：如果肯定患者處于精神病狀態(tài)，唯一的、也是最有效的方法就是使患者盡快接受精神藥物治療。此時，態(tài)度一定要堅決，要不惜代價，切不可瞻前顧后，疑慮重重，否則患者的病情就會愈演愈烈、不可收拾。

    經(jīng)過急性期治療，精神癥狀一般都能得到控制。在疾病的恢復期，自知力開始緩慢恢復，恢復的進程一般為：對病態(tài)思維從堅信到懷疑，再到承認自己的想法不符合事實，最后才認識到這是精神病的表現(xiàn)，需要治療。也只有到了這一步，患者的自知力才算是完整。

自知力的恢復與精神癥狀的消失有時可以不同步。多數(shù)患者是癥狀消失在先，自知力恢復在后，但也有少數(shù)患者，特別是有些病程較長的患者，他們能夠意識到精神癥狀的出現(xiàn)，甚至可以不受癥狀的影響，正常地生活和工作。比如，有的患者存在頑固性幻聽，長期聽到耳邊有聲音同他講話。漸漸地，患者適應了這種聲音，并且學會了如何區(qū)分什么是虛幻的聲音，什么是現(xiàn)實存在的聲音，意識到了這是一種精神病的表現(xiàn)，因而在接受治療的同時，可以不受幻聽干擾地生活。在這種情況下，患者的自知力雖然很完整，但精神癥狀依然很活躍。因此，不能單純根據(jù)自知力已經(jīng)恢復，就斷言精神病已經(jīng)好了。

八、怎樣識別早期精神??？  
    有些患者是緩慢發(fā)病的，早期表現(xiàn)常常不易被周圍人理解為精神病。直到病情發(fā)展嚴重了以后，家屬還很難回憶起確切的發(fā)病時間。精神病的早期癥狀有：

1.       懶散：不講個人衛(wèi)生，對工作不認真，不遵守勞動紀律。學生遲到、早退，不完成作業(yè)，學習成績下降，受到批評也覺得無所謂，仍然我行我素。

2.       淡漠：對人冷淡，回避社交，寡言少語，常獨自呆坐，或無目的漫游，對他人的關心也無動于衷。

3.       自語、自笑：經(jīng)常聽到患者喃喃自語，不知所云，或者獨自發(fā)笑，令人不解。

4.       猜疑：無端地懷疑他人對自己有惡意，情緒易變，好無故發(fā)脾氣或緊張恐懼。

5.       莫名其妙的身體不舒服：總強調(diào)自己失眠、頭痛、易疲勞，以此為理由長期回避社交和工作，并且安于現(xiàn)狀，既不覺得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服。請注意，這是軀體疾病與精神疾病的重要區(qū)別之一。

6.       窺鏡癥狀：長時間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容。這可能是由于一種叫做感知綜合障礙的癥狀造成的——患者看到自己的臉變形了，或者不真實了，所以才長時間照鏡子。

7.       情緒不穩(wěn)：因為微不足道的小事傷心流淚、或興奮不已、或大發(fā)雷霆，與其既往性格不相符。

    發(fā)現(xiàn)以上癥狀，請盡早來咨詢。

九、神經(jīng)衰弱會發(fā)展成精神分裂癥嗎？  
    神經(jīng)衰弱是神經(jīng)癥的一種，屬于輕型精神障礙，表現(xiàn)為失眠、健忘，精力不足，注意力不集中，情緒易激惹等。它同精神分裂癥也是兩種不同的疾病。根據(jù)診斷標準，診斷神經(jīng)衰弱必須排除精神分裂癥，也就是說，這兩種診斷不能在一個人身上并存。如果一個人先被診斷為神經(jīng)衰弱，后因出現(xiàn)了其它癥狀，又被診斷為精神分裂癥，那么先前的神經(jīng)衰弱很可能就是精神分裂癥的早期表現(xiàn)，它們本身就是一種疾病在不同時期的不同表現(xiàn)形式，而不能說精神分裂癥是由神經(jīng)衰弱發(fā)展來的。

      但是，在有些情況下，這兩種疾病需要仔細鑒別。有些精神分裂癥患者在發(fā)病早期，表現(xiàn)出許多類似神經(jīng)衰弱的癥狀，這叫做“類神經(jīng)衰弱癥狀群”。這些患者與真正的神經(jīng)衰弱患者有一個最主要的區(qū)別，那就是他們對疾病的痛苦體驗不深，要求擺脫這些癥狀的愿望不夠強烈。他們會因為失眠、頭痛以及各種身體的不舒服而不去工作、學習、回避社交，卻不去主動就醫(yī)，與癥狀“和平相處”、“泰然處之”。這種細微的差別一般人是很難發(fā)現(xiàn)的，但精神病專科醫(yī)生卻可以通過對患者全面、細致的分析，發(fā)現(xiàn)那些具有精神分裂癥特征的蛛絲馬跡，及早地做出鑒別診斷。所以，具有神經(jīng)衰弱表現(xiàn)的人既不必過于緊張、恐懼，擔心會發(fā)展成精神分裂癥，又不能過于麻痹大意，錯過早期發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的時機。

      我們發(fā)現(xiàn)，有很多具有神經(jīng)衰弱癥狀的人擔心到精神病院就診會被誤認為得了精神病，而到神經(jīng)科、內(nèi)科等處就診。其實，神經(jīng)衰弱、精神分裂癥都是精神科的疾病，不論是從鑒別診斷的角度，還是從治療方法的有效性上來考慮，都應該到精神科就診更合適。勸您不必因一些不必要的顧慮，而貽誤了診斷和治療。