一、陰證

    1、陰極似陽證

原云南省某醫(yī)院院長秦x x，住昆明市小南門內(nèi)繡衣街，有獨(dú)子名念祖，年十三歲，患傷寒重證，發(fā)熱二十余日不退。秦精于西醫(yī)，對其子曾以多種針?biāo)幨┲危葱?。又邀約徐、應(yīng)等數(shù)位西醫(yī)同道會診，均斷言無法挽救。后由秦之門生李x x君推薦，邀余于1948年1月7日前往診視?；純阂寻l(fā)熱不退二十余日，晨輕夜重，面色青黯，兩顴微發(fā)紅，口唇焦燥而起血?dú)?，日夜不寐，人事不省。呼吸喘促，時(shí)而發(fā)迷無神，時(shí)又見煩亂譫語，兩手亂抓有如撮空理線。食物不進(jìn)，小便短赤，大便已數(shù)日不通，舌苔黑燥，不渴飲，喂水僅下咽二、三口，多則不吮。脈象浮而空，重按無力。此系傷寒轉(zhuǎn)入少陰，陰寒太盛，陰盛格陽，心腎不交，致成外假熱而內(nèi)真寒之陰極似陽證。外雖現(xiàn)一派燥熱之象，內(nèi)則陰寒已極，逼陽外浮，將有脫亡之勢。法當(dāng)大劑扶陽抑陰，回陽收納，交通心腎，方可挽回，若誤認(rèn)熱證，苦寒下咽，必危殆莫救。擬方白通湯加上肉桂主之。

附片250克 干姜50克 蔥白4莖 上肉桂15克(研末，泡水兌入)

處方之后，秦對中醫(yī)藥懷有疑慮，見此溫?zé)岽髣?，更不敢用，且對余說，他還有一特效辦法，即抽取一傷寒病剛愈患者之血液輸給病兒，可望有效。殊料是日輸血后，身熱尤甚，腹痛呻吟不止，更加煩亂譫浯。至此，秦已感到束手無策，始將余所擬方藥煎湯與其子試服。當(dāng)晚服后，稍見安靜，得寐片刻，面部青黯色稍退而略潤，脈象不似昨日之空浮，煩躁譫語稍寧。但見欲寐愈甚，現(xiàn)出少陰虛寒本象，又照原方煎服一次。

1月8日復(fù)診，熱度稍降，唇舌已較潤，煩亂止。但有時(shí)仍說昏話，曾嘔吐涎痰一次，仍以白通湯加味扶陽抑陰，交通心腎兼化氣行水主之。

附片300克 干姜80克 茯苓30克 上肉桂15克(研末，泡水兌入) 蔥白4莖

上方服后，當(dāng)晚整夜煩躁不寧，不能入寐，秦君為此又生疑懼，次日促余急往診視，見到正用硼酸水給患兒洗口。詳查病情，脈稍有力，熱度較前稍降，神情淡漠，不渴飲。斷定此系陰寒太盛，陽氣太虛，雖得陽藥以助，然病重藥輕，藥力與病邪相攻，力不勝病，猶兵不勝敵。雖見煩躁不寧，乃藥病相爭之兆，不必驚疑，尚須加重分量始能克之，擬用大劑四逆湯加味治之。

附片400克 干姜150克 上肉桂20克(研末，泡水兌入) 朱衣茯神50克 炙遠(yuǎn)志20克 公丁香5克 生甘草20克

此方藥力較重，為救危急，囑煎透后一小時(shí)服藥一次。當(dāng)天下午五時(shí)又診視之，病勢已大松，煩躁平定，人已安靜，小便轉(zhuǎn)較長。病有轉(zhuǎn)機(jī)，是夜又照原方連進(jìn)，大便始通，瀉出醬黑稀糞三次，發(fā)熱已退去大半，煩亂譫語已不再作，且得熟寐四、五小時(shí)。

10日清晨，脈浮緩，唇舌回潤，黑苔退去十之六、七，身熱退去十之八、九，大有轉(zhuǎn)危為安之象。照第三方加西砂仁10克 蒼術(shù)10克 吳萸8克治之。

11日復(fù)診。大便又暢瀉數(shù)次，其色仍醬黑。身熱已退凈，唇上焦黑血?dú)ひ衙撊?，黑苔更見減少，津液滿口。日夜一個(gè)對時(shí)大便共泄瀉十余次，秦君夫婦為此耽心害怕，認(rèn)為有腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，每見其子排瀉大便，即流淚驚惶不已。余當(dāng)即詳加解釋，良由寒濕邪陰內(nèi)盛，腹中有如冰霜凝聚，今得陽藥溫化運(yùn)行，邪陰潰退，真陽返回而使冰霜化行。所擬方藥，皆非瀉下之劑，其排瀉者為內(nèi)停寒濕污穢之物，系病除佳兆，邪去則正自能安，方保無虞。于是，病家疑慮始減，繼續(xù)接受治療。仍以大劑溫化日夜連進(jìn)。

附片400克 干姜80克 上肉桂20克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 茯苓50克 苡仁20克 蔻仁8克 甘草30克

12日診。服藥后大便又瀉十余次，色逐漸轉(zhuǎn)黃，小便已較清長，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢復(fù)，隨時(shí)感到腹中饑餓而索求飲食。因傷寒后期，陽神未復(fù)，脾胃亦虛，須當(dāng)注意調(diào)攝，以防食復(fù)、勞復(fù)等證發(fā)生，只宜少量多餐，繼擬下方調(diào)治。

附片400克 干姜80克 上肉桂20克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 口芪30克 炙甘草20克 元肉30克

13日診。大便僅瀉二次，色黃而溏，唇色紅潤，白滑苔已退凈，神識清明，食量較增，夜已能熟寐，脈靜身涼，大病悉退，但陽神尚虛，形體瘦弱，起動則有虛汗而出，遂擬黃芪建中湯加桂附調(diào)理之。

附片300克 黃芪80克 桂尖20克 杭芍30克 炙甘草20克 上肉桂20克(研末，泡水總?cè)? 生姜30克 大棗4枚 飴糖30克(烊化兌入)

14日診。脈沉緩而有神，唇舌紅潤，大便瀉利已止，小便清長，有輕微咳嗽，腹中時(shí)或作痛，擬四逆湯加味治之。

附片300克 干姜100克 北細(xì)辛8克 上肉桂11克(研末，泡水兌入) 廣陳皮10克 法夏10克 甘草10克

15日診。咳嗽、腹痛已止，唯正氣尚虛，起臥乏力，繼以四逆湯加參、芪作善后調(diào)理，服五、六劑而愈，其后體質(zhì)健康如常。

    2、真寒假熱證

楊x x，男，三十一歲，云南省姚安縣人。1923年3月，已病廿日。始因微感風(fēng)寒，身熱頭痛，連進(jìn)某醫(yī)方藥十余劑，每劑皆以苦寒涼下并重加犀角、羚羊角、黃連等，愈進(jìn)愈劇，猶不自反，殆至危在旦夕，始延余診視。斯時(shí)病者目赤，唇腫而焦，赤足露身，煩躁不眠，神昏譫語，身熱似火，渴喜滾燙水飲，小便短赤，大便已數(shù)日不解，食物不進(jìn)，脈浮虛欲散，此乃風(fēng)寒誤治之變證。緣由誤服苦寒涼下太過，已將真陽逼越于外而成陰極似陽之癥，外雖現(xiàn)一派熱象，是為假熱，而內(nèi)則寒冷已極，是為真寒。如確系陽癥，內(nèi)熱熏蒸，應(yīng)見大渴飲冷，豈有尚喜滾飲乎?況脈來虛浮欲散，是為元陽有將脫之兆，苦寒涼下，不可再服，惟有大劑回陽收納，或可挽回生機(jī)。病象如此，甚為危篤。急擬白通湯加上肉桂一劑治之。

附片60克 干姜26克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 蔥白4莖

擬方之后，病家云及是晚因無人主持，未敢煎服。次晨，又急來延診，余仍執(zhí)前方不變，并告以先用上肉桂泡水試服，若能耐受，則照方煎服，舍此別無良法。病家乃以上肉桂水與服之。服后旋即嘔吐涎痰碗許，人事稍清，自云內(nèi)心爽快，遂進(jìn)上方。服一劑后，病情較減，即現(xiàn)出惡寒肢冷之象。午后再診，身熱約退一二，已不作煩躁譫語之狀，且得熟寐片刻，乃以四逆湯加上肉桂主之。

附片100克 干姜36克 甘草12克 上肉桂10克(研末，泡水兌入)

服上方后，身熱退去四、五，脈稍有神，小便赤而長，略進(jìn)稀粥。再劑則熱退七、八，大便始通，色黑而硬，惟咳嗽痰多，痰中兼帶有血。病家另延數(shù)醫(yī)診視，皆云熱癥，出方總不離苦寒涼下之法。由于前醫(yī)所誤之鑒，又未敢輕試。后因病人吃梨一個(gè)，當(dāng)晚忽發(fā)狂打人，身熱大作，有如前狀，又急邀余診治，始言吃梨之事。余視之，舌白而滑，仍喜滾飲，此陽神尚虛，陰寒未凈，急欲扶陽猶不及，反與滋陰清涼之水果，又增里寒，病遂加重。即告以禁服生酸水果冷物及清涼苦寒之藥為幸，余仍主以大劑回陽祛寒之劑治之。照第二方加倍分量，并加茯苓30克、半夏16克、北細(xì)辛4克、早晚各服一劑，共連服六劑。三日后再診，身熱已不作，咳痰漸愈，飲食增加，小便淡黃而長，大便轉(zhuǎn)黃而溏。又照方去半夏、細(xì)辛，加砂仁、白術(shù)、口芪，每日一劑，連進(jìn)十余劑，諸病俱愈。后體健勝于前。

按：凡病有真熱證與真寒證之分，又有真熱假寒證與真寒假熱證之別。然真者易識，而假者難辨?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“治病必求于本?！奔捶膊‘?dāng)須辨明陰陽之意也。

    3、陰盛隔陽高熱證

馬xx之子，十三歲，住昆明市。1945年11月22日，患傷寒病已廿余日，醫(yī)者診治未愈，寒邪引入陰分，格拒真陽浮越于外，致身熱夜重，體溫?cái)z氏四十余度，反不惡寒，兩顴發(fā)赤，唇焦而起血?dú)?，頭昏不食，欲寐無神，飲水不多，心煩胸悶，胃逆欲嘔，小便短赤，大便數(shù)日不通，白痦遍體如麻，脈沉而緊，舌苔白膩。此陽虛陰盛之象，法當(dāng)扶陽溫化，破陰回陽主之。

附片26克 干姜10克 上肉桂3克(研末，泡水兌入) 茯苓10克 蔥白4莖

23日復(fù)診。服昨方后嘔吐涎水?dāng)?shù)碗，屬溫藥運(yùn)行，病除之兆。仍身熱頭昏無神，不渴飲，此傷寒寒極之證，陰寒內(nèi)盛，陽不勝陰，決無熱證，治法不變。

附片50克 干姜13克 上肉桂3克(研末，泡水兌入) 茯苓10克 麥芽6克 蔥白4莖

24日三診。舌苔白膩而潤，脈較和緩，昨夜曾大便一次，色黑，初硬而后溏，此里寒內(nèi)重，陽氣尚虛，陽不潛藏，仍潮熱，晨輕夜重，頭昏欲寐無神，以大劑扶陽抑陰主之。

附片60克 干姜13克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯苓10克 西砂仁3克 公丁1.3克 甘草3克

25日四診。今晨診脈，一息五至，狀若平脈，舌苔白滑尚厚膩，體溫稍降至39.5度，昨夜又解大便一次，心煩胸悶稍減，已得熟寐。惟病久里寒尚重，隔拒真陽，浮游于外而潮熱，顴赤，多虛汗，頭昏無神。此乃中陽不運(yùn)，陰寒阻遏，胸腹脹悶仍不能食，熱飲僅三、四口而已，勢必驅(qū)盡里寒邪陰，真陽始得返歸其舍，潮熱諸癥，焉有不退之理乎!

附片l00克 干姜16克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 茯神10克 甘草10克

26日五診。服昨方二次，于夜晚服藥后，反見心中煩躁不安，此乃重劑溫藥，逐動陰寒，藥力與病邪相攻之象。待至清晨，得天陽以助，遂見寧靜得寐?？淘\，體溫降至38.7度，呼吸平和，脈搏一息五至，舌苔仍白膩而滑潤。胃寒日久，仍不思飲食，痰多而夾黑血，屬寒痰瘀血化行潰退，非熱甚灼陰可比。所喜者，兩顴赤色減退，白痦漸靨，體溫已有下降，為病退佳兆。此病虛寒已極，決無熱象足征，余乃抱定宗旨，仍以扶陽溫化輔正主之。

附片130克 干姜16克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 甘草10克

30日六診。昨前三日，病家曾請西醫(yī)診治，醫(yī)者以病情危重又無特效藥而告退，又復(fù)延余以求盡力挽救之?？淘\脈緩弱無力，舌苔白潤，小便已較清長，夜間仍有潮熱，病者虛弱已極。此三陰虛寒之證，病情日久，陽神極虛，緩迨延誤，恐有虛脫亡陽之虞，仍以扶陽抑陰，強(qiáng)心輔正主之。

附片130克 干姜16克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克 公丁3克 甘草10克

12月1日七診。體溫已降至37度，脈象緩弱，一息四至，面顴赤色全退，現(xiàn)出虛寒病容，晦暗無華，昨夜得汗，身熱退后，反畏寒，屬陰退陽回，陽氣雖已來復(fù)，尚虛弱而無力以衛(wèi)外所致。昨夜大便一次，色醬黑而溏，雖唇焦有黑血?dú)ぃ皇冀K不見渴飲，此三陰寒極之證，陽神太虧，仍以扶陽扶正主之。

附片130克 干姜20克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 茯神10克 苡仁20克 甘草10克

2日八診。今晨診視，體溫37.2度，脈象緩弱，一息四至，舌白潤，各節(jié)病情均見好轉(zhuǎn)，口淡無味，不思飲食。此乃病久中宮太寒，脾胃陽虛，司運(yùn)失權(quán)，俟邪陰逐盡，中陽來復(fù)，則漸可思食矣。仍以扶陽扶正主之。

附片130克 干姜25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克 老扣仁3克 炙甘草10克

3日九診，體溫?cái)z氏37.8度，脈和緩，唇上黑血?dú)ひ衙撊?，舌苔較退，唇舌均轉(zhuǎn)紅潤，不渴飲，胃氣漸復(fù)，刻有思飲之意，入夜微有咳聲。乃里寒尚未肅清，元陽仍虛，仍以扶陽輔正主之，稍佐治咳，切忌過早施用滋補(bǔ)之劑。

附片130克 干姜25克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 西砂仁5克 法夏10克 炙冬花5克 吳萸6克 炙甘草10克

4日十診。體溫降至36.7度，咳已止，陽神尚虛，照昨方再進(jìn)一劑。

5日十一診。脈緩弱，苔已退，唇舌紅潤，不渴飲，小便清長，晨間體溫36.5度，惟睡眠少，胃口不開，頭上時(shí)有冷汗，陽神太虧，繼以扶陽健胃，養(yǎng)心安神主之。

附片160克 干姜65克 西砂仁6克(搗) 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 老扣仁3克(搗) 炙遠(yuǎn)志6克 朱衣茯神10克 炒棗仁10克 琥珀3克(研末，兌服) 甘草6克

6日十二診。脈象、體溫已正常，唇舌紅潤，昨日已進(jìn)飲食，睡眠轉(zhuǎn)佳，陽神尚虛，仍以扶陽輔正主之。

附片130克 干姜20克 上肉桂5克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克 明黨參20克 甘草6克

7日13診。脈、舌、體溫均如常，二便通暢，飲食、精神轉(zhuǎn)佳，大病已退，漸加調(diào)補(bǔ)，可期痊愈。遂擬扶陽建中調(diào)理善后，數(shù)劑而后恢復(fù)健康。

附片100克 干姜16克 西砂仁6克(搗) 老扣仁3克(搗) 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 口芪20克 明黨參20克 炙甘草6克

    4、少陰頭痛

鄧x x，男，成年。初因受寒而起病，誤服辛涼之劑，未效。病經(jīng)十余日，頭痛如斧劈，勢不可忍，午后則惡寒體痛，脈沉弱無力，舌苔白滑而不渴飲。此乃寒客少陰，阻礙清陽不升，復(fù)以辛涼耗其真陽，正虛陽弱，陰寒遏滯經(jīng)脈。頭為諸陽之會，今為陰邪上僭攻于頭，陽不足以運(yùn)行，邪正相爭，遂成是狀。以輔正除邪之法，加味麻黃細(xì)辛附子湯治之。

附片100克 干姜36克 甘草6克 麻黃10克 細(xì)辛5克 羌活10克

服一劑，痛減其半，再劑霍然而愈.

按：少陰頭痛，依本法治之其效如響。方內(nèi)寓一四逆湯，能溫扶陽氣上交于頭，麻黃、羌活，細(xì)辛祛客寒達(dá)于太陽，由膀胱而化，此乃溫經(jīng)散寒，輔正除邪之實(shí)效矣。六經(jīng)病皆有頭痛，遵仲景六經(jīng)辨證方法施治，均能獲效，出方有繩，庶不至誤。

    5、少陰咽痛

王x x，女，成年。始因受寒起病，惡寒，咽痛不適，誤服苦寒清熱養(yǎng)陰之劑后轉(zhuǎn)成危證。余診視之，患者頭痛如劈，惡寒發(fā)熱，體痛。咽痛，水漿不能下咽，痰涎涌甚，咽部紅腫起白泡而破爛。舌苔白滑，脈沉細(xì)而兼緊象。不渴飲，此系寒入少陰，誤用苦寒清熱，致使陰邪夾寒水上逼，虛火上浮而成是狀。取扶陽祛寒，引陽歸舍之法，以加味麻黃細(xì)辛附子湯治之。

附片40克 干姜26克 北細(xì)辛6克 麻黃5克 上肉桂6克(研末，泡水兌入) 甘草6克

服一劑后寒熱始退，咽部腫痛減去其半，再劑則痛去七，八，三劑盡，諸證霍然而愈。

按；少陰受寒誤用苦寒清熱養(yǎng)陰之劑，無異于雪上加霜?！秲?nèi)經(jīng)》云：“足少陰之脈……循喉嚨，挾舌本?！憋L(fēng)寒閉束少陰經(jīng)絡(luò)不道，虛火上浮沖于咽喉而腫痛者，宜用麻黃細(xì)辛附子湯治之。方中附子能扶陽驅(qū)寒，麻黃開發(fā)腠理，解散表寒，得細(xì)辛之辛溫，直入少陰以溫散經(jīng)脈寒邪，并能協(xié)同附子納陽歸腎，邪去正安，少陰咽痛自然獲愈。

    6、少陰寒化證

曾xx，男，十七歲，住昆明市環(huán)城東路。始因飲食后受寒起病，發(fā)熱，惡寒，頭體痛，延某中醫(yī)診視，以清涼解表藥二劑無效，當(dāng)即送入本市西山腳下高峣某醫(yī)院住院治療。住院已十九日，施以針?biāo)?，發(fā)熱雖退，然病勢則日益沉重，延請數(shù)醫(yī)會診，一致診斷為“腸傷寒”且有腸出血或腸穿孔之虞，決定施用輸血方法挽救。輸血后病勢未減，愈見危篤，竟宣告無救，遂于1943年10月25日延余診視。余到達(dá)該醫(yī)院，已是晚間九時(shí)，詢知患者病已十九日，身已不發(fā)熱，但腹中鼓脹，小腹疼痛，不時(shí)呻吟，小便短赤，大便有七、八日不通，飲食不進(jìn)，日夜眼不交睫，臥床身不能轉(zhuǎn)側(cè)，但見護(hù)士隨時(shí)以礦泉水與飲之。舌苔白滑而厚膩，不渴飲，脈搏弦緊，重按則無力而空。診畢，當(dāng)即告以病勢十分危重，系傷寒壞病，病邪深入少陰之臟寒證，陽氣內(nèi)虛，陰寒太盛，寒水陰氣內(nèi)結(jié)如冰霜，腹內(nèi)陰霾四布，發(fā)熱雖退但里寒已極。二便不通，乃系陰寒凝結(jié)，真陽大虛，無力運(yùn)行，非熱結(jié)之證可比也，一線生陽有將脫之勢，病勢垂危，頗為費(fèi)治。惟有扶陽抑陰溫化之法，使在上之寒水邪陰，由口中吐出，中下之寒水邪陰，由二便排泄使除，陽回陰退，方可轉(zhuǎn)危為安。就擬仲景通脈四逆湯加吳萸、上桂治之。并告知病家，倘若服藥后發(fā)生嘔吐涎痰或大便瀉下切勿驚疑，為病除之兆，一線生機(jī)，可望挽回。

白附片160克 干姜30克 上肉桂16克(研末，泡水兌入) 茯苓26克 吳萸6克 甘草6克。

10月26日再診。昨服上方后，旋即嘔吐涎水碗許，系病除之兆。脈搏弦緊已退而轉(zhuǎn)和緩，大便溏瀉一次，小便解三次，惟小腹尚痛，時(shí)作時(shí)緩。緣病程日久，陽神太虧，里寒太重，雖已見效，然病重藥輕，力不勝病，猶兵不勝敵，猶幸氣不喘，痰不鳴，手足溫暖，脈和緩較有神，繼以大劑扶陽溫化，務(wù)使陽回陰退，漸可轉(zhuǎn)危為安。

白附片260克 干姜60克 吳萸20克 上肉桂16克(研末，泡水兌入) 公了香6克 茯苓30克 西砂仁6克

10月27日三診。昨日清晨服藥后，又嘔吐涎水約兩碗，下午服藥后又吐一次，大便瀉利數(shù)次，均屬“冰霜化行”，病毒邪陰由上下竅道潰退。舌苔仍厚膩，舌質(zhì)紅活，面唇色澤亦轉(zhuǎn)紅潤，體溫如常，脈搏和緩較有神根，腹脹微痛，鼓脹已減去十之六、七。大關(guān)已過，然病久陽神太虧，邪陰尚未除凈，仍以大劑扶陽輔正主之。

白附片300克 干姜60克 上肉桂16克(研末，泡水兌入) 甜馬檳榔6克(去殼，搗) 吳萸6克 臺烏4克 西砂仁6克 茯苓30克

10月28日四診，服藥后昨日夜共排泄大便十六次，每次多少不一，今晨又大便二次，均為夾水分之稀薄糞便，始而色烏如醬，今晨漸轉(zhuǎn)黃色，此系胃中生陽慚復(fù)之兆。體溫37度，脈搏每分鐘80次。今日解小便六次，色淡黃而清，但于每次小便時(shí)，均覺莖中刺痛，良由病毒下泄刺激作痛，非熱盛之證可比也。昨夜見渴喜熱飲者，緣腹中陰霾四布，水邪滔天，今得離照當(dāng)空，陰霾四散，寒水化行，惟以陽神太虛，無力化氣生津，滋潤缺乏，故喜熱飲灌溉滋養(yǎng)百骸，非熱甚灼陰之渴飲也。偶爾喜食冷物者，厥陰之氣不相順接，陰陽不和也。矢氣連連，府道已通，濁氣下降也。病狀雖已大減，險(xiǎn)象已脫，惟肝腎之陰氣尚未肅清，元陽正氣尚未全復(fù)，故左腹留有痞塊作痛。最可欣慰者，今晨已略進(jìn)食物，顯見胃氣轉(zhuǎn)和，生陽來復(fù)，可期痊愈矣。大病初退，貴宜調(diào)護(hù)謹(jǐn)慎，勿使過食傷胃，過勞傷神，避受風(fēng)寒為要。仍以扶陽輔正主之。

白附片300克 干姜50克 茯苓30克 苡仁16克 上肉桂16克(研末，泡水兌入) 波蔻仁3克(搗) 西砂仁6克(搗) 甘草10克 白胡椒2.6克(搗)

另合服烏梅丸二枚。

10月29日五診。脈已和緩，每分鐘72次，體溫?cái)z氏37.6度，大便六次。小便已較清長面淡黃，莖中微覺刺痛，腹中痞塊已全消，面色漸轉(zhuǎn)紅潤，鼻準(zhǔn)亦現(xiàn)光澤，舌苔已退去十之六、七，胃口已開，食量較增，腹痛已愈，此時(shí)則見遍體出白痦。大病已退，元陽漸復(fù)，可逐步轉(zhuǎn)入善后調(diào)養(yǎng)，病退藥減，仍以扶陽輔正主之。并囑其忌服生冷水果、酸寒食物、嫩雞蛋，甜酒及一切粘膩之品，慎風(fēng)寒，節(jié)飲食為調(diào)護(hù)之責(zé)，則可望期而日復(fù)健康矣。

白附片160克 干姜30克 茯苓16克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 波蔻仁5克(搗) 苡仁16克 甘草6克 元肉5克 大棗3枚

10月30日六診。今晨體溫正常，脈搏和緩，舌根仍白膩，大便二次，稀溏量少，小便淡黃清長，腹中微覺嗔脹不舒，食量日增，考慮其脾胃尚虛，消化力弱，每餐均與定量粥食。因大病初愈，余寒邪陰尚未肅清，元陽正氣亦末全復(fù)，仍堅(jiān)守扶陽輔正之大法，數(shù)劑即克，決無生變之慮。擬方之后，書引四言一首以為志。

陰云四合日光微，轉(zhuǎn)眼真龍便欲飛，辛甘化陽離火現(xiàn)，何愁大地不春歸。

白附片300克 干姜50克 甘草10克 上肉桂16克(研末，泡水兌入) 吳萸6克 波蔻仁6克(搗) 茯苓30克 白胡椒3克(搗)

10月31日七診。今晨體溫、脈搏均正常，便瀉已止，此乃腹中病毒陳繭已排泄殆凈，小便亦清長，腹中脹痛已全消，食量較佳，惟舌根尚白膩，寒溫余邪尚未全清，元陽正氣尚待繼續(xù)溫扶。擬方：

白附片300克 干姜30克 甘草10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 西砂仁10克(搗) 苡仁10克

11月1日八診。舌膩苔已退，稍有薄白苔，脈搏、體溫正常，小便清長，腹部寬舒，無他痛楚，食量日佳，每餐節(jié)制僅食至六、七分，以免過食有傷脾胃，睡眠轉(zhuǎn)佳，惟陽神初復(fù)，尚不能固守而多夢，正氣未充，起坐感到頭昏足軟無力。仍以扶陽輔正，使真陽旺盛，邪陰消盡為度。溫扶真陽絕不會傷其真陰，真陽回復(fù)反而有助于滋生真陰也。此即“陽生陰長”，“天一生水”的道理。陰陽調(diào)平則諸證可愈。

白附片300克 干姜36克 甘草16克 西砂仁16克 朱衣茯神30克 炙遠(yuǎn)志10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入)

11月2日九診。脈搏、體溫如常，舌根微薄白，舌質(zhì)紅活，睡眠、飲食增進(jìn)，胃氣大開，但仍須節(jié)制飲食至七、八分為度。今晨起坐頭已不昏，足尚軟，仍以扶陽輔正。

白附片160克 干姜30克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 小茴3克(微炒) 茯苓16克

11月3日十診。水氣化行，腹中汩汩作鳴，眠食均佳，行動時(shí)兩足尚感無力，足征陽神未充，仍守前法。

白附片160克 干姜30克 甘草10克 上肉桂10克(研末，泡水兌入) 西砂仁6克 白胡椒3克(搗)

11月4日十一診。病已痊愈，精神飲食均佳，形神尚弱，擬四逆湯加味一劑，繼以黃芪建中湯、桂附理中湯及歸脾養(yǎng)心湯等善后調(diào)理十余日，精神漸復(fù)，出院回家休養(yǎng)。此后健康、體質(zhì)恢復(fù)如常。

   

                                                                       二、陽證

    1、瘟疫

謝x x之妻，車姓，年十八歲，住四川省會理縣南街。于1920年3月，感瘟疫病邪，發(fā)病已二日，起始則見發(fā)熱而渴，惡熱而不寒，頭疼體痛，脈浮弦而數(shù)，唇赤面垢，舌白如積粉。病雖初起，但邪不在經(jīng)，若發(fā)汗，則既傷表氣又易耗損津液，勢必?zé)嵝坝鸁?。此乃瘟疫之邪蟠踞募原，有入里化燥傷津之勢，宜輸轉(zhuǎn)募原之邪，使之達(dá)表而解，以達(dá)原飲加石膏主之。

檳榔10克 厚樸10克 草果10克 知母12克 杭芍12克 黃芩10克 甘草6克 生石膏15克(碎，布包)

服一劑后，證情稍減，惟大便已三日燥結(jié)不通，于是續(xù)前方加大黃12克，囑即服。因患者之父略知醫(yī)理，認(rèn)為該女素體虛弱，恐不能耐受寒下之劑，竟私自將大黃、石膏減去未用。隔日延余再診，見患者舌苔轉(zhuǎn)黃而燥，胃實(shí)胸滿，拒按呼痛，煩渴飲冷，小便短赤，大便仍燥結(jié)，壯熱未解，時(shí)發(fā)譫語。此系邪已入腑，燥熱結(jié)滯，非清熱瀉下不能力挽危絕。當(dāng)即擬白虎加承氣湯合方一劑。其父仍有難色，不敢與服。隨后，患者忽鼻衄不止，色鮮紅而量較多，稍頃，衄血即凝而成塊。病家惶恐，另延中醫(yī)彭某診視，斷為陽虛亡血之證，且謂如系熱證，鼻衄流出之后，必不致凝結(jié)成塊，主以四逆湯。病家疑慮，躊躇無決，仍不敢與服之。又復(fù)求詢于余，余據(jù)理解釋，力說病家：此及邪熱亢極灼陰之證，急宜大劑涼下以救真陰，緩則真陰灼盡，危殆難治。又告之，余素諳于用姜附者，尚不敢以溫?zé)嶂畡┩?，?dāng)此證情，苦寒瀉下尤恐不及，倘若誤服溫?zé)嶂畡?，猶如火上澆油，危亡立至。因余力主，病家始而信服，遂擬方清熱涼下治之。

生石膏60克(碎，布包) 生大黃30克(泡水兌入) 枳實(shí)20克(搗) 厚樸20克 芒硝13克 知母20克 生地16克 甘草6克

上方煎湯日夜連進(jìn)之后，鼻衄方止，神識轉(zhuǎn)清，身熱退去六、七。次日照原方再服一劑，服后則二便通暢，脈靜身涼，惟仍渴思冷飲，此系余熱未凈、津液未復(fù)所致，以生脈散加味連服三劑，渴飲止，津液滿口。其后于此方減去石膏、大黃連服三劑而痊。

沙參30克 麥冬12克 五味子6充 當(dāng)歸16克 生地16克 杭芍16克 石膏16克 大黃6克

    2、病陽明燥實(shí)證

李x x，男，年二十五歲，四川省會理縣南鄉(xiāng)農(nóng)民。1921年3月感時(shí)疫而病，發(fā)熱十二日不退，脈來洪數(shù)，舌苔黃黑而生芒刺，唇焦齒干，口氣蒸手，值午后則熱勢更張，漐漐汗出，譫語煩躁不能安臥。小便短赤，大便自病后十余日不通，從心下至少腹脹滿，呻吟呼痛而拒按，仰臥難以轉(zhuǎn)側(cè)，食物不進(jìn)，唯煩渴而喜冷飲。此際邪熱亢甚，陰津枯涸，燥屎內(nèi)結(jié)，陽明下證悉具。當(dāng)急下以救陰，緩則危殆。思及亢熱已久，燥屎堅(jiān)結(jié)，無陰液以潤澤，如行舟之乏水，邪熱燥結(jié)亦無所由出，宜于急下之劑兼以養(yǎng)陰生津之品以治之，擬加味黃龍湯一劑。

土人參30克 當(dāng)歸26克 生地16克 大黃16克(泡水兌入) 芒硝10克(后放) 枳實(shí)16克 厚樸16克 生石膏26克(碎，布包)

當(dāng)晚服后，病者欲便，但十分費(fèi)力而難于解出，用力掙之，則燥屎一節(jié)，緩慢而出，長約尺許堅(jiān)硬不斷，色醬黑。余親視之，真堅(jiān)硬如鞭。次晨診視，其脈已較和緩，發(fā)熱已退其半，苔刺變軟，口津稍潤，腹中脹痛大減，仍渴喜冷飲，囑照原方再服一劑。第三日診，大便暢通，色轉(zhuǎn)黃而溏，斯時(shí)已脈靜身涼，能進(jìn)米粥。查其舌，見苔已退去其半，津液回生，但仍喜冷飲，此乃邪熱始退，陰津尚未完全恢復(fù)，擬生脈散加味養(yǎng)陰生津兼清余熱。

沙參26克 寸冬16克 五味子3克 甘草6克 生地16克 玄參13克 黃連5克

服二劑后，繼以六味地黃湯調(diào)理陰分，一、二劑而愈。

生地26克 粉丹10克 棗皮10克 淮藥l3克 茯苓13克 澤瀉10克

    3、元陰欲脫證

張x x，男，川北人，年二十二歲，在四川省會理縣北街參將衙署充當(dāng)軍士。1921年3月，值瘟疫流行，被染者多，渠亦被傳染而發(fā)病。發(fā)高熱已十日，延余往診，剛到該處，見另一軍士摻扶病者出門外小解，小便清長如水，旋即目珠上視，其勢欲脫。速診其脈，沉數(shù)而細(xì)，唇焦口燥，苔黃黑而起刺，以手試之，則口氣蒸手，倉卒之時(shí)，藥石不濟(jì)，恐陰液脫絕，急以冷水灌之，連喂二碗，目珠始返回如常，神識轉(zhuǎn)清。詢及由來，始知病已十日，壯熱煩渴，大便不通，小便短赤，曾服發(fā)表退熱藥數(shù)劑，汗后身熱不退，反見溺多清長。又述及前有兩個(gè)軍士，同患是病，發(fā)表之后，亦見小便清長，旋即死去。此系邪熱內(nèi)盛，復(fù)被發(fā)表劫汗，重傷陰液，逼陰外脫之險(xiǎn)象，幸喜急灌冷水以救之，水源不涸竭，真陰未致立亡，急宜涼下以救真陰，主以承氣白虎湯治之。

生石膏30克(碎，布包) 知母13克 枳實(shí)13克(炒，搗) 生大黃16克(泡水兌入) 厚樸13克(炒) 芒硝10克 川黃連10克 粳米l0克

次日復(fù)診，大便已通，下出醬黑燥屎若干，身熱已退六，七，小便反見短赤，此邪熱已經(jīng)潰退，陰液尚未恢復(fù)，脈仍沉數(shù)，喜飲清涼，照原方去黃連加麥冬26克。

第三日繼診，病者已汗出熱退，脈靜身涼，煩躁止，口津生，唇舌轉(zhuǎn)潤，舌苔已退去大半，稍能進(jìn)食，小便漸轉(zhuǎn)清長，但仍喜冷飲，以生脈散加味養(yǎng)陰生津而清余熱。

沙參15克 寸冬15克 五味子6克 當(dāng)歸16克 生地15克 杭芍15克 生石膏15克(碎，布包) 甘草6克

連服二劑再診，舌苔已退凈，津液滿口，渴飲止，神識較增，小便已清利如常。遂照原方去石膏加口芪26克，生地改為熟地15克，連服三劑而愈。

    4、陽明瘟疫證

陳xx之父，四川省會理縣鹿廠牛上坎農(nóng)民。年雖六旬，體素康健。1916年4月初，因事赴鄰村，值村中時(shí)疫流行，遂被傳染。返家數(shù)日，忽覺胸悶食少，頭昏體困，口燥思飲而起病。初起即感懔懔憎寒，繼則發(fā)熱，渴思冷飲，頭體疼痛，小便短少，其色如茶，病臥已七、八日，自服發(fā)表消導(dǎo)藥二劑無效，始延余診視。脈來洪數(shù)，唇焦口燥，舌苔厚膩，邊白中黃而生芒刺。但頭汗出，余處無汗，壯熱煩渴飲冷，時(shí)發(fā)譫語，小便短澀但又隨時(shí)點(diǎn)滴遺出。大便已六、七日不通，腹?jié)M而不能食。此乃瘟疫誤于表散，大傷真陰，疫毒傳入陽明之腑，邪熱內(nèi)蒸而呈是狀，急宜涼下以救真陰，擬仲景大承氣湯加石膏、寸冬，急下救陰，猶釜底抽薪之意，務(wù)將胃腸中之邪熱疫毒下盡為度。

大黃16克(泡水兌入) 芒硝13克(后放) 枳實(shí)13克(炒，搗) 厚樸13克(炒) 生石膏30克(碎，布包) 寸冬26克

此方煎服三次后，暢下黑醬糞半小桶之多，臭不可當(dāng)，身熱約退七、八，口津漸回，苔刺變軟，譫語止，小便已不滴遺，稍見清長，色仍黃，仍渴喜冷飲，當(dāng)即索取石缸內(nèi)冰涼冷水一碗與飲之，飲后病者自云心中爽快，再飲一碗，頓覺全身清涼，竟得安臥熟寐片刻。余熱未盡，繼擬小承氣湯加清熱養(yǎng)陰生津以治之。

沙參16克 生石膏15克(碎，布包) 枳殼l0克 寸冬16克 厚樸10克 生地13克 玄參10克 大黃6克(泡水兌入)

服二劑后，大便溏瀉數(shù)次，色由醬黑而漸次轉(zhuǎn)黃，脈靜身涼，津液滿口，苔皮退去八、九，煩渴止，已能進(jìn)稀粥少許。擬方：

沙參20克 杭芍10克 生地13克 寸冬13克 北芪30克 當(dāng)歸13克 甘草6克

連服三劑，食增神健，諸證全瘳。

    5、瘟疫陽明急下證

馬xx，男，三十歲，成都人，住四川省會理縣北街。1920年3月患瘟疫病已七、八日，延余診視，見其張目仰臥，煩躁譫語，頭汗如洗，問其所苦不能答，脈象沉伏欲絕，四肢厥逆，遍身膚冷。唇焦齒枯，舌干苔黑，起刺如鐵釘，口臭氣粗，以手試之，則口氣蒸手。小便短赤點(diǎn)滴，大便燥結(jié)已數(shù)日未通，查其前服之方，系以羌活、紫蘇、荊芥、薄荷、山楂、神曲、枳實(shí)、厚樸、梔子、黃連、升麻、麻黃及葛根等藥連進(jìn)四劑，辛散發(fā)表過甚，真陰被劫，疫邪內(nèi)壅與陽明燥氣相合，復(fù)感少陰君火，熱化太過，逼其真陰外越，遂成此熱深厥深陽極似陰之證，茍不急為撲滅，待至真陰灼盡，必殆無救，擬下方治之：

大黃26克(泡水兌入) 生石膏30克 枳實(shí)15克 厚樸15克 芒硝10克 知母12克 生地60克 黃連10克

服一劑，病情如故。服二劑后大便始通，脈息沉而虛數(shù)，但仍神識蒙眬，問不能答。照方再服二劑，連下惡臭醬黑糞便，臭不可當(dāng)，其后口津略生。又照原方再服二劑，大便始漸轉(zhuǎn)黃而溏，舌釘漸軟，惟舌中部黑苔釘刺尚硬，唇齒稍潤，略識人事，始知其證索飲而渴。進(jìn)食稀粥少許，照前方去枳實(shí)、厚樸，加天冬、麥冬各15克、沙參20克、生地12克、甘草6克，將大黃分量減半。連進(jìn)四劑后，人事清醒，津液回生，苔皮漸退而唇舌已潤，唯仍喜冷飲。繼以生脈散加味，連服三劑而愈。

人參15克 寸冬15克 當(dāng)歸l0克 生地15克 杭芍15克 五味子3克 生石膏l(xiāng)0克 黃連5克 甘草6克

按：陽明急下之證，患者已嚴(yán)重昏憤不省人事，不能詢及渴飲與否，如證見壯熱面赤，口氣蒸手，唇舌焦燥，鼻如煙熏等則實(shí)熱證情已具，即當(dāng)急下，切勿遲疑，以免貽誤病機(jī)，證變難挽。

    6、陽極似陰證

張x x之妻，年四旬余，四川省會理縣人，體質(zhì)素弱，患痰飲哮喘咳嗽多年，屢服滋陰清肺之藥罔效，余擬以小青龍湯加附子及四逆二陳加麻辛湯等治之，服十多劑后病愈而復(fù)健康。數(shù)年后，于1920年3月感染時(shí)疫。初起發(fā)熱而渴、頭體痛。某醫(yī)以九味羌活湯加麻黃、桂枝一劑，服后，則汗出而昏厥。延余診視，脈沉伏欲絕，肢厥膚冷，唇焦齒枯、口不能張，問其所苦，不能答。此系瘟疫誤表過汗傷陰，疫邪傳入陽明之腑，復(fù)感少陰君火，熱化太過，亢陽灼陰，真陰欲絕，邪熱內(nèi)逼致使真陰外越，遂成陽極似陰之證。急與清熱養(yǎng)陰生津之劑，方用生脈散煎汁、頻頻喂服。

米洋參l0克 麥門冬26克 北五味子6克 生甘草6克

藥湯下咽后數(shù)刻，脈來沉數(shù)，肢厥漸回，口氣仍蒸手。邪熱未潰仍照前方加生石膏50克、生地40克、知母、貝母各30克。

是晚再診視，脈來洪數(shù)，人事稍清，視其苔黃黑而生芒刺，壯熱渴喜冷飲，小便短赤，大便燥結(jié)不通。《內(nèi)經(jīng)》云：“熱深者厥亦深也?！苯竦们岸揭詽?jì)之，促其真陰內(nèi)回，陽熱始通，故反呈現(xiàn)壯熱煩渴飲冷等證，邪熱內(nèi)熾不退燥結(jié)陽明，真陰仍有涸竭之虞。當(dāng)即主以涼下救真陰，擬白虎承氣湯加味一劑。

生石膏26克 知母16克 沙參16克 生大黃l0克(泡水兌入) 枳實(shí)13克 厚樸13克 芒硝6克 生甘草6克 黃連5克 生地16克

服一劑后，大便始通，苔刺漸軟，身熱稍退。又服二劑，熱退六、七，口津稍回，仍渴喜冷飲。續(xù)服第三劑，乃下黑燥糞，惡臭已極，熱退七、八，已不見渴，稍進(jìn)稀粥。又照此方去枳、樸，加天冬、麥冬各40克，連進(jìn)二劑后，脈靜身涼，津液滿口，惟尚喜冷飲，仍照原方去芒硝，并將石膏、大黃減半，加入當(dāng)歸16克、杭芍13克，連進(jìn)四劑而愈。繼以四物湯加黨參，口芪，調(diào)理十余日而康復(fù)。

按：此陽極似陰危篤之證，連進(jìn)涼下九劑，始將疫毒邪滅凈盡，轉(zhuǎn)危為安。本證燥熱合邪，消灼真陰，津液涸竭，危在旦夕，如不用釜底抽薪之法，連用大涼大下之劑，奏效。誠言有是病，用是藥。如方藥對證，石膏、大黃亦妙藥也。

    7、瘟疫誤治案

鄭x x之子，兩歲，四川省會理縣南門外近郊農(nóng)民。1921年5月，因鄰居患時(shí)疫而被傳染，某醫(yī)以祛風(fēng)解表治之，愈進(jìn)愈危，延余診視。時(shí)高熱已六日，壯熱渴飲，唇赤而焦，舌苔黃燥，指紋粗而色紫，脈沉數(shù)。大便已三、四日不解，小便短赤，飲食不進(jìn)，角弓反張之狀，時(shí)而疭瘛抽掣，喘掙不已，視其證狀頗危。此系疫邪傳里與陽明燥氣相合，熱甚傷陰之證，復(fù)被祛風(fēng)解表，更耗散陰血，以致津枯液涸，血不榮筋，血虛筋急風(fēng)動遂成是狀，所謂熱極生風(fēng)之證也。乃擬達(dá)原飲去草果加石膏、大黃清熱下結(jié)，輸轉(zhuǎn)達(dá)邪治之。

杭芍13克 黃芩6克 榔片6克 知母6克 甘草3克 生石膏13克(碎，布包) 大黃6克(泡水兌入)

服一劑，二便通利，病退四，五，抽掣筋急已止。再服一劑，則病退七、八。繼以生脈散加生地、當(dāng)歸、杭芍、石膏，連進(jìn)二劑而愈。

沙參10克 寸冬10克 五味子3克 甘草3克 生石膏10克(碎，布包) 生地6克 當(dāng)歸10克 杭芍10克

    8、瘟疫狂汗證

張x x，男，四川人，年廿四歲，住四川省會理縣北街，稟賦充盛，1920年4月感瘟疫病邪。病已三日，延余診視，發(fā)熱而渴不惡寒，小便短赤，大便三日未解，脈來洪數(shù)，舌苔白膩如積粉，舌尖絳紅而燥，面部垢膩。此系募原疫邪有漸入于里化熱之勢，宜輸轉(zhuǎn)募原之邪，兼消入里之熱，加味達(dá)原飲抬之。

檳榔13克 厚樸10克 草果10克 知母13克 杭芍16克 黃芩13克 甘草6克 生石膏30克 葛根13克 大黃13克(泡水兌入)

服一劑后，病者旋即發(fā)狂亂奔，病家以為誤服涼藥之咎，促余再行診視，見其口舌轉(zhuǎn)潤，脈象已較前轉(zhuǎn)平，且有微汗。當(dāng)即告知病家，此乃“狂汗”，系病退之征，稍待汗出即愈，遂囑再服前藥。服藥一碗，即令使覆臥。俄頃，大汗淋漓，約三刻鐘后，狂躁止，脈靜身涼，霍然而愈。

按：吳又可《瘟邪論》云：“狂汗者，伏邪中潰，欲作汗解，因其人稟賦充盛，陽氣沖擊，不能頓開……。”今得藥力相助，輸轉(zhuǎn)募原之邪以達(dá)于表而解，邪隨汗去，則狂證焉有再作之理。

    9、瘟疫戰(zhàn)汗案

張x x，男，年三十歲，住四川省會理縣東門外。1924年3月，感瘟疫之邪而病，服前醫(yī)之方香蘇散合升麻葛根湯加羌活、枳殼、白芷、防風(fēng)、黃芩等二劑未效。病已八、九日，延余診視，壯熱煩渴飲冷，譫語煩躁，大便不通，小便短赤，脈來洪數(shù)，舌苔黃而生芒刺，唇赤而焦，鼻如煙煤而干燥。此系瘟疫邪氣傳里入腑之證，邪熱內(nèi)甚，形成亢陽灼陰，真陰涸竭，急當(dāng)釜底抽薪?jīng)鱿乱跃日骊帯M白虎合承氣湯方加減治之。

生石膏30克 知母13克 生甘草6克 白粳米13克 寸冬16克 生大黃13克(泡水兌入) 芒硝10克 厚樸13克(炒) 枳實(shí)13克(炒、搗碎) 生地13克

服后下出硬結(jié)燥屎一次。次日復(fù)診，病狀已減，壯熱較退，口津略生，因囑照原方再進(jìn)一劑。

三日復(fù)診。服藥后又解潤大便三次，身熱退去其半，譫語止，煩渴已減。擬用加味人參白虎湯，養(yǎng)陰生津并除余熱。

人參24克 生石膏24克(碎，布包) 知母12克 寸冬15克 生地15克 黃連5克 玄參10克 枳殼12克 大黃6克(泡水兌入) 甘草6克 粳米一撮

服后當(dāng)晚夜半，忽而肢冷畏寒，繼則抖戰(zhàn)不可忍，旋即大汗如洗，熱退膚冷，脈微欲絕。斯時(shí)病家惶恐不已，促余再診，視之則患者脈來緩弱，舌潤，口生津液，渴飲已止，呼吸平和。當(dāng)即告之，此名“戰(zhàn)汗”，為病退之兆，切勿驚擾，但可溫覆，否則戰(zhàn)汗出而中止，病當(dāng)不愈。

四日清晨續(xù)診。唇舌潤，苔皮脫，津液滿口，已脈靜身涼。大病悉退，進(jìn)稀粥二碗。繼以生脈散加當(dāng)歸、生地、杭芍養(yǎng)陰生津，服二劑而愈。

按：“壯火食氣”為本病之癥結(jié)所在。邪熱太盛，亢陽灼陰，真陰涸竭，患者已危在旦夕，今得涼下連進(jìn)，邪熱潰退，真陰來復(fù)，正氣勝邪，“戰(zhàn)汗”之作，實(shí)為病愈佳兆。吳又可《瘟疫論》曰：“……忽得戰(zhàn)汗，經(jīng)氣輸泄，當(dāng)即脈靜身涼，煩渴頓除。”證諸臨床，乃切實(shí)之經(jīng)驗(yàn)。

    10、瘟疫誤藥變陽明證

王x x，男，年廿五歲，住四川省會理縣北關(guān)，于1924年2月患溫病已四日，前醫(yī)以九味羌活湯加葛根、柴胡、紫蘇等與服之，服后汗出未解，發(fā)熱更甚。延余診視，病者壯熱，惡熱而煩渴喜冷飲，頭疼，但頭汗出，面赤而垢，鼻干而喘，唇赤口燥，苔黃而無津，小便短赤，大便三日不解。此系春溫病誤用辛溫發(fā)汗，耗傷陰液而成陽明經(jīng)熱之證，以人參白虎湯加寸冬治之。

生石膏30克(碎，布包) 知母20克 沙參15克 寸冬12克 甘草6克 粳米l0克

連服二盞，竟仰臥而寐，數(shù)刻則全身大汗淋漓，熱勢漸退。次日復(fù)診煩渴已止，脈靜身涼，繼以生脈散加生地、杭芍，一劑霍然。

沙參l6克 寸冬13克 五味5克 生地13克 杭芍13克 甘草6克

    11、少陰熱化證

吳x x，昆明人，住昆明市繡衣街，有長子年十五歲，于1921年3月患病延余診視，發(fā)熱不退已十一日，面紅唇赤而焦，舌紅苔黃而無津，虛煩不得臥。食物不進(jìn)，渴喜冷飲，小便短赤，大便不解，脈來沉細(xì)而數(shù)。查其先前所服之方，始而九味羌活湯，繼則服以黃連、梔子、連翹、黃芩、銀花、桑葉、薄荷等未效。此系春溫病誤以辛溫發(fā)散，又復(fù)苦燥清熱，耗傷真陰，邪熱內(nèi)蘊(yùn)，轉(zhuǎn)為少陰陰虛熱化證。擬黃連阿膠雞子黃湯治之。

黃連10克 黃芩12克 杭芍24克 阿膠10克(烊化兌入) 雞子黃2枚

先煎芩、連、芍藥為湯，稍涼，兌入已烊化之阿膠，再攪入生雞蛋黃二枚和勻而服。

服一劑后即得安靜熟寐，煩渴已止，唇舌轉(zhuǎn)潤，脈靜身涼。繼以生脈散加生地、玄參、黃連。

米洋參l0克 寸冬15克 五味子5克 甘草6克 黑玄參10克 生地12克 黃連5克

上方連進(jìn)二劑而愈。

    12、傷暑誤治案

甘x x，男，年二十歲，云南姚安縣人，住昆明市武成路。體素健壯，1928年6月12日，值暑熱天氣，外出旅行，汗多渴飲，因畏熱貪涼，遂避暑休息于大樹陰涼之下，汗出則腠理疏泄，復(fù)被涼風(fēng)吹襲，感冒而起病。初起即懔懔憎寒，口渴思飲，頭身不適，返家后漸次發(fā)熱，渴飲更甚，頭身疼痛，小便短赤。延余診視，脈來浮弦而數(shù)，面赤唇紅，舌紅而燥，良由酷暑傷陰，邪熱內(nèi)壅，復(fù)被表寒閉束，腠理不通而成表寒里熱之證，擬仲景麻黃杏仁甘草石膏湯表里兩解以治之。

生麻黃l0克 生石膏24克(碎，布包) 杏仁10克 甘草l0克

13日復(fù)診。服上方一劑后即汗出淋漓，發(fā)熱退，頭體疼痛已愈，繼以清熱養(yǎng)陰之劑肅清余熱，擬方人參白虎湯合生脈散。

沙參20克 生石膏15克(碎，布包) 知母12克 寸冬15克 生地12克 甘草6克 粳米10克

14日復(fù)診。原已脈靜身涼，今又身反灼熱，渴飲更甚，唇焦舌干而起芒刺，脈來洪數(shù)。何以服清熱養(yǎng)陰之劑，病反沉重，邪熱更甚?是投藥失宜，抑或余邪再燃?詢及由來，病者三、四日來大便不通，經(jīng)親友介紹服通便丸一包，內(nèi)有巴豆溫下等藥，服后大便雖瀉通數(shù)次，但反而熱勢再張而成是狀，始知為錯(cuò)服溫?zé)嵬杷幩?。?dāng)即急以人參白虎湯加重分量，并加黃連，麥冬、玄參以清心肺之熱而滋水生津，佐綠豆以解巴豆之熱毒。

土人參24克 生石膏36克(碎，布包) 知母12克 黑玄參12克 川黃連6克 寸冬24克 小綠豆l5克 生甘草6克 白粳米12克

15日復(fù)診。此方服后，盡然汗出熱退，口津回生，舌苔芒刺變軟，小便色雖黃赤但已較長，脈沉細(xì)而帶數(shù)象，手心尚熱，仍喜冷飲。此乃大病已退，邪熱未凈，真陰尚虛，再以養(yǎng)陰生津而清余熱治之。方用：

黑玄參12克 生地15克 寸冬15克 知母12克 沙參15克 杭芍15克 石膏12克(碎，布包) 小綠豆10克 甘草6克

16日復(fù)診。脈已和緩，手心熱退，渴飲止，津液滿口，小便清長，神食較增，繼以生脈散加口芪、當(dāng)歸、杭芍，兩劑而痊。

沙參15克 寸冬12克 五味子3克 當(dāng)歸12克 口芪24克 杭芍12克 甘草6克

甘x x暑證痊愈后，隨即介紹其同窗學(xué)友李某來診。李亦患暑證，病已六、七日，脈來浮洪，面赤多汗，壯熱煩渴而喜冷飲。唇焦舌紅苔白而燥，食物不進(jìn)，小便短澀而赤。曾服黃連、黃芩、枳殼、梔子、連翹、薄荷、木通、滑石、藿香、香薷等藥無效。此系暑邪傷陰，津液枯燥，內(nèi)熱如焚，誤服此等苦燥辛散之劑，更增傷津耗液之弊。雖有苦寒之藥夾雜其方，猶如杯水無力以救車薪，遂擬人參白虎湯加味治之。

沙參24克 生石膏60克(碎，布包) 知母12克 寸冬24克 生地15克 玄參12克 杭芍l2克 甘草6克 粳米12克

 次日復(fù)診。一劑后即汗出淋漓，邪熱潰退，真陰來復(fù)，唇舌較潤，煩渴已減少，小便轉(zhuǎn)長，但色仍赤。繼以清暑解熱，養(yǎng)陰生津之法，原方加減主之。

 沙參15克 石膏12克(碎，布包) 寸冬12克 五味子3克 知母10克 杭芍12克 尖貝l0克 竹葉5克 甘草6克

 上方服后，脈靜身涼，舌潤和，口津生，煩渴止，小便清長，食量漸增，以生脈散加當(dāng)歸、杭芍、生地。連服二劑，邪去正安，食增神健而愈。

 

 

（http://www.100md.com/html/Dir/2004/06/08/41/22/60.htm）