吳佩衡，原云南中醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)，四川會(huì)理縣人。他從事中醫(yī)教育及醫(yī)療工作60余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)附子的應(yīng)用，吸收歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，形成了自己獨(dú)特的用藥風(fēng)格。他認(rèn)為只要熟悉附子的藥性、配伍、用量適宜、炮炙煎煮得法，在不違背辨證論治的前提下，臨床應(yīng)用十分廣泛。具他多年體驗(yàn)，但凡面色淡白無(wú)華（或兼夾青色）、倦怠無(wú)神，少氣懶言，力不從心、動(dòng)則心慌氣短、自汗食少、畏食酸冷、溺清便溏、諸寒引痛、易感風(fēng)寒、形寒怕冷、手足厥逆、惡寒蜷臥、喜暖向陽(yáng)、多重衣被、口潤(rùn)不渴或渴喜熱飲而不多、舌質(zhì)淡（或兼夾青色）、舌苔白滑或白膩、脈象多見沉遲細(xì)弱虛緊等，都可以用附子治療。吳佩衡組方用藥精煉、配伍嚴(yán)謹(jǐn)，君臣佐使、各有法度，膽大心細(xì)、有大將之風(fēng)度，宰相之胸襟，開創(chuàng)了重用附子的先河?，F(xiàn)引其醫(yī)案一則，重溫其“辛甘化陽(yáng)離火現(xiàn)，何愁大地春不歸”的妙手回春之舉，以示附子回陽(yáng)于垂絕，起危于頃刻，力挽沉疴、逆流挽丹的神奇功效。

       原云南省某醫(yī)院院長(zhǎng)秦某，有獨(dú)子名念祖，年十三歲，患傷寒重證，發(fā)熱二十余日。秦精于西醫(yī)，對(duì)其子曾以多種針?biāo)幨┲挝葱?。又邀約數(shù)位西醫(yī)同道會(huì)診，均言無(wú)法挽救。后由秦之門生李某推薦，邀吳佩衡1948年1月7日前往診視。癥見患兒發(fā)熱不退二十余日，日輕夜重，面色青黯，兩顴微發(fā)紅，口唇焦燥而起血?dú)?，日夜不寐，人事不省，呼吸急促，時(shí)而發(fā)迷無(wú)神，時(shí)又見煩亂譫語(yǔ)，兩手亂抓有如撮空理線?；純菏澄锊贿M(jìn)，小便短赤，大便已數(shù)日不通，舌苔黑燥，不渴飲，喂水僅下咽二三口，多則不吮，脈象浮而空，重按無(wú)力。此系傷寒轉(zhuǎn)入少陰，陰寒太盛，陰盛格陽(yáng)，心腎不交致成外假熱而內(nèi)真寒之陰極似陽(yáng)證。外雖現(xiàn)一派燥熱之象，內(nèi)則陰寒已極，逼陽(yáng)外浮，將有脫亡之勢(shì)。法當(dāng)大劑扶陽(yáng)抑陰，回陽(yáng)收納，交通心腎，方可挽回，若誤認(rèn)熱證，苦寒下咽，必危殆莫救，擬方白通湯加肉桂。

       處方：附片250克，干姜50克，蔥白4莖，上肉桂15克。研末，泡水兌入。

       秦對(duì)中醫(yī)藥本有疑慮，又見此溫?zé)岽髣?，更不敢用，且?duì)吳佩衡說，他還有一特效辦法，即抽取一傷寒病剛愈患者之血輸給病兒，可望有效。孰料是日輸血后，患兒身熱尤甚，腹痛呻吟不止，更加煩亂譫語(yǔ)。至此，秦已感束手無(wú)策，始將吳佩衡所擬方藥煎湯與其子試服。當(dāng)晚服后，稍見安靜，得片刻，面部青黯色稍退而略潤(rùn)，脈象不似昨日之空浮，煩躁譫語(yǔ)稍寧。但見欲寐愈甚，現(xiàn)出少陰虛寒本象。后又照原方煎服一次。

       1月8日復(fù)診：熱度稍降，唇舌已較潤(rùn)，煩亂止。但有時(shí)仍說昏話，曾嘔吐痰涎一次，仍以白通湯加味扶陽(yáng)抑陰，交通心腎兼化氣行水主之。

       處方：附片300克，干姜80克，茯苓30克，上肉桂15克（研末，泡水兌入）蔥白4莖。

       上方服后，患兒整夜煩躁不寧，不能入寐。秦某為此，又生疑慮，次日促吳佩衡急往診視。

       9日復(fù)診：患兒脈稍有力，熱度較前稍降，神情淡漠，不渴飲。斷定此系陰寒太盛，陽(yáng)氣太虛，雖得陽(yáng)藥助，然病重藥輕，藥力與病邪相攻，藥不勝病，猶兵不勝敵。雖見煩躁不寧，但乃藥病相爭(zhēng)之兆，不必驚疑，須加重用藥分量始能克之，擬用大劑四逆湯加味治之。

       處方：附片400克，干姜150克，上肉桂20克（研末泡水兌入），朱衣茯神50克，炙遠(yuǎn)志20克，公丁香5克，生甘草20克。

       此方藥力較重，為救危急，吳佩衡囑煎透后一小時(shí)服藥一次。當(dāng)天下午五時(shí)又診視之，病勢(shì)已大輕，煩躁平，人安靜，小便轉(zhuǎn)清長(zhǎng)。病有轉(zhuǎn)機(jī)，是夜，又照原方連進(jìn)，大便始通，瀉出醬黑稀類三次，發(fā)熱已退去大半，煩亂譫語(yǔ)已不再作，患兒得熟寐四五個(gè)小時(shí)。

       10日復(fù)診：清晨，患兒脈浮緩，唇舌回潤(rùn)，黑苔退去十之六七，身熱退去十之八九，大有轉(zhuǎn)危為安之象。照第三方加兩砂仁10克，蒼術(shù)10克，吳茱萸8克治之。

       11日復(fù)診：患兒大便又暢瀉數(shù)次，其色仍醬黑，身熱已退，唇上黑血?dú)ひ衙撊ィ谔Ω姕p少，津液滿口。一天內(nèi)大便共泄十余次，秦君夫婦為此擔(dān)心害怕，認(rèn)為有腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)，每見其子排泄大便即流淚驚惶不已。吳佩衡當(dāng)即詳加解釋，此為寒濕邪陰內(nèi)盛，腹中有如冰霜凝聚，今得陽(yáng)藥溫化運(yùn)行，邪陰潰退，真陽(yáng)返回而使冰霜化行。所擬方藥，皆非瀉下之劑，其排泄者為內(nèi)停寒濕污穢之物，系病除佳兆，邪去則正自安，方保無(wú)慮。于是病家疑慮始減，繼續(xù)接受治療。

       處方：附片400克，干姜80克，上肉桂20克（研末泡水兌入），西砂仁10克，茯苓50克，苡仁20克，蔻仁8克，甘草30克。

       12日診：患兒服藥后大便又瀉十余次，色逐漸轉(zhuǎn)黃，小便較清長(zhǎng)，黑苔全退，尚有白滑苔，食思恢復(fù)，隨時(shí)感到腹中饑餓而索求飲食。因傷寒后期，陽(yáng)神未復(fù)，脾胃亦虛，須當(dāng)注意調(diào)攝，以防食復(fù)、勞復(fù)等證發(fā)生，只宜少量多餐，繼擬下方調(diào)治。

       處方：附片400克，干姜80克，上肉桂20克（研末泡水兌入），西砂仁10克，口芪30克，炙甘草20克，元肉30克。

       13日診：患兒大便僅瀉二次，微黃而溏，唇色紅潤(rùn)，白滑苔已退凈，神識(shí)清明，食量較增，夜已能熟寐，脈靜身涼，大病悉退，但陽(yáng)神尚虛，形體疲弱，起動(dòng)則有虛汗出，遂擬黃芪建中湯加桂附調(diào)理之。

       處方：附片300克，黃芪80克，桂尖20克，杭芍30克，炙甘草20克，上肉桂20克（研末，泡水兌入）生姜30克，大棗4枚，飴糖30克（烊化兌入）。

       14日診：脈沉緩而有神，唇舌紅潤(rùn)，大便瀉利已止，小便清長(zhǎng)，有輕微咳嗽，腹中時(shí)或作痛，擬四逆湯加味治之。

       處方：附片300克，干姜100克，北細(xì)辛8克，上肉桂11克（研末，泡水兌入）廣陳皮10克，法夏10克，甘草10克。

       15日診：咳嗽，腹痛已止，唯正氣尚虛，起臥乏力，繼以四逆湯加參、芪善后調(diào)理，服五六劑而愈，其后體質(zhì)健康如常。

       患者年僅13歲，其父又精通西醫(yī)，面對(duì)吳佩衡使用如此大量的附子時(shí)，不免猶豫，但最終采納了此治療方案。沒想到藥盡2劑，病現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，后轉(zhuǎn)危為安，再經(jīng)一周調(diào)理而愈。從這則醫(yī)案可以看出醫(yī)患雙方在疾病面前都?xì)v經(jīng)了驚心動(dòng)魄且內(nèi)心情感復(fù)雜的診療過程。吳佩衡認(rèn)為病至危篤之時(shí)，處方用藥非大劑不能奏效，若病重藥輕，猶兵不勝敵，不能克服。因此，處方用藥應(yīng)當(dāng)隨其病變而有不同。惟臨床辨證，務(wù)須察明陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，然后再針對(duì)證候之實(shí)據(jù)而下藥。只要診斷確切，處方對(duì)證，藥量充足，即能克敵制勝。

       古有“病大藥大、病毒藥毒”之說，故臨床遇到危重證候勿須畏懼藥之“毒”而投以輕劑，否則，杯水車薪敷衍塞責(zé)會(huì)貽誤病機(jī)，則危殆難挽矣。

       臨床用附子的人很多，吳佩衡是其中的佼佼者，是近代“火神派”的代表，名老中醫(yī)李可的破格救心湯就誕生于此基礎(chǔ)上。對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)不足的人、使用附子一定要從小劑量開始，不可猛狼從事。吳老認(rèn)為凡是用附子、天雄片、川烏者、都須先經(jīng)開水煮透，使其中不耐熱的烏頭堿類有毒成分解去毒。用量15~60克，必須先用開水煮沸2~3小時(shí)。若用量增加，則須相應(yīng)延長(zhǎng)煮沸時(shí)間，以保用藥安全。（牛國(guó)蓮）