1、骨病總括 骨病是多種骨與關(guān)節(jié)病的一個(gè)總稱。它主要包括骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等多種急慢性頸肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多發(fā)疾病。

2、什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。

3、骨質(zhì)疏松癥狀

（1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

（2）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位 是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣 量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

4、什么原因引起骨質(zhì)疏松?

引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。

（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降， 致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實(shí)。

（2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)， 鈣，磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。

（4）隨著年齡的增長，戶外運(yùn)動(dòng)減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。

（5）近年來分子生物學(xué)的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。

5、什么是關(guān)節(jié)炎？

關(guān)節(jié)炎是一種慢性病，它的種類有100多種，其中許多種關(guān)節(jié)炎會(huì)影響不同年齡的人，既使兒童也不能幸免。其特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)、脊椎、肩關(guān)節(jié)等出現(xiàn)疼痛、炎癥和僵直。最常見的關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎，這是一種退化性疾病，起因是關(guān)節(jié)軟骨功能變化，從而引起疼痛、功能喪失。

（1） 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 它是一種自身免疫性疾病，是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎 癥的結(jié)果?；ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞、關(guān)節(jié)功能障礙 ,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個(gè)器官，故本病又稱為類風(fēng)濕病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ,早期表現(xiàn)不典型，僅有關(guān)節(jié)酸痛、脹痛，隨著病情的發(fā)展 ,逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇及關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，導(dǎo)致殘廢，甚至發(fā)展至類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎性肺纖維化、心臟病并引起死亡。本病是造成我國人群喪失勞動(dòng)力與致殘的主要病因之一。 （2） 增生性關(guān)節(jié)炎 也稱骨性關(guān)節(jié)炎、肥大性或退行性關(guān)節(jié)炎，臨床以休息痛、關(guān)節(jié)腫脹、 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及畸形為主要癥狀，是中老年人及重體力勞動(dòng)者的常見病。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。病理變化以軟骨變性及軟骨下骨病變?yōu)橹?。增生性關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，我們這里重點(diǎn)介紹原發(fā)性。增生性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于負(fù)重較大，活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、膝、髖等大關(guān)節(jié)。增生性關(guān)節(jié)炎就其臨床特點(diǎn)，與中醫(yī)之痹證相似，臨床治療多以“痹證”著手。

（3） 急性化膿性關(guān)節(jié)炎 為化膿性細(xì)菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥。血源性者在兒童發(fā)生較多， 受累的多為單一的肢體大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等。如為火器損傷，則根據(jù)受傷部位而定，一般膝，肘關(guān)節(jié)發(fā)生率較高。

（4） 痛風(fēng) 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突出特點(diǎn)是高尿酸血癥和結(jié)締組織結(jié)構(gòu)（特別是軟骨、 滑膜）的尿酸鈉晶體沉著。原發(fā)者多，少數(shù)病人由于代謝性疾病如次別嘌呤-咖啡因酶 （ enzymehypox-anthineguanine ）、 磷 酸 核 糖 基 轉(zhuǎn) 移 糖 （phosphoribosyl-transferase）缺乏時(shí)產(chǎn)生的高尿酸血癥稱為繼發(fā)性痛風(fēng)。

6、什么是強(qiáng)直性脊柱炎？

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性、進(jìn)行性和炎性疾病。病變部位主要在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關(guān)節(jié)。病理改變?yōu)樽甸g盤纖維環(huán)和纖維環(huán)附近結(jié)締組織的骨化，椎間動(dòng)關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和增生。

7、什么是骨質(zhì)增生？

骨質(zhì)增生是指椎骨邊緣或關(guān)節(jié)邊緣、關(guān)節(jié)面及骨突處骨小梁增多和骨密度增高。因有時(shí)其形狀象口唇或象鳥嘴，故叫做唇狀突起或骨贅，也叫骨刺?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為增生性骨關(guān)節(jié)病。是骨科的一種常見病和多發(fā)病。 8、頸椎病與頸椎骨質(zhì)增生有何異同點(diǎn)？

(1) 相同點(diǎn)：頸椎病和頸椎骨質(zhì)增生都屬于頸部疾患，二者有著密切的關(guān)系，當(dāng)頸椎骨質(zhì)增 生的部分刺激或壓迫神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起一系列癥狀時(shí)，即為頸椎病。而當(dāng)各種因素使頸脊柱內(nèi)力和外力的平衡失調(diào)，頸椎因力學(xué)代償也可發(fā)生增生。

(2) 不同點(diǎn)：頸椎病又叫頸椎關(guān)節(jié)綜合征，是由于頸椎間盤退行性變性，周圍骨質(zhì)、小關(guān)節(jié) 及軟組織發(fā)生一系列病理改變，壓迫或刺激頸神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈等組織而產(chǎn)生的一組臨床綜合病癥。輕者頭、頸、肩臂麻木痛，重者可致肢體酸軟乏力，甚至二便失禁、癱瘓。 頸椎骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，表現(xiàn)為頸椎在生長、發(fā)育及其完成功能的過程中，某些部分失去正常的形態(tài)，出現(xiàn)異常。骨質(zhì)增生的形式多種多樣，因所在部位不同而各有其不同表現(xiàn)。增生程度輕或骨質(zhì)增生不在關(guān)鍵部位時(shí)可沒有癥狀或癥狀輕微。 總之，頸椎病是一個(gè)大概念，它包括頸部椎間盤病變、小關(guān)節(jié)紊亂、軟組織損傷、骨質(zhì)增生等一系列病變。而頸椎骨質(zhì)增生只是頸椎病變的一種狀態(tài)，當(dāng)骨質(zhì)增生輕微或不在關(guān)鍵部位時(shí)可不出現(xiàn)癥狀。但頸椎病和頸椎骨質(zhì)增生二者關(guān)系又是密切的，有著相互包容相互影響的關(guān)系，所以臨床上一些治療頸椎病和頸椎骨質(zhì)增生的方法可以互相通用。

9、骨質(zhì)增生都是病嗎？

單純的骨質(zhì)增生只是人體的一種保護(hù)性的生理反應(yīng)，即是人體自衛(wèi)、代償、再生、修復(fù)和重建的正常功能，通常不屬于疾病的范疇。而只有在具有骨質(zhì)增生的同時(shí)，又有相應(yīng)的臨床癥狀或體征，如伴隨出現(xiàn)腰部的疼痛，活動(dòng)障礙等，才能被稱作骨質(zhì)增生癥或骨性關(guān)節(jié)病，有人為腰椎的骨質(zhì)增生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)20歲以下者無增生，21-30歲者為12.5%，31-40歲者為42.8%，41-50歲為57.5%，51-60歲為88.2%，而60歲以上者為92.4%，說明腰椎的骨質(zhì)增生是隨年齡而增加的，且為人體的一個(gè)必然的生理反應(yīng)。所以，骨質(zhì)增生并不一定都是病。

10、什么是頸椎?。? 頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。該病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。頸椎病是多種疾病的根源，其退行性病變是一個(gè)長期、緩慢的過程，并非一日之寒。

11、頸椎病致病原因

頸椎病的病理生理過程相當(dāng)復(fù)雜。其發(fā)病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)中起著重要作用：

1）年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎 同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

2）慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動(dòng)帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度 不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當(dāng)，尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人 往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。

4）咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)。因周圍組織的炎性水腫，很容易誘 發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)，或使病情加重。

5）發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。

6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo) 頸椎病的發(fā)生。

7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者， 往往容易產(chǎn)生頸椎病。

8）精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)， 病人的情緒往往更不好，很容易激動(dòng)和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。

9）環(huán)境因素、氣候潮濕、寒冷。