1、骨bing總括 骨bing是多種骨與關(guān)節(jié)bing的一個總稱。它主要包括骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、脊柱炎、骨質(zhì)增生、頸椎bing、腰椎bing、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎等多種急慢性頸肩腰腿疼痛疾bing，是中老年人的多發(fā)疾bing。

2、什么是骨質(zhì)疏松？ 骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾bing。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。老年人患bing率男性為60.72%，女性為90.47%。

3、骨質(zhì)疏松癥狀

（1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。 疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

（2）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位 是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣 量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

4、什么原因引起骨質(zhì)疏松?

引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關(guān)。

（1）中、老年人性激素分泌減少是導致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降， 致使骨吸收增加已是公認的事實。

（2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。

（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)， 鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。

（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。

（5）近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。

5、什么是關(guān)節(jié)炎？

關(guān)節(jié)炎是一種慢性bing，它的種類有100多種，其中許多種關(guān)節(jié)炎會影響不同年齡的人，既使兒童也不能幸免。其特點是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)、足踝關(guān)節(jié)、脊椎、肩關(guān)節(jié)等出現(xiàn)疼痛、炎癥和僵直。最常見的關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)炎，這是一種退化性疾bing，起因是關(guān)節(jié)軟骨功能變化，從而引起疼痛、功能喪失。

（1） 類風濕關(guān)節(jié)炎 它是一種自身免疫性疾bing，是由于免疫系統(tǒng)功能紊亂導致關(guān)節(jié)滑膜炎 癥的結(jié)果?；ぱ壮志梅磸桶l(fā)作，可導致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞、關(guān)節(jié)功能障礙 ,甚至殘廢。血管炎bing變累及全身各個器官，故本bing又稱為類風濕bing。類風濕性關(guān)節(jié)炎 ,早期表現(xiàn)不典型，僅有關(guān)節(jié)酸痛、脹痛，隨著bing情的發(fā)展 ,逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇及關(guān)節(jié)畸形、功能障礙，導致殘廢，甚至發(fā)展至類風濕關(guān)節(jié)炎性肺纖維化、心臟bing并引起死亡。本bing是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要bing因之一。 （2） 增生性關(guān)節(jié)炎 也稱骨性關(guān)節(jié)炎、肥大性或退行性關(guān)節(jié)炎，臨床以休息痛、關(guān)節(jié)腫脹、 關(guān)節(jié)活動受限及畸形為主要癥狀，是中老年人及重體力勞動者的常見bing。其特征是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。bing理變化以軟骨變性及軟骨下骨bing變?yōu)橹?。增生性關(guān)節(jié)炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，我們這里重點介紹原發(fā)性。增生性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于負重較大，活動較多的關(guān)節(jié)，如頸椎、腰椎、膝、髖等大關(guān)節(jié)。增生性關(guān)節(jié)炎就其臨床特點，與中醫(yī)之痹證相似，臨床保健多以“痹證”著手。

（3） 急性化膿性關(guān)節(jié)炎 為化膿性細菌引起的關(guān)節(jié)急性炎癥。血源性者在兒童發(fā)生較多， 受累的多為單一的肢體大關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)等。如為火器損傷，則根據(jù)受傷部位而定，一般膝，肘關(guān)節(jié)發(fā)生率較高。

（4） 痛風 分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。突出特點是高尿酸血癥和結(jié)締組織結(jié)構(gòu)（特別是軟骨、 滑膜）的尿酸鈉晶體沉著。原發(fā)者多，少數(shù)bing人由于代謝性疾bing如次別嘌呤-咖啡因酶 （ enzymehypox-anthineguanine ）、 磷 酸 核 糖 基 轉(zhuǎn) 移 糖 （phosphoribosyl-transferase）缺乏時產(chǎn)生的高尿酸血癥稱為繼發(fā)性痛風。

6、什么是強直性脊柱炎？

強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾bing。bing變部位主要在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關(guān)節(jié)。bing理改變?yōu)樽甸g盤纖維環(huán)和纖維環(huán)附近結(jié)締組織的骨化，椎間動關(guān)節(jié)和四肢關(guān)節(jié)滑膜的炎癥和增生。

7、什么是骨質(zhì)增生？

骨質(zhì)增生是指椎骨邊緣或關(guān)節(jié)邊緣、關(guān)節(jié)面及骨突處骨小梁增多和骨密度增高。因有時其形狀象口唇或象鳥嘴，故叫做唇狀突起或骨贅，也叫骨刺?，F(xiàn)代醫(yī)學稱為增生性骨關(guān)節(jié)bing。是骨科的一種常見bing和多發(fā)bing。 8、頸椎bing與頸椎骨質(zhì)增生有何異同點？

(1) 相同點：頸椎bing和頸椎骨質(zhì)增生都屬于頸部疾患，二者有著密切的關(guān)系，當頸椎骨質(zhì)增 生的部分刺激或壓迫神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)而引起一系列癥狀時，即為頸椎bing。而當各種因素使頸脊柱內(nèi)力和外力的平衡失調(diào)，頸椎因力學代償也可發(fā)生增生。

(2) 不同點：頸椎bing又叫頸椎關(guān)節(jié)綜合征，是由于頸椎間盤退行性變性，周圍骨質(zhì)、小關(guān)節(jié) 及軟組織發(fā)生一系列bing理改變，壓迫或刺激頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等組織而產(chǎn)生的一組臨床綜合bing癥。輕者頭、頸、肩臂麻木痛，重者可致肢體酸軟乏力，甚至二便失禁、癱瘓。 頸椎骨質(zhì)增生是一種狀態(tài)，表現(xiàn)為頸椎在生長、發(fā)育及其完成功能的過程中，某些部分失去正常的形態(tài)，出現(xiàn)異常。骨質(zhì)增生的形式多種多樣，因所在部位不同而各有其不同表現(xiàn)。增生程度輕或骨質(zhì)增生不在關(guān)鍵部位時可沒有癥狀或癥狀輕微。 總之，頸椎bing是一個大概念，它包括頸部椎間盤bing變、小關(guān)節(jié)紊亂、軟組織損傷、骨質(zhì)增生等一系列bing變。而頸椎骨質(zhì)增生只是頸椎bing變的一種狀態(tài)，當骨質(zhì)增生輕微或不在關(guān)鍵部位時可不出現(xiàn)癥狀。但頸椎bing和頸椎骨質(zhì)增生二者關(guān)系又是密切的，有著相互包容相互影響的關(guān)系，所以臨床上一些保健頸椎bing和頸椎骨質(zhì)增生的方法可以互相通用。

9、骨質(zhì)增生都是bing嗎？

單純的骨質(zhì)增生只是人體的一種保護性的生理反應，即是人體自衛(wèi)、代償、再生、修復和重建的正常功能，通常不屬于疾bing的范疇。而只有在具有骨質(zhì)增生的同時，又有相應的臨床癥狀或體征，如伴隨出現(xiàn)腰部的疼痛，活動障礙等，才能被稱作骨質(zhì)增生癥或骨性關(guān)節(jié)bing，有人為腰椎的骨質(zhì)增生進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)20歲以下者無增生，21-30歲者為12.5%，31-40歲者為42.8%，41-50歲為57.5%，51-60歲為88.2%，而60歲以上者為92.4%，說明腰椎的骨質(zhì)增生是隨年齡而增加的，且為人體的一個必然的生理反應。所以，骨質(zhì)增生并不一定都是bing。

10、什么是頸椎bing？ 頸椎bing是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎bing可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和其他型，臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓?？砂l(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。該bing具有發(fā)bing率高，保健時間長，保健后極易復發(fā)等特點。頸椎bing是多種疾bing的根源，其退行性bing變是一個長期、緩慢的過程，并非一日之寒。

11、頸椎bing致bing原因

頸椎bing的bing理生理過程相當復雜。其發(fā)bing因素多種多樣。但下列因素在頸椎bing的產(chǎn)生和復發(fā)中起著重要作用：

1）年齡因素：就像一臺機器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎 同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎bing發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

2）慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度 不當或墊的部位不妥，反復落枕者患bing率也較高。另外，工作姿勢不當，尤其是長期低頭工作者頸椎bing發(fā)bing率特高。再者，有些不適當?shù)捏w育鍛煉也會增加發(fā)bing率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

3）外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎bing的產(chǎn)生與復發(fā)。bing人 往往在輕微外傷后突然發(fā)bing，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給保健增加困難。

4）咽喉部炎癥：當咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時。因周圍組織的炎性水腫，很容易誘 發(fā)頸椎bing癥狀出現(xiàn)，或使bing情加重。

5）發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎bing，而且預后也相對較差。

6）頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導 頸椎bing的發(fā)生。

7）代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者， 往往容易產(chǎn)生頸椎bing。

8）精神因素：從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎bing加重，而頸椎bing加重或發(fā)作時， bing人的情緒往往更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，頸椎bing的癥狀也更為嚴重。

9）環(huán)境因素、氣候潮濕、寒冷。