第四十三期

政協(xié)莘縣委員會(huì)辦公室                    二○一二年十二月十八日

【建言獻(xiàn)策】

關(guān)于全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況的調(diào)研報(bào)告

縣政協(xié)科教文衛(wèi)體委員會(huì)

為進(jìn)一步推進(jìn)我縣公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足人民日益增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，保障廣大群眾身體健康，根據(jù)縣政協(xié)2012年主要工作安排，12月上旬，縣政協(xié)主席溫振峰，副主席劉錫金、王俊君、文尚印、王曄、武清燕、宋玉平帶領(lǐng)科教文衛(wèi)體委員會(huì)委員，采取看、聽、議相結(jié)合的方式，到水韻花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、十八里鋪衛(wèi)生院、聊城市心理醫(yī)院莘縣分院、莘縣第二人民醫(yī)院、莘縣婦幼保健院和莘縣疾控中心實(shí)地調(diào)研，聽取了縣衛(wèi)生局及其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作介紹，同時(shí)召開了由部分政協(xié)委員、公共衛(wèi)生服務(wù)工作者參加的座談會(huì)，深入細(xì)致了解了我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開展情況和存在問題，并針對(duì)現(xiàn)實(shí)問題提出了中肯的意見和建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、公共衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對(duì)公共衛(wèi)生的定義是：公共衛(wèi)生是通過有效組織的社會(huì)努力來預(yù)防疾病、延長壽命和促進(jìn)健康的科學(xué)和藝術(shù)。2003年7月，時(shí)任國務(wù)院副總理吳儀在是年召開的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上第一次闡述了中國的公共衛(wèi)生問題，隨之受到各級(jí)黨委和政府的高度重視。短短十年，中國的公共衛(wèi)生事業(yè)大踏步前進(jìn)，已取得惠及全民的巨大成績。公共衛(wèi)生服務(wù)體系是為全體人民健康提供公共衛(wèi)生服務(wù)的各種組織機(jī)構(gòu)的總稱。基本公共衛(wèi)生服務(wù)是指由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向全體居民提供的公益性公共衛(wèi)生干預(yù)措施。基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為公共服務(wù)的重要組成部分，關(guān)系到全體民眾最基本的生存環(huán)境和身體健康，關(guān)系到整個(gè)國家的現(xiàn)代化建設(shè)和民主文明進(jìn)程。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每個(gè)中華人民共和國公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得這種服務(wù)。其內(nèi)容主要包括建立居民規(guī)范統(tǒng)一的健康檔案，加強(qiáng)主要傳染病預(yù)防，對(duì)居民進(jìn)行健康教育宣傳，對(duì)接種人群積極預(yù)防接種，對(duì)適齡兒童進(jìn)行體檢和健康管理，對(duì)孕產(chǎn)婦定期體檢和保健，對(duì)老年人定期體檢并給予健康指導(dǎo)，對(duì)慢性病人進(jìn)行長期有效的隨訪和體檢，對(duì)重性精神病患者進(jìn)行分類干預(yù)和管理。給予全民大眾均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，既是一國政府職能的重要義務(wù)和責(zé)任，也是公共財(cái)政、民生財(cái)政工作的核心和重點(diǎn)。堅(jiān)持以人為本，落實(shí)預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，建立比較完善和科學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是黨的十八大提出的戰(zhàn)略任務(wù)，也是各級(jí)黨委政府極為重視并為之不懈努力的社會(huì)工程，更是我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一項(xiàng)長期的、基礎(chǔ)性的制度安排。

2009年，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)均等化，黨和國家相繼發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》、《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》，2011年又對(duì)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善。與此同時(shí)，山東省和聊城市也相繼出臺(tái)了相關(guān)規(guī)范性文件，同時(shí)制訂了各自轄域的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》。通過實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)城鄉(xiāng)居民健康問題進(jìn)行干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有利于預(yù)防和控制傳染病及慢性病的蔓延，提高居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間的差距，最終達(dá)到城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。在逐步實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的進(jìn)程中，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是其重要措施保障，實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是其主要任務(wù)和重要內(nèi)容。

二、我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的基本情況

2009年以來，縣衛(wèi)生局及其他專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搶抓國家大力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)機(jī)遇，高度重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，不斷加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制不斷完善，服務(wù)體系基本形成網(wǎng)絡(luò)，各項(xiàng)工作取得顯著成效，得到了市、縣各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的充分認(rèn)可和社會(huì)各界的一致好評(píng)。

（一）合理布局，提升能力，初步建成了縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)體系。三年來，我縣根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)能力，綜合考慮服務(wù)人口、人口密度、服務(wù)半徑、地理交通等因素，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、優(yōu)化資源、合理布局、方便群眾、保障服務(wù)的原則，確定了19處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4處城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、280個(gè)省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室、593個(gè)一般村衛(wèi)生室承擔(dān)全縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，初步建成了分工明確、責(zé)任具體、隊(duì)伍精干、管理到位、運(yùn)行通暢的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

與此同時(shí)，縣衛(wèi)生局積極爭取上級(jí)項(xiàng)目資金，著力加強(qiáng)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有效提升了各基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的公共衛(wèi)生服務(wù)能力?？h二院、縣三院投資1.41億元，建設(shè)業(yè)務(wù)用房面積4.3萬平方米；縣中日友好醫(yī)院二期工程建設(shè)項(xiàng)目，計(jì)劃總投資4.5億元，已完成投資1.5億元，專家公寓住宅樓、衛(wèi)生監(jiān)督大廈、優(yōu)撫病房樓主體框架已全部封頂；聊城市心理醫(yī)院莘縣分院已投入使用；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)門診、病房樓30余棟，80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了門診、病房兩棟樓以上；280處省統(tǒng)一規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)高標(biāo)準(zhǔn)完成，并順利通過省級(jí)驗(yàn)收。

（二）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建章立制，快速形成了高效運(yùn)轉(zhuǎn)的工作機(jī)制。早在項(xiàng)目實(shí)施之初，莘縣衛(wèi)生局即成立了由局長任組長、分管局長任副組長、相關(guān)科室和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任成員的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，相繼制定了《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的意見》、《莘縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》、《莘縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法》和《莘縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》等一系列文件，規(guī)范了我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目實(shí)施、績效考核和資金管理等。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相應(yīng)成立了以單位一把手為組長的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實(shí)施方案和健全的工作制度，同時(shí)組建了專門服務(wù)隊(duì)伍，購置了公共衛(wèi)生服務(wù)專用車輛，配備了必要的查體設(shè)備，確保了項(xiàng)目的按計(jì)劃推進(jìn)和高效實(shí)施。

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，細(xì)化項(xiàng)目內(nèi)容、明確分工任務(wù)，制定績效考核細(xì)則、組織考核評(píng)估，開展人員培訓(xùn)、統(tǒng)一印制工作表冊(cè)，為城鄉(xiāng)居民發(fā)放家庭服務(wù)手冊(cè)、向社會(huì)公開免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，做好項(xiàng)目管理、按月上報(bào)和通報(bào)進(jìn)展情況，同時(shí)與各項(xiàng)目實(shí)施單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書；縣財(cái)政局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金的落實(shí)和監(jiān)管，保證及時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣衛(wèi)生監(jiān)督所等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室按照規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，保證按質(zhì)按量完成各項(xiàng)任務(wù)。承擔(dān)項(xiàng)目實(shí)施的各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整合現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源，全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，分別成立了公共衛(wèi)生科，下設(shè)信息檔案、疾病控制、婦幼保健、慢性病管理、健康教育和衛(wèi)生監(jiān)督等工作室，同時(shí)成立了若干工作組，實(shí)行了村衛(wèi)生室聯(lián)系人制度，每個(gè)自然村明確一名鄉(xiāng)村醫(yī)生具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的聯(lián)系工作，統(tǒng)籌安排落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作。各工作組長分片包干，責(zé)任到人，有效促進(jìn)了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的健康有序開展。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)，深入宣傳，較好營造了上下聯(lián)動(dòng)的工作氛圍。規(guī)范有序的項(xiàng)目實(shí)施和廣大群眾的積極配合是搞好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的兩大前提。為規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，縣衛(wèi)生局先后組織有關(guān)人員到濰坊、棗莊、菏澤、濱州等地參觀學(xué)習(xí)。2010年至2012年，又先后在縣委黨校舉辦了4次基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)班，每次一周左右，共計(jì)培訓(xùn)1500余人次。培訓(xùn)時(shí)全體學(xué)員吃住在校，主要采取專家授課、多媒體課件等方式，就《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行專題培訓(xùn)。按照衛(wèi)生局統(tǒng)一要求，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也對(duì)本單位工作人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使所有參與項(xiàng)目實(shí)施的工作人員吃透了政策、掌握了標(biāo)準(zhǔn)、熟悉了方法，提高了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)素質(zhì)和履職能力。

為激發(fā)廣大群眾參與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主動(dòng)性與積極性，提高群眾知曉率和滿意度，各公共衛(wèi)生職能部門采取全方位、立體化的宣教措施，向各界群眾廣泛宣傳項(xiàng)目內(nèi)容。一方面，縣衛(wèi)生局在縣電視臺(tái)開辟了專題欄目，不定期請(qǐng)專家舉辦專題講座，在每年的“衛(wèi)生宣傳月”期間共計(jì)發(fā)放宣傳材料100000余冊(cè)和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)問答》10000余份，還在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村駐地設(shè)置1200多塊宣傳欄。另一方面，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都開辦了不同層次、面向不同人群的健康教育培訓(xùn)班，組建了不同類型的宣講團(tuán)，采取多種形式進(jìn)行宣傳，使城鄉(xiāng)居民達(dá)到了對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的家喻戶曉、人人皆知。

（四）分類指導(dǎo)，狠抓落實(shí)，圓滿完成了每個(gè)年度的階段性任務(wù)。一是各醫(yī)療單位建立了居民健康檔案。三年來，全縣共建立城鄉(xiāng)居民健康檔案95萬余份，建檔率達(dá)92%；電子檔案錄入88萬余份，電子建檔率達(dá)85%；二是扎實(shí)開展健康教育。截止目前，縣衛(wèi)生局共為各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了1156塊健康教育宣傳欄、23套公共衛(wèi)生服務(wù)流程圖、25個(gè)宣傳報(bào)架，同時(shí)開辦健康教育講座1276次，發(fā)放明白紙36萬份、健康教育處方75萬張、《健康素養(yǎng)66條》15萬份；三是規(guī)范開展預(yù)防接種。全縣建成了7處五星級(jí)預(yù)防接種門診和3處四星級(jí)預(yù)防接種門診。在作好兒童常規(guī)免疫的基礎(chǔ)上，大力開展了兒童加強(qiáng)免疫工作，基本消除了“免疫空白”。 截至10月底，國家規(guī)定的12種免疫規(guī)劃疫苗已全部實(shí)行免費(fèi)接種，接種率達(dá)到99%以上；四是系統(tǒng)開展孕產(chǎn)婦健康管理。2012年共管理孕產(chǎn)婦9200人，健康管理率達(dá)93.32%；五是系統(tǒng)開展兒童健康管理。目前我縣約有0-6歲以下兒童93515人，兒童保健已覆蓋84683人，兒童保健覆蓋率達(dá)到90.56%。3歲以下兒童系統(tǒng)化管理36226人，兒童系統(tǒng)化管理率達(dá)到95.75%。全縣新生兒訪視9219人，新生兒訪視率達(dá)到93.04%；六是加強(qiáng)老年人健康管理。對(duì)轄區(qū)內(nèi)登記的65歲及以上老年人，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取進(jìn)村集中查體與入戶查體相結(jié)合的方式，為老年人每年提供一次健康管理服務(wù)，2012年共計(jì)管理63981人；七是加強(qiáng)高血壓和2型糖尿病患者的健康管理。2012年共計(jì)管理高血壓患者54621人、糖尿病患者9876人；八是加強(qiáng)重性精神疾病患者管理。我縣積極發(fā)揮縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村三級(jí)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，篩查出精神疾病患者1137例，管理重性精神疾病患者1058人，其中560名重性精神疾病患者得到了住院治療；九是加強(qiáng)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。我縣高度重視傳染病防治工作，扎實(shí)有效地開展了手足口病、結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)，傳染病報(bào)告率達(dá)到100%。同時(shí)建立了衛(wèi)生應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)平臺(tái)，制定了應(yīng)急預(yù)案，成立了應(yīng)急隊(duì)伍，進(jìn)行了應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練，三年來未發(fā)生一起突發(fā)公共衛(wèi)生事件；十是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。2012年，縣衛(wèi)生局聘任46名工作人員組建了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)隊(duì)伍，在轄區(qū)內(nèi)開展食品安全信息報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)、非法行醫(yī)及非法采供血信息報(bào)告等協(xié)查和日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，全年衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查360多次。

（五）科學(xué)管理，從嚴(yán)考核，保證了全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的穩(wěn)步實(shí)施。為加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金管理，提高資金使用率，衛(wèi)生局制定了《莘縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)資金管理辦法》，明確了資金構(gòu)成，強(qiáng)調(diào)了資金的使用原則，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也建立健全了完善的監(jiān)管制度，確保了項(xiàng)目資金的?？顚Ｓ?。根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年25元。今年，各級(jí)下達(dá)項(xiàng)目資金共計(jì)2356萬元，其中，中央應(yīng)補(bǔ)助資金1649萬元，地方應(yīng)配套資金707萬元。我縣采取預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合的方式，根據(jù)各轄區(qū)常住人口等因素確定預(yù)撥資金，截至第三季度，已撥付資金1427.63萬元，占項(xiàng)目資金總額的61%，結(jié)余部分將在年終按考核結(jié)果予以撥付。

為加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的質(zhì)量控制和績效考核，使資金使用和各項(xiàng)工作的開展真正落到實(shí)處，縣衛(wèi)生局同時(shí)成立了督導(dǎo)考核組和技術(shù)指導(dǎo)組。兩個(gè)小組分別由局領(lǐng)導(dǎo)班子成員帶隊(duì)，定期、不定期對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行巡回督導(dǎo)檢查。根據(jù)《莘縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核辦法》，縣衛(wèi)生局每個(gè)季度都抽調(diào)相關(guān)科室和疾控中心、婦幼保健院的專業(yè)人員，按照規(guī)范要求，采取聽取匯報(bào)、查閱資料、走訪職工、入戶調(diào)研等方式，對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目完成情況進(jìn)行督導(dǎo)考核,并將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位工作人員及轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生則是每月一考核，考核結(jié)果與工資掛鉤。

三、目前制約我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的的突出問題

近年來，我縣公共衛(wèi)生事業(yè)取得了長足發(fā)展，在保障人民群眾身體健康和生命安全方面發(fā)揮了重要作用，但由于受到主客觀條件的限制，與上級(jí)要求和人民群眾日益增長的公共衛(wèi)生服務(wù)需求相比，還存在一定差距和不足。主要表現(xiàn)在：

（一）宣傳教育不夠深入，全社會(huì)公共衛(wèi)生意識(shí)有待進(jìn)一步提高。一是部分領(lǐng)導(dǎo)干部和公職人員對(duì)公共衛(wèi)生的公益屬性認(rèn)識(shí)不到位，衛(wèi)生發(fā)展理念與方式仍停留在“以醫(yī)療為中心”上，“重醫(yī)療服務(wù)、輕公共衛(wèi)生”的現(xiàn)象還比較突出，習(xí)慣將更多資源投入到醫(yī)療服務(wù)，沒有將保障公民健康的公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)擺在并重的位置。尤其在未發(fā)生重大公共衛(wèi)生事件時(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)往往被忽視。二是部分群眾缺乏正確的衛(wèi)生保健常識(shí)和自我防護(hù)意識(shí)，“重治療、輕預(yù)防”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，只注重疫情期間的防控，忽視了經(jīng)常性的衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成，不良衛(wèi)生習(xí)慣還較為普遍，甚至對(duì)上門幫助建立健康檔案、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的工作人員還懷有抵觸情緒。三是部分基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，走過場現(xiàn)象依然存在，上級(jí)檢查時(shí)敷衍了事，使當(dāng)?shù)鼐用駸o法充分享受到應(yīng)得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)保障乏力，服務(wù)水平有待進(jìn)一步增強(qiáng)。公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)社會(huì)公共事業(yè)，各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)理應(yīng)由政府公共財(cái)政提供全額保障。近幾年盡管各級(jí)財(cái)政對(duì)于公共衛(wèi)生的投入有所增加，但其所占財(cái)政支出的比例卻時(shí)有減少，與實(shí)際需求之間的差距越拉越大，嚴(yán)重制約了相關(guān)工作的持續(xù)健康發(fā)展。按照省、市統(tǒng)一要求，目前我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是25元，其中省補(bǔ)17.5元，其余7.5元應(yīng)由縣財(cái)政配套解決，本地配套卻一直未能撥付到位。有些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施單位在經(jīng)費(fèi)不足的情況下，就只好自主創(chuàng)收，或者低水平過關(guān)。

疾控中心和婦幼保健院是我縣擔(dān)負(fù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的兩個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)，由于工作經(jīng)費(fèi)不足辦公條件落后，目前皆面臨舉步維艱的困難局面。根據(jù)工作需要，疾控中心僅應(yīng)對(duì)食品安全和生活日用水水質(zhì)就必須完成137項(xiàng)檢測，由于設(shè)備陳舊且數(shù)量不足，直接導(dǎo)致了這項(xiàng)工作難以如期開展。開展傳染病、地方病防治需要長期儲(chǔ)備和購買應(yīng)急物資，經(jīng)常性開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，由于現(xiàn)有經(jīng)費(fèi)與工作量嚴(yán)重不成比例，又直接導(dǎo)致了許多項(xiàng)目無法實(shí)施或流于形式。根據(jù)有關(guān)部門制定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)婦幼保健院業(yè)務(wù)用房面積不低于8000平方米，目前我縣僅有1732平方米，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足工作需要，狹小的發(fā)展空間直接導(dǎo)致了長期的科室設(shè)置不合理以及兒科、內(nèi)科無病房。

（三）公共衛(wèi)生人才缺乏，專業(yè)、年齡結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化。一是人員配備不足。目前,全縣共有專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員2600余人，每千人僅擁有2.6人，與山東省每千人擁有3.9人（2009年數(shù)據(jù)）相比，差額達(dá)1300余人。一些專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多年未招錄大學(xué)畢業(yè)生，個(gè)別科室甚至沒有相關(guān)專業(yè)人員，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施水平和相關(guān)科研工作的開展。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至沒有專業(yè)的公共衛(wèi)生技術(shù)人員，現(xiàn)有工作只能由非專業(yè)人員代管。二是高層次人才匱乏?，F(xiàn)有的專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員中，具有大學(xué)、專科、中專學(xué)歷者所占比例皆低于國家要求的最低標(biāo)準(zhǔn)，高學(xué)歷、高職稱人員更是奇缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)實(shí)工作的需要。三是年齡結(jié)構(gòu)不夠優(yōu)化。近年招錄的專業(yè)衛(wèi)生人員分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的較少，基層偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員更是年齡普遍老化，以致出現(xiàn)了人才斷層。

四、進(jìn)一步做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的幾點(diǎn)建議

公共衛(wèi)生事業(yè)是體現(xiàn)社會(huì)公平、關(guān)系社會(huì)穩(wěn)定和百姓幸福安康的重大民生問題，為進(jìn)一步做好我縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，穩(wěn)步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，讓全縣人民充分享受到黨和政府實(shí)施的這一惠民政策給自己帶來的好處，特提出如下建議：

（一）加強(qiáng)宣傳，轉(zhuǎn)變觀念，著力營造優(yōu)良的社會(huì)環(huán)境。正確的輿論導(dǎo)向，對(duì)增強(qiáng)全縣人民新的公共衛(wèi)生理念，規(guī)范健康行為將起到十分重要的推動(dòng)作用。各相關(guān)單位要采取集中宣傳和日常宣傳相結(jié)合的形式，通過各種媒體和健康教育主題活動(dòng)等形式開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳普及，努力提高廣大群眾對(duì)項(xiàng)目工作的知曉率和認(rèn)可度，增強(qiáng)其公共衛(wèi)生和疾病防控意識(shí)，做到無病預(yù)防，有病早醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的醫(yī)務(wù)人員要積極配合村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生搞好入戶宣傳，同時(shí)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。要著力強(qiáng)化全體公民的自我保健意識(shí)，在機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)、鄉(xiāng)村大力開展健康科普教育，積極倡導(dǎo)健康文明、安全衛(wèi)生的生活方式，不斷提升廣大人民群眾的公共衛(wèi)生道德水平。

（二）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，合力推進(jìn)項(xiàng)目工作的穩(wěn)步實(shí)施。基本公共衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)惠及全民的民生工程，也是各級(jí)政府的重要工作職責(zé)。建議縣政府切實(shí)把基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃，認(rèn)真研究解決公共衛(wèi)生建設(shè)中的重大問題，切實(shí)把衛(wèi)生工作的中心轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理和服務(wù)、加強(qiáng)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作上來。計(jì)劃、財(cái)政、衛(wèi)生、教育、科技、體育、計(jì)劃生育等部門，既要各負(fù)其責(zé)，又要相互配合，共同推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施列入政府考核內(nèi)容，并加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，對(duì)未按要求落實(shí)措施和完成任務(wù)的，要追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)事人的責(zé)任。衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織、協(xié)調(diào)、管理等工作。縣疾控中心、縣婦幼保健院等專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要按照各自的任務(wù)，各司其職，上下聯(lián)動(dòng)，合力推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施。村衛(wèi)生室要接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的管理和指導(dǎo)。

（三）加大投入，整合資源，努力改善項(xiàng)目實(shí)施的基礎(chǔ)條件。圍繞實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的工作目標(biāo)，縣政府要逐年增加公共衛(wèi)生投入，規(guī)范財(cái)政補(bǔ)助范圍和資金撥付方式，建立持續(xù)穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入和保障機(jī)制，保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展所需的人員、設(shè)備和運(yùn)行費(fèi)用。按照省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實(shí)施意見》，縣政府應(yīng)積極調(diào)整預(yù)算支出結(jié)構(gòu)，落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)，不斷提高城鄉(xiāng)居民享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。要按照全縣“十二五規(guī)劃”期間的公共衛(wèi)生專項(xiàng)規(guī)劃整合優(yōu)化全縣特別是城區(qū)的公共衛(wèi)生資源，盡快消除因體制機(jī)制因素造成的資源不均現(xiàn)象，努力推動(dòng)我縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步走向規(guī)范化軌道。

（四）多措并舉，招才引智，大力提升全體人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。各級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)在崗工作人員業(yè)務(wù)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。要嚴(yán)格控制公共衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過考試取得執(zhí)業(yè)資格。要根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際需要，科學(xué)確定公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，切實(shí)解決疾控中心、婦幼保健院等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員不足的問題，以滿足公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷增加、群眾服務(wù)要求不斷增長的需要。縣政府招聘衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)技術(shù)人員時(shí)，要加大從事公共衛(wèi)生工作各類人才的招聘力度，盡快扭轉(zhuǎn)部分基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位沒有公共衛(wèi)生專業(yè)人員的不利局面。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室人員及其從事的業(yè)務(wù)工作要實(shí)行一體化管理，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高他們?cè)谵r(nóng)村一線的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。