1 營(yíng)衛(wèi)氣化是《傷寒論》的著眼點(diǎn)

　　人與天地相通，天地萬物都是由氣構(gòu)成，人也不例外。氣為生身之根本，故《素問寶命全形論》說：“天地合氣命之曰人”。人在氣交之中，生生不息，而流行表里內(nèi)外，所以防御六淫外邪而保全形體者，氣也。氣的這種功能，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理是通過營(yíng)衛(wèi)陽氣來實(shí)現(xiàn)的。人體通過營(yíng)衛(wèi)與天地交通，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)與能量的轉(zhuǎn)換，營(yíng)衛(wèi)通過六經(jīng)布行于周身，構(gòu)成人體生命活動(dòng)的穩(wěn)態(tài)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)。

　　營(yíng)衛(wèi)同屬于陽氣，“營(yíng)陰衛(wèi)陽”之說實(shí)際上是指氣之分陰陽。營(yíng)可化血屬氣，與血不是等同的物質(zhì)?！秱摗返?0條（條文號(hào)碼依照明趙開美復(fù)刻宋本《傷寒論》，下同）曰：“假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然，此營(yíng)氣不足，血少故也”，就是營(yíng)氣化生血液功能不足的表現(xiàn)?！盃I(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外”，營(yíng)氣性質(zhì)較精專清柔，隨脈血而行，主要衛(wèi)護(hù)臟腑經(jīng)隧血脈，以保持血脈的正常運(yùn)行和榮養(yǎng)臟腑的生理；衛(wèi)氣 慓悍滑利，主行脈外，不受脈道約束，固衛(wèi)脈外組織。營(yíng)氣和衛(wèi)氣，一內(nèi)一外，功能與性質(zhì)相互為用，相輔而行。

　　營(yíng)氣主行脈內(nèi)，泌津液化血，津液不足時(shí)，營(yíng)氣亦濟(jì)泌血中之水濟(jì)津；衛(wèi)氣主行脈外，司腠理開合，濟(jì)泌津液以助臟腑組織吸清排濁，平降水火。營(yíng)衛(wèi)功能賴臟腑充助，靠臟腑以生以化以行。營(yíng)衛(wèi)皆根于下焦，源于中焦，布于上焦。蓋人身上下，臟腑肌表，陰陽固有定位，然則必賴營(yíng)衛(wèi)與之相傍周流，與之交媾，協(xié)助臟腑氣血上下循環(huán)合度，出入生化，方合其宜。營(yíng)衛(wèi)陽氣周流全身，彌綸充布，本乎內(nèi)而沛乎外，與天陽同紀(jì)，體現(xiàn)了“一氣流行，化生萬物”的思想。WwW.11665.CoM故《傷寒論》說：“營(yíng)衛(wèi)之流行，不失衡銓出入升降，漏刻周旋”?！盃I(yíng)衛(wèi)氣化以精血津液為基礎(chǔ)，產(chǎn)生了新的生命活動(dòng)，促進(jìn)了生命的新陳代謝，由此”腠理遂通，精氣日新，邪氣盡去“。營(yíng)衛(wèi)交感媾化，共同泌別津液，調(diào)和氣血，是營(yíng)衛(wèi)陰陽調(diào)和的重要表現(xiàn)，也是陰陽失衡的主要病理基礎(chǔ)。營(yíng)衛(wèi)氣化正常，不失其宣發(fā)振奮作用，皮膚分肉得以溫煦，肌表藩籬周密而御邪。否則，內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，外邪始由皮膚入內(nèi)，于是臟腑氣血津液病焉?！锻ㄋ讉摗吩唬骸辈∽儾煌?，一氣之通塞耳，塞則為病，通則安“，營(yíng)衛(wèi)氣化起到了調(diào)和氣血、燮理陰陽、御病防病作用，此所以《傷寒論》以營(yíng)衛(wèi)氣化立論也。

　　2 六經(jīng)營(yíng)衛(wèi)生理

　　營(yíng)衛(wèi)陽氣隨自然界環(huán)境的改變而出現(xiàn)晝夜盛衰的周期性變化。機(jī)體通過六經(jīng)“開、闔、樞”作用，控制和調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)在人體各部位量的虛盈分布和功能盛衰，以求得人體內(nèi)外氣機(jī)交通的相對(duì)穩(wěn)態(tài)。白晝，三陽部位的生理活動(dòng)增強(qiáng)，所需的氣血多，六經(jīng)“開”如戶扉，則腠理、玄府、絡(luò)脈門戶啟，表里出入加快，氣血充盈量增多，營(yíng)衛(wèi)陽氣則加強(qiáng)在表在陽的量的分布及功能活動(dòng)；入夜，三陰部位的生理活動(dòng)增強(qiáng)，所需要的氣血量增多，六經(jīng)“闔”則內(nèi)入、下降、收蓄，諸經(jīng)營(yíng)衛(wèi)氣血合聚交媾，營(yíng)衛(wèi)陽氣加強(qiáng)在里在陰的量的分布及功能活動(dòng)?！皹小睘殚_合之機(jī)的樞紐，調(diào)節(jié)開合過程，控制轉(zhuǎn)輸表里內(nèi)側(cè)外側(cè)上下的營(yíng)衛(wèi)出入量變化，虛者增之、盈者損之，以適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。六經(jīng)必須互相協(xié)調(diào)，醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)搜集整理“開、闔、樞”相互配合，適時(shí)改變營(yíng)衛(wèi)陽氣出入狀態(tài)，才能發(fā)揮調(diào)控營(yíng)衛(wèi)循行分布及其功能活動(dòng)的作用。任何一經(jīng)“開、闔、樞”功能失常，均可引起相應(yīng)部位的營(yíng)衛(wèi)及其臟腑氣血津液功能的病變。六經(jīng)經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)，四肢有內(nèi)側(cè)外側(cè)之分，臟腑有表里之別，均有不同的陰陽屬性。六經(jīng)陰陽的衍化，系根據(jù)營(yíng)衛(wèi)陽氣在六經(jīng)所主界面各部分布多少而分成三陰三陽六經(jīng)。人體通過六經(jīng)布行營(yíng)衛(wèi)于周身，六經(jīng)調(diào)控營(yíng)衛(wèi)及其津血布散，以所屬臟腑經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，并綜合他經(jīng)及其臟腑部分相關(guān)功能，圍繞著營(yíng)衛(wèi)出入機(jī)轉(zhuǎn)和營(yíng)衛(wèi)氣化為中心形成六個(gè)生理病理層次。

　　3 六經(jīng)營(yíng)衛(wèi)病理機(jī)轉(zhuǎn)

　　六經(jīng)辨證已不單純是經(jīng)絡(luò)的辨證，還融合了營(yíng)衛(wèi)的生理病理機(jī)轉(zhuǎn)，反映了營(yíng)衛(wèi)氣化在人體三陰三陽所主層次適應(yīng)外界過程中的失常，由此引發(fā)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血津液燮理失調(diào)的病理，和六經(jīng)“開、闔、樞”調(diào)控營(yíng)衛(wèi)在全身表里內(nèi)外分布功能異常的系統(tǒng)紊亂。六經(jīng)病理不外乎兩個(gè)方面，一是營(yíng)衛(wèi)陽氣遏阻或虛弱，功能不足；二是營(yíng)衛(wèi)氣化失常導(dǎo)致臟腑氣血津精代謝失常的病理。

　　太陽主“開”，調(diào)控肌表營(yíng)衛(wèi)充盛，肌表接受陽氣面積最廣，大量的營(yíng)衛(wèi)陽氣充盛布散于體表。太陽經(jīng)脈上連風(fēng)府，與腎督相絡(luò)，故為諸陽司理調(diào)控營(yíng)衛(wèi)陽氣在表充盛與外界接觸進(jìn)行物質(zhì)交換和陰陽轉(zhuǎn)化，保衛(wèi)機(jī)體。這是體表適應(yīng)外環(huán)境調(diào)節(jié)的主要機(jī)能，故曰太陽主表。 如果太陽“開”機(jī)失常，外邪遏傷肌表營(yíng)衛(wèi)陽氣，則津血代謝的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂。太陽病提綱：“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”?！懊}浮，惡寒”是營(yíng)衛(wèi)失調(diào)的表現(xiàn)，“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”是太陽經(jīng)氣不和的病理。

　　陽明主里，主“闔”，陽氣外出門戶逐漸閉合，陽氣收斂潛降，營(yíng)衛(wèi)交媾聚合于陽明腸胃，陽明居中，君相之火交聚于中焦，腐熟水谷津液，傳導(dǎo)糟粕，化生營(yíng)衛(wèi)津血，以適應(yīng)外環(huán)境與機(jī)體生理活動(dòng)需要。陽明脈營(yíng)衛(wèi)氣血盛，入邪客之則熱。陽明主“闔”的功能失常， 邪熱與營(yíng)衛(wèi)搏結(jié)于陽明腸胃，營(yíng)衛(wèi)陽氣亢而且滯，腸胃怫熱郁結(jié)，玄府閉密，氣液不得宣通，腑氣升降失和則喘滿、痞悶、腹脹、燥結(jié)。

　　少陽居半表半里，屬膽，內(nèi)寄相火，司“樞”，表里內(nèi)外調(diào)燮如樞輸轉(zhuǎn)氣液，調(diào)節(jié)太陽之肌表與陽明之里的營(yíng)衛(wèi)功能狀態(tài)及量的分布。邪氣擾及少陽，主“樞”功能失常，營(yíng)衛(wèi)氣郁，則津血不化，出現(xiàn)三焦所屬部位氣、火、津液郁滯的病變。以小柴胡湯轉(zhuǎn)少陽之樞，“上焦得通，津液得下，胃氣因和”而解之。

　　太陰主內(nèi)，主三陰之“開”，為機(jī)體將飲食化生的營(yíng)衛(wèi)及其津血轉(zhuǎn)輸入陰臟，溫充營(yíng)衛(wèi)陽氣。太陰主“開”功能失常，外邪入里導(dǎo)致脾臟功能紊亂的病變。脾虛營(yíng)衛(wèi)陽氣化生不足，津血乏源，機(jī)體處于機(jī)能虛弱、衛(wèi)外不足的狀態(tài)；營(yíng)衛(wèi)氣化虛滯，痰濕水飲內(nèi)停。

更新時(shí)間：2011-03-22 22:15:41  作者：11665