傷寒論的六經(jīng)辯證

昵稱40055850 2017-05-31

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傷寒論的

六經(jīng)辯證

六經(jīng)、六經(jīng)病與六經(jīng)辯證

六經(jīng)，是后世醫(yī)家對(duì)太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等三陰三陽經(jīng)的簡(jiǎn)稱。

三陰三陽原本是陰陽學(xué)說中的術(shù)語，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，地球上之所以有生命的誕生，就是因?yàn)榈厍蛏嫌嘘庩柖馄胶?、穩(wěn)定的得交替運(yùn)動(dòng)。陰陽是化育生命的本源，“生之本，本于陰陽”，因此地球上萬事萬物都被打上了陰陽的烙印。所以在研究人的生理和病理變化的時(shí)候，自然要用到陰陽學(xué)說。吧事物分陰陽，是對(duì)其性質(zhì)的區(qū)分，將陰和陽各分為三，也就是三陰三陽，則是對(duì)陰陽的氣量的多少的區(qū)分。太是大的意思，太陽是言陽氣的強(qiáng)大，為三陽，也就是三份陽氣，故有巨陽之稱；明是顯著的意思，陽明是言陽氣顯著，為二陽，也就是二份陽氣，故有盛陽之稱；少是小的意思，少陽是言陽氣弱小為一陽，也就是一份陽氣，故有小陽、幼陽、稚陽、嫩陽之稱；太陰為三陰，是三份陰氣，陰氣量最大；少陰為二陰，是二份陰氣，陰氣量較少；厥陰有極、盡的意思，厥陰為一陰，是一份陰氣，也就是陰氣少到了極點(diǎn)。

在自然界，晝屬陽，夜屬陰。晝分三陽，夜分三陰。少陽主時(shí)寅卯辰，正值清晨，陽光初照，其陽氣不亢不烈。太陽主時(shí)巳午未，陽光當(dāng)頭照，陽氣盛大。陽明主時(shí)申酉戊，太陽已偏西，陽氣漸收。太陰主時(shí)亥子丑，正是陰氣最盛之時(shí)。太陰主時(shí)子丑寅，夜半子時(shí)一陽生，陰氣漸減，陽氣漸出。厥陰主時(shí)丑寅卯，陰氣將盡，少陽已出。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人，人能應(yīng)四時(shí)者，天地為之父母?！奔热惶斓厥侨祟惖母改?，人就是天地的子女，因此人便于天地之氣相應(yīng)。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)陰陽氣的多少，分別用三陰三陽來命名臟腑經(jīng)絡(luò)。于是大自然有三陰三陽，人也就有了三陰三陽，簡(jiǎn)稱為六經(jīng)。六經(jīng)各分手足，經(jīng)絡(luò)又內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，運(yùn)行陰陽，通行氣血，流布津液，因此六經(jīng)實(shí)際上是總領(lǐng)十二經(jīng)脈及其所屬臟腑以及陰陽、氣血、津液、精神的生理功能，是將人體分為六大功能體系。雖用“六經(jīng)”命名，并非專指經(jīng)絡(luò)。

三陰三陽在《傷寒論》中的含義

在《傷寒論》中所講的六經(jīng)是六經(jīng)病。六經(jīng)病是人體感受外邪后，六大功能體系在和外邪做斗爭(zhēng)的過程所表現(xiàn)出的各種癥狀和體征的綜合，它既是外感病發(fā)展過程中的不同階段，也可以看成是既互相關(guān)聯(lián)又相對(duì)獨(dú)立的證候。

六經(jīng)辯證，是后世醫(yī)家對(duì)《傷寒論》中三陰三陽辯證方法的簡(jiǎn)稱。這一辯證方法，是張仲景在收集了大量的臨床資料之后，對(duì)這些資料采取的一種分類研究方法。它是以六經(jīng)所系的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液、精神的生理功能與受邪后的病理變化為基礎(chǔ)，結(jié)合人體抗病力的強(qiáng)弱，病因的屬性，病勢(shì)的進(jìn)退緩急等因素，對(duì)外感疾病發(fā)生、發(fā)展過程中的各種癥狀、體征進(jìn)行分類、歸納，進(jìn)而判斷病變的部位、證候的性質(zhì)與特點(diǎn)、邪正消長(zhǎng)的趨向，并以此為前提，決定治法和處方等問題的一種辨證論治的方法與體系。

在六經(jīng)辯證中，三陰三是病癥或說是病理的概念，它包括了病位、病性和病勢(shì)的含義。太陽病，病變部位就原文來看，涉及到足太陽膀胱經(jīng)、膀胱腑、體表營(yíng)衛(wèi)，其主要證候?yàn)轶w表陽氣被風(fēng)寒邪氣所傷，陽氣開始抗邪，屬陽證、表證、陽證的初起；如邪氣循經(jīng)入腑，則會(huì)有氣化不利的蓄水證和血熱互結(jié)的蓄血癥。陽明病，病變部位涉及到陽明胃經(jīng)、胃腸之腑，邪氣已經(jīng)入里化熱，因此陽明病的主要證候是盛陽感受熱邪，兩陽相爭(zhēng)而出現(xiàn)的大熱、大實(shí)之證，為里證，為陽證的極期。少陽病，病變部位涉及到足少陽膽經(jīng)、膽腑和三焦，邪氣在經(jīng)為寒，在腑化熱。其證進(jìn)一步發(fā)展，邪氣既可以由陽入陰而內(nèi)傳太陰，轉(zhuǎn)成陰證；也可以內(nèi)傳陽明，進(jìn)而發(fā)展為陽證的極期。太陰病，病變部位涉及到足太陰脾經(jīng)和脾臟，主要證候是太陰脾臟的寒虛證，為陰證、里證，是陰證初期，陰證的輕淺階段。少陰病，病變部位涉及到手、足少陰心、腎以及足少陰腎經(jīng)。由于心為五臟六腑之大主，腎為元陰元陽之根本，病及少陰，涉及到人體根本陽氣的動(dòng)搖，故為陰證、里證，為陰證的危重期。厥陰病，病變部位涉及到足厥陰肝經(jīng)、肝和心包，如果邪由少陰傳來，也就是說在心腎真陽衰微的基礎(chǔ)上，寒邪進(jìn)一步傳入厥陰，則屬陰證、里證，為陰證的終末期，最終不可避免地出現(xiàn)陰盛陽絕的死證。但如果是外寒直接侵襲厥陰經(jīng)、臟，則屬可以治療的厥陰寒證。而當(dāng)陰寒郁遏厥陰相火，相火郁極而爆發(fā)時(shí)，又會(huì)有熱證、寒熱錯(cuò)雜證、厥熱進(jìn)退證、自愈證等出現(xiàn)。

主編/王玥晴

文章來源/《郝萬山傷寒論講稿》

文字編輯/常耀文

美術(shù)編輯/黃鍇

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