血壓計(jì)成為越來(lái)越多現(xiàn)代家庭的必備“健康助手”，但很多人沒(méi)有充分利用好它。事實(shí)上，在家24小時(shí)都可以進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，它就好比高血壓的“大偵探”，能夠幫助我們找到不少蛛絲馬跡，為更好地選擇服藥時(shí)間及藥物組合提供依據(jù)。

排除嫌疑：區(qū)分“假”的高血壓?！把獕焊摺焙汀案哐獕骸笔莾蓚€(gè)概念。如果偶爾一次血壓超標(biāo)，且能找到原因，如最近睡眠不足、壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)大（如特別高興、郁悶或生氣）等，大家不用緊張，這還不能被診斷為高血壓。但如果發(fā)現(xiàn)自己在不同日期測(cè)了3次，血壓均達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱，應(yīng)盡快去醫(yī)院進(jìn)一步確診。

其實(shí)，臨床上沒(méi)有“假性高血壓”的說(shuō)法，但有“假性難治性高血壓”之說(shuō)，它多指醫(yī)生給予了三種以上足劑量的降壓藥治療，但患者血壓仍控制不好，這可能是因?yàn)樯盍?xí)慣不良，或服避孕藥、激素等抵消了降壓藥的作用，加大了高血壓的治療難度。

監(jiān)視疑兇：清晨高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，清晨高血壓會(huì)增加心肌梗死、腦卒中、猝死等心腦血管突發(fā)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。正確的家庭自測(cè)血壓就能及時(shí)“揪出”清晨高血壓。監(jiān)測(cè)時(shí)要注意三點(diǎn)，一是要在服用降壓藥前、吃早餐前測(cè)量；二是應(yīng)在清晨起床后30~60分鐘，排空膀胱、排便后測(cè)量；三是監(jiān)測(cè)前先坐定5分鐘，最好坐在有靠背的椅子上，測(cè)量?jī)纱?，并取平均值。如果該時(shí)段自測(cè)血壓大于135/85毫米汞柱（或診室測(cè)量大于140/90毫米汞柱），則可診斷為清晨高血壓，需要配合醫(yī)生積極治療。

收集證據(jù)：調(diào)整降壓方案。出門診時(shí)，我問(wèn)患者有沒(méi)有量血壓，不少人會(huì)告訴我量了，但到底數(shù)值是多少、血壓是怎么變化的，卻說(shuō)不清楚。事實(shí)上，不同時(shí)間點(diǎn)的血壓監(jiān)測(cè)，是醫(yī)生評(píng)估降壓方法是否有效的重要數(shù)據(jù)。一些已進(jìn)行家庭自測(cè)血壓的患者，往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的血壓異常。

如果你是初診、正在調(diào)藥或血壓波動(dòng)較大的高血壓患者，建議連續(xù)5~7天，每天早晚各測(cè)一次血壓，這能為醫(yī)生調(diào)整降壓方法提供有效“證據(jù)”。如果是休息日，也可以在下午三四點(diǎn)時(shí)加測(cè)一次血壓，這樣可以輔助判斷早上吃的降壓藥效果如何。等血壓平穩(wěn)后，一周監(jiān)測(cè)1~2天即可。

發(fā)現(xiàn)目標(biāo)：隱性高血壓。它也被稱為“面罩型高血壓”，具有很大的迷惑性，10個(gè)高血壓患者中約有1個(gè)會(huì)被它困擾。這類高血壓患者往往白天血壓正常，但晚上血壓不正常，有癥狀后就會(huì)經(jīng)常感覺疲乏，晚上睡不好覺，還有一些和普通人一樣沒(méi)有特殊癥狀。然而，心電圖檢查、心臟超聲等又會(huì)查出異常。針對(duì)這類人群，一般建議在吃完晚飯、晚上睡前連續(xù)幾天監(jiān)測(cè)血壓，以便輔助發(fā)現(xiàn)“隱性高血壓”。

在臨床上，發(fā)現(xiàn)有隱性高血壓的苗頭后，我們常建議患者做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診?；颊咝枰?4小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)儀帶回家監(jiān)測(cè)。由于傳感器在左手臂，因此監(jiān)測(cè)時(shí)左手臂不能太用力，動(dòng)作幅度不宜過(guò)大，更重要的是要保持和平時(shí)一樣的作息和心態(tài)。建議每個(gè)家庭都備一個(gè)全自動(dòng)電子血壓計(jì)，時(shí)常監(jiān)測(cè)血壓，及早發(fā)現(xiàn)和控制血壓，減少心血管事件發(fā)生。