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高血壓病的發(fā)病雖有一定的遺傳傾向. 但更多的是由環(huán)境因素造成的。氣候寒冷是環(huán)境因素之一. 也就是說(shuō). 高血壓病是一種與氣象變化有關(guān)的疾病。研究證明. 冬季. 高血壓病患者的血壓上升快. 波動(dòng)大. 冬季血壓平均比夏季血壓高 12/6毫米汞柱：氣溫每下降 一度c 收縮壓上升1.3 毫米汞柱. 舒張壓上升0.6毫米汞柱。而血壓上升、波動(dòng)大的主要危險(xiǎn)是引發(fā)心腦血管并發(fā)癥. 尤其是腦出血。 此外. 缺血性中風(fēng)及心肌梗死等也增多。 那么. 冬季高血壓病患者應(yīng)該怎樣使用降壓藥. 才能預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生呢？ 目前認(rèn)為. 應(yīng)該遵循以下（三）原則 1. 注意監(jiān)測(cè)血壓， 調(diào)整用藥劑量 許多高血壓患者平時(shí)無(wú)癥狀. 常不重視降壓治療. 不堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血壓. 不調(diào)整服用降壓藥的劑量. 以致血壓忽高忽低或持續(xù)升高. 造成血管內(nèi)壓力忽高忽地或持續(xù)升高. 血管內(nèi)皮破損. 血管變硬. 日積月累最終會(huì)發(fā)生心腦血管事件。 因此中度高血壓患者. 即平時(shí)經(jīng)常血壓大于160----180/100---110毫米汞柱的患者. 冬天千萬(wàn)不能麻痹大意 . 注意監(jiān)測(cè)血壓. 調(diào)整用藥劑量。中年高血壓病患者. 即使收縮壓不高只是舒張壓高也是危險(xiǎn)的。因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血是靠舒張期的壓力. 長(zhǎng)期舒張壓高會(huì)造成冠狀動(dòng)脈病變、硬化引起冠心病。遇到天冷、緊張、疲勞等狀態(tài) . 不但血壓升高. 還可使冠狀動(dòng)脈在硬化的基礎(chǔ)上劇烈收縮. 從而發(fā)生急性心肌梗死引發(fā)室性心律失常. 甚至造成猝死。 2. 提倡小劑量聯(lián)合用藥 如果高血壓病患者加大了所用降壓藥的劑量. 血壓控制仍不理想. 不要再盲目加大劑量. 應(yīng)使用小劑量的聯(lián)合用藥. 這是目前降壓治療的大方向。一般地說(shuō). 兩種不同類型的降壓藥如果都有效. 各用一半的劑量比單用一種全劑量的降壓療效要好. 不良反應(yīng)小。中年人，單純舒張壓高和老年人單純收縮壓高的高血壓患者. 大多需要服用兩種以上的降壓藥. 才能控制血壓。 3. 清晨血壓很高時(shí)加用起效快的降壓藥 提醒： 在冬至前后. 高血壓病患者必須更加注意自我保養(yǎng). 提倡健康的生活方式. 經(jīng)常自我測(cè)量血壓. 適時(shí)調(diào)整降壓藥 . 平穩(wěn)控制血壓. 以防治心腦血管損傷. 平安度過(guò)寒冬。
老年高血壓病病人由于心腦血管硬化較重. 血壓調(diào)節(jié)功能減退. 主要特點(diǎn)血壓波動(dòng)性大. 冬季受氣候影響波動(dòng)更大。尤其是容易發(fā)生清晨血壓驟升 （稱為晨峰）. 是中風(fēng)、心臟病的高發(fā)期。所以.老年高血壓病患者不能只靠醫(yī)生在診室里測(cè)量血壓. 一定要自測(cè)清晨血壓. 如果發(fā)現(xiàn)清晨血壓過(guò)高. 應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下在原來(lái)服用的長(zhǎng)效降壓藥的基礎(chǔ)上加用起效快的短效降壓藥. 以達(dá)到及時(shí)控制血壓的目的。注意. 老人血壓不宜降得過(guò)低、過(guò)猛. 因?yàn)檠獕航档眠^(guò)低、過(guò)猛也會(huì)損傷心腦腎等重要器官。 總之. 在氣候寒冷的季節(jié). 高血壓病患者當(dāng)處于疲勞、緊張、激動(dòng)狀態(tài)時(shí). 會(huì)使原來(lái)已升高的升壓激素. 如腎上腺素、去甲腎上腺素等分泌更多. 起到 "火上澆油" 的作用. 最終可導(dǎo)致死性的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。 |
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