高血壓不治療后果很?chē)?yán)重，但有一半人不知道自己有高血壓

高血壓病人不治療的情況，壽命會(huì)縮短15年以上，如果一個(gè)人有了高血壓，但自己不知道，那么更談不上治療了。

規(guī)律應(yīng)用抗高血壓藥物是有效控制血壓，減少心腦血管事件的主要方法。

據(jù)我國(guó)抽樣調(diào)查35~74歲高血壓患者的資料顯示，知曉率為44.7%，治療率為28.2%，而控制率（<140/90mmHg）僅8.1%，可見(jiàn)高血壓病人有近一半不知道自己有了高血壓，知道自己有了高血壓的人有一半的人不治療，而治療高血壓的人中不到一半的人血壓達(dá)標(biāo)。

所以，現(xiàn)實(shí)中因?yàn)楦哐獕撼霈F(xiàn)的并發(fā)癥的患者比比皆是，什么高血壓腦出血，高血壓心臟病，高血壓腎病等等。

高血壓藥物治療的原則

只要是高血壓病人，就要遵循非藥物治療的原則，在非藥物治療的基礎(chǔ)上，血壓依然高，那么就需要應(yīng)用藥物治療了。

高血壓藥物治療的原則，主要有以下幾個(gè)方面：

1、開(kāi)始使用高血壓藥物的時(shí)間

收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓持續(xù)≥100mmHg者，應(yīng)開(kāi)始降壓藥物的治療。

收縮壓持續(xù)在140~150mmHg或舒張壓持續(xù)在90~99mmHg之間，如果有靶器官損害、已診斷有心血管病、糖尿病或10年內(nèi)冠心病的危險(xiǎn)≥15％者，也應(yīng)開(kāi)始降壓藥物的治療。

2、從小劑量開(kāi)始

使用任何一種降壓藥，都應(yīng)先從小劑量開(kāi)始，以減少不良反應(yīng)。降壓藥的不良反應(yīng)為劑量依賴(lài)性的，當(dāng)劑量從小逐漸增加到中等量時(shí)，藥效也逐漸增加，到中等量后藥效增加就很小，而不良反應(yīng)和毒性可呈對(duì)數(shù)級(jí)增加。應(yīng)為病人確定一個(gè)最小的有效量，既達(dá)到控制血壓的目的，又將不良反應(yīng)降得最低。

3、合理的聯(lián)合用藥

使用小劑量不同作用機(jī)制降壓藥的聯(lián)合，其協(xié)同作用不僅可增加降壓效果，而且同時(shí)可使不良反應(yīng)率降低及不良反應(yīng)程度減小。如果第一個(gè)藥物的療效不理想，通常宜加用小劑量的第二種降壓藥（不同類(lèi)型），而不是加大第一種藥物的劑量。

4、使用長(zhǎng)效降壓藥

長(zhǎng)效降壓藥每天服用一次，能持續(xù)24小時(shí)的降壓效果，更平穩(wěn)地控制血壓的波動(dòng)，包括防止清晨血壓急劇升高，從而起到平穩(wěn)降壓，保護(hù)靶器官，減少心腦血管事件發(fā)生的危險(xiǎn)。長(zhǎng)效降壓藥另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是提高患者治療的依從性。

5、全面降低心腦血管危險(xiǎn)

治療高血壓的目的是最大限度地降低心腦血管病的死亡和病殘的總危險(xiǎn)。高血壓患者的心血管危險(xiǎn)不僅取決于血壓水平，還取決于同時(shí)存在的危險(xiǎn)因素的數(shù)量和程度。因此，在藥物治療高血壓的同時(shí)要改變患者不良的生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣。對(duì)于存在的危險(xiǎn)因素、靶器官損害及并存的臨床情況應(yīng)進(jìn)行評(píng)估和危險(xiǎn)分層，并干預(yù)所有可逆性的心血管危險(xiǎn)因素（如吸煙、肥胖、異常脂蛋白血癥或糖尿?。?，適當(dāng)處理并存的臨床情況。

6、目標(biāo)血壓

青年、中年人或糖尿病患者降壓至理想或正常血壓（<130/85mmHg）；老年人至少降至正常高值（<140/90mmHg）最妥。

高血壓患者不可自行停藥

1、高血壓需要終生服藥

高血壓患者需要長(zhǎng)期、堅(jiān)持服藥，才可以控制好血壓，降低發(fā)生心肌梗塞、中風(fēng)等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

2、忘記服用降壓藥

我的習(xí)慣是在家、在包里、在單位都有放有降壓藥，在自己每天必到的地方都放有降壓藥，這樣什么時(shí)候，到那里都能看到降壓藥，基本就不會(huì)忘了。

3、無(wú)頭暈、頭痛等不適也不要停藥

大多數(shù)的高血壓患者都跟普通人沒(méi)有兩樣，只有在血壓異常升高時(shí)才會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀。

平時(shí)沒(méi)有癥狀，正好說(shuō)明藥物有效，如果停藥，血壓很快會(huì)再次升高，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血壓。

4、不要認(rèn)為年齡大了，血壓就可以高點(diǎn)

隨著年齡不斷增長(zhǎng)，體內(nèi)的血管彈性都會(huì)有不同程度的下降。一些人就理所當(dāng)然地認(rèn)為，年齡增長(zhǎng)血壓升高實(shí)屬自然現(xiàn)象，不要服藥治療。血壓值隨著年齡升高而升高絕不是必然，更不能放任不管，必須持續(xù)服用降壓藥，把血壓控制在理想范圍內(nèi)，以降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

可以考慮停用降壓藥的幾種情況

那是不是說(shuō)，吃上降壓藥，真的就不能停了，大多數(shù)情況是這樣的，但凡是都有例外，如果出現(xiàn)以下這些情況，可以考慮停用降壓藥，但要在醫(yī)生的知道進(jìn)行。

1、發(fā)生癥狀性低血壓

有些高血壓患者服用降壓藥物期間出現(xiàn)頭暈、黑蒙、暈厥等低血壓癥狀，同時(shí)經(jīng)過(guò)24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)等，檢查已經(jīng)明確了癥狀發(fā)作時(shí)血壓降低明顯，這類(lèi)患者要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)可以考慮停用降壓藥物。停藥后還要密切監(jiān)測(cè)血壓，尋找造成血壓嚴(yán)重降低的原因很重要。需要咨詢(xún)醫(yī)生，是否血壓更換其他品種的降壓藥。

,2、改善生活方式有效，血壓得到了控制

有少數(shù)原發(fā)性輕度高血壓患者，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的嚴(yán)格改善生活方式后，不除外停用降壓藥的可能。這類(lèi)患者一般指收縮壓持續(xù)小于160mmHg或舒張壓持續(xù)小于100mmHg的患者。

輕度高血壓患者通過(guò)改善生活方式（減重、戒煙限酒、限鹽、調(diào)整心態(tài)等）后，血壓有可能改善，有少數(shù)人的確可以在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試著停藥。

如果停藥后血壓再次升高，則需要重新服藥并長(zhǎng)期堅(jiān)持治療；如果血壓沒(méi)有再反彈那么只要長(zhǎng)期注意改善生活方式即可。

3、發(fā)生了心梗等嚴(yán)重疾病，血壓低了

很多高血壓患者因?yàn)殚L(zhǎng)期血壓沒(méi)有得到有效的控制，發(fā)生了心肌梗死這樣嚴(yán)重的并發(fā)癥。

心肌梗死之后血壓偏低，不再升高，這個(gè)時(shí)候可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整降壓藥使用方案。

但是，對(duì)于心肌梗死這樣的患者來(lái)說(shuō)即使停用了原有降壓藥物，很多改善心肌重構(gòu)的藥物也多多少少有降壓作用，這個(gè)時(shí)候一定要密切注意血壓情況，千萬(wàn)別讓患者發(fā)生了低灌注的情況。

4、繼發(fā)性高血壓已經(jīng)得到有效治療

繼發(fā)性高血壓是指高血壓繼發(fā)于某種疾病，如腎性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合征、睡眠呼吸暫停等等。

這些高血壓患者如果通過(guò)手術(shù)等方式去除了誘發(fā)因素，同時(shí)血壓也恢復(fù)了正常，降壓藥物就可以考慮停止應(yīng)用。

但是以上這幾種情況，一般只是靠自己是無(wú)法判斷的，基本都需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，調(diào)整，同時(shí)，還要做好血壓監(jiān)測(cè)，在這個(gè)基礎(chǔ)考慮停藥才可以。