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消補(bǔ)之劑 消就是消散積滯，補(bǔ)就是補(bǔ)益不足。因?yàn)榉e滯是由于脾虛不能正常進(jìn)行運(yùn)化，氣不流行而成，以致或作瀉痢，或成癥塊痞氣，于是飲食減少，血?dú)馊找嫣撍?，五臟六腑漸至虧乏。所以在治療時(shí)必須將消散積滯和補(bǔ)益脾胃的方法合起來，根據(jù)督具體證候，或消重于補(bǔ)，或補(bǔ)重于消，或者說消補(bǔ)并重，或竟以消為補(bǔ)，以補(bǔ)為消，等等（但以緩攻平治為原則）。這類方劑就叫做消補(bǔ)之劑。 1、 平胃散（《局方》）利濕散滿。平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥，除濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)，或合二陳或五苓，硝黃麥曲均堪著，若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧，又不換金正氣散，即是此方加夏藿。 本文是由蒼術(shù)五斤，姜制厚樸、陳皮各三斤二兩，炙草三十兩，四味藥組成，共研細(xì)末，每次用二錢，加生姜二片、大棗二枚同煎熱服。 蒼術(shù)能解表燥濕而健脾，厚樸能下氣除濕而散滿，陳皮能理氣除痰而調(diào)胃，甘草雙邊益氣和中而補(bǔ)脾，姜棗能調(diào)和營衛(wèi)，所以有除濕散滿的作用，能驅(qū)除因感受山嵐瘴氣以及不服水土而致的脾胃不和，不思飲食，胸腹脹滿，嘔吐泄瀉等癥狀。許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加發(fā)擴(kuò)充的，如本方加麥芽、炒神曲叫加味平胃散，治宿食不消，噯氣有酸腐味，不思飲食，若大便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝。本方加人參、茯苓，叫參苓平胃散，治脾虛飲食不化，大便不實(shí)，加黃連（姜汁炒）木香，叫香連平胃散，治食積發(fā)熱，半夏，治感冒四時(shí)不正之氣而夾食滯。本方合二陳湯（見祛痰之劑 ）叫平陳湯，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食。本方合五苓散（見祛濕之劑）煎服叫胃苓湯（做成丸藥就叫胃苓丸，每次服二三錢，每日二次，溫開水送下），治飲食停積，浮腫泄瀉的實(shí)證。本方合小柴胡湯叫柴平湯，治瘧疾，但小柴胡湯原能治瘧疾，這里和胃散合起來就能治瘧疾夾有濕邪的病證。 2、 保和丸（朱丹溪）飲食輕傷。保和神曲與山查，苓夏陳翹菔子加，曲糊為丸麥湯下，亦可方中用麥芽，大安丸內(nèi)加白術(shù)，消中兼補(bǔ)效堪夸。 本方是治療傷食傷酒，胸膈痞悶，噯氣有酸腐味，腹痛大便泄瀉的方劑。由山查三兩，炒神曲、茯苓、半夏各一兩，陳皮、炒萊菔子、連翹各五錢，共七味藥組成，研成細(xì)末，用神曲煮糊和成丸藥，如梧桐子大，每次服二三錢，用炒麥芽煎湯送下，也可將麥芽一兩研末，和在丸藥內(nèi)。因?yàn)楸痉剿问莻撤e滯輕證，所以只用山查消肉食膩，神曲消食解酒，萊菔子消面食而下氣，茯苓補(bǔ)脾滲濕，連翹散結(jié)清熱，半夏和胃化痰，陳皮理氣調(diào)中，麥芽消谷積滯。是單純發(fā)消散為治法，積滯一去，脾胃自然強(qiáng)健。 本方加白術(shù)二兩，叫大安丸，治脾胃虛弱，飲食不消化，是消中帶補(bǔ)的方劑，對小兒食積而身體不強(qiáng)的，效果更好。 3、 健脾丸（驗(yàn)方）補(bǔ)脾消食。健脾參術(shù)與陳皮，枳實(shí)山查麥孽隨，曲糊作丸米飲下，消補(bǔ)兼行胃弱宜，枳術(shù)丸亦消兼補(bǔ)，荷葉燒飯上升奇。 本方又叫人參健脾丸，由人參、土炒白術(shù)、陳皮、炒白術(shù)、陳皮、炒麥芽各二兩，山查一兩半，炒枳實(shí)三兩，共研細(xì)末，用神曲煮糊做成丸藥（也可做成水丸或蜜丸），如梧桐子大，每次服三錢，用米湯（或開水）送下。 人參、白術(shù)、補(bǔ)脾益氣，陳皮理氣健脾胃。再加山查、麥芽、助脾胃消化食物，枳實(shí)消積行滯。所以是消補(bǔ)并行，而又以補(bǔ)脾為主的良方，適用于脾胃虛弱，飲食減少，胸膈痞悶，體倦少氣的證候。 枳術(shù)丸是強(qiáng)胃消食的方劑，藥味非常簡單，只有補(bǔ)脾的白術(shù)和消積的枳實(shí)，二藥等分研成細(xì)末，用荷葉包陳米燒飯（或水）做成梧桐子大小的丸藥，每次服五十粒（二三錢），白開水送下。 荷葉能引發(fā)胃中清氣上升，增強(qiáng)食欲和消化功能，是一味很平常而確實(shí)有效的藥物，所以和方中白術(shù)相合，就成為以補(bǔ)為主，以消為輔的強(qiáng)胃消食劑。李東垣曾將此方加味，變化成好多消補(bǔ)劑，如常用的香砂枳實(shí)丸就是本方加木香、砂仁，服法同枳術(shù)丸，對胃弱食欲不振，療效很好。 4、 參苓白術(shù)散（《局方》）補(bǔ)脾。參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。 本方由人參、茯苓、土炒白術(shù)、陳皮、炙草、山藥各二斤，炒扁豆一斤半，蓮子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗各半斤組成，共研細(xì)末，每服二錢，用大棗煎湯送下，也可以用米湯送下。成藥參苓白術(shù)丸即本方做成的水丸，每服二三錢，每日二次，開水送下。 人參、白術(shù)、茯苓、炙草、陳皮，就是異功散，再加山藥、蓮子肉也都是補(bǔ)脾的藥品，扁豆、薏仁原是理脾的確藥物，炒黃后就增加了健脾的功能。砂仁可以理氣溫胃，桔梗能引諸藥上行，還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰。所以本方有補(bǔ)脾益肺的作用，適用于脾益肺的作用，適用于脾胃虛弱，肺氣不足，飲食減少，體倦少力，短氣心悸，以及嘔吐泄瀉等癥。用大棗煎湯送服丸藥，是因?yàn)樗醒a(bǔ)養(yǎng)脾氣的功能。本方是以補(bǔ)為消，脾胃一強(qiáng)，飲食自然正常，而各項(xiàng)癥狀也就消失了。 5、 枳實(shí)消痞丸（李東垣）補(bǔ)脾消痞。枳實(shí)消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連，蒸餅糊丸消積滿，消熱破結(jié)補(bǔ)虛痊。 本方本名失笑散，是由炒枳實(shí)、黃連各五錢，厚樸四錢，半夏曲、人參各三錢，白術(shù)、茯苓、炙草，麥芽各二錢，干姜一錢，共十味藥組成，研細(xì)末，用湯浸蒸餅成糊與藥末和勻做成如梧桐子大的丸藥（可做成水丸），每服五、七十粒（三錢）白開水送下。治療心下虛痞，不欲飲食，身體懶倦，右手關(guān)脈弦的證候。本方所治之病，主要是因脾胃虛弱，不能消化飲食、運(yùn)行氣血所致。因此首先用人參、白皮書術(shù)、茯苓、炙草（即四君子湯）溫補(bǔ)脾胃，增強(qiáng)消化吸收的功能。再以枳實(shí)行氣破血，黃連瀉熱開郁，干姜溫中散結(jié)，這是消痞的主藥。厚樸燥濕除滿，麥芽消食去滯，半夏溫胃化痰，這是幫助脾胃、消積除滿的輔佐藥。蒸餅雖是用面發(fā)酵后制成，而性味甘平，能養(yǎng)脾胃，助消化，最適宜用于消補(bǔ)并行的丸劑。 從上面的分析，可知本方有消積除滿、清熱補(bǔ)虛的作用，所以能治療因脾胃虛弱而造成的心下虛痞癥。 6、 鱉甲飲子（嚴(yán)用和）瘧母。鱉甲飲子治瘧母，甘草芪術(shù)芍芎偶，草果檳榔厚樸增，烏梅姜棗同煎服。 本方是消除瘧母的方劑。用醋炙鱉甲、土炒白術(shù)、川芎、酒炒白芍、檳榔、煨草果、厚樸、陳皮、甘草各一錢，炙黃芪一錢半，加生姜三片，大棗一析，烏梅少許煎服。治療瘧疾久久不愈，脅腹脹痛，腹中結(jié)塊，名叫瘧母的證候。 瘧母，是因?yàn)榀懠查L久不止，病邪結(jié)于臟腑與血?dú)饣ソY(jié)而發(fā)生硬塊，多見于左脅下。若不消除，瘧疾不會(huì)痊愈。但是瘧疾長久不止，人體氣血俱虛，治療時(shí)又必須虛實(shí)兼顧。消補(bǔ)并行，因此本方用黃芪、白術(shù)、甘草，溫補(bǔ)脾肺而益氣，氣足才能運(yùn)行氣血，磨積消堅(jiān)。川芎行血中的氣滯，芍藥益陰和營而平肝，使氣血調(diào)和。檳榔下氣攻積，草果暖胃除痰結(jié)，厚樸理氣除濕，調(diào)脾胃而散滿。鱉甲入血分，益陰補(bǔ)虛，清熱散結(jié)，是治療久瘧的主藥，所以用它作為方名。宋補(bǔ)虛攻邪，就能使結(jié)塊消散，瘧疾痊愈。 7、 葛花解酲湯（嚴(yán)用和）酒積。葛花解酲香砂仁，二苓參術(shù)蔻青陳，神曲干姜兼澤瀉，溫中利濕酒傷珍。 本方是由葛花、砂仁、蔻仁各五錢，青皮三錢，炒神曲、白術(shù)、干姜、澤瀉各二錢，陳皮、人參、茯苓、豬苓各一錢半，木香五分，共十三味藥組成，研細(xì)末，每次用白開水調(diào)服三錢。 本方首先用甘平無毒能解酒的葛花為主藥。因酒是濕熱之品，停積在腸胃之中，必須用辛散的藥物來解散，所以配入砂仁、蔻仁，醒脾胃而散胸中滯氣，神曲能解酒化食，木香、干姜，調(diào)氣溫中，青皮、陳皮，除濕疏滯，茯苓、豬茯、澤瀉，滲利濕熱從小便出。更加人參、白術(shù)、補(bǔ)益被酒濕所傷的脾胃，是一個(gè)溫脾胃、消酒積、利濕清熱的效方，能解除飲酒過度，被酒所傷而發(fā)生的眩暈嘔吐，胸胸膈痞悶，飲食減少，身體疲倦，小便不利等癥狀。 |
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