七、湯頭歌訣·消補之劑

　　1、平胃散〔利濕散滿〕

　　平胃散是蒼術(shù)樸，陳皮甘草四般藥。
　　除濕散滿驅(qū)瘴嵐，調(diào)胃諸方從此擴。
　　或合二陳或五苓，硝黃麥曲均堪著。
　　若合小柴名柴平，煎加姜棗能除瘧。
　　又不換金正氣散，即是此方加夏藿。

　　【方源】·局方

　　平胃散，是由蒼術(shù)五斤，姜制厚樸、陳皮各三斤二兩，炙甘草三十兩，四味藥組成，共研細末，每次用二錢，加生姜二片，大棗二枚同煎熱服。
　　蒼術(shù)能解表燥濕而健脾，厚樸能下氣除濕而散滿，陳皮能理氣除痰而調(diào)胃，甘草能益氣和中而補脾，姜棗能調(diào)和營衛(wèi)，所以有除濕散滿的作用，能驅(qū)除因感受山嵐瘴氣以及不服水土而致的脾胃不和，不思飲食，胸腹脹滿，嘔吐泄瀉等癥狀。許多調(diào)理脾胃的方劑都是在本方的基礎(chǔ)上加以擴充的。如本方加麥芽、炒神曲叫“加味平胃散”，治宿食不消，噯氣有酸腐味，不思飲食，若大便秘結(jié)，可再加大黃、芒硝；加人參茯苓，叫“參苓平胃散”，治脾虛飲食不化，大便不實；加黃連（姜汁炒）木香，叫“香連平胃散”，治食積發(fā)熱，腹痛泄瀉。還有“不換金正氣散”，也就是本方加藿香半夏，治感冒四時不正之氣而夾食滯。本方合二陳湯（見除痰之劑）叫“平陳湯”，治脾胃不和，濕痰停阻，胸膈痞悶，不思飲食。本方合五苓散（見利濕之劑）煎服叫“胃苓湯”（做成丸藥就叫“胃苓丸”），治飲食停積，浮腫泄瀉的實證。本方合小柴胡湯叫“柴平湯”，治瘧疾。但小柴胡湯原能治瘧疾，清代柯韻伯曾說過：“小柴胡湯是治療四時瘧疾的圣藥”，這里和平胃散合起來是治瘧疾夾有濕邪的良方。


　　2、保和丸〔飲食輕傷〕

　　保和神曲與山楂，苓夏陳翹菔子加。
　　曲糊為丸麥湯下，亦可方中用麥芽。
　　大安丸內(nèi)加白術(shù)，消中兼補效堪夸。

　　【方源】·朱丹溪

　　保和丸是治療傷食傷酒，胸膈痞悶，噯氣有酸腐味，腹痛大便泄瀉的一張方劑。由山楂三兩，炒神曲、茯苓、半夏各一兩，陳皮、炒萊菔子、連翹各五錢七味藥組成，研成細末，用神曲煮糊和成丸藥，如梧桐子大，每次服二三錢，用炒麥芽煎湯送下，也可將麥芽一兩研末，和在丸藥內(nèi)。因為本方所治是傷食積滯輕證，所以只用山楂消肉食油膩，神曲消食解酒，萊菔子消面食而下氣，茯苓補脾滲濕，連翹散結(jié)清熱，半夏和胃化痰，陳皮理氣調(diào)中，麥芽消谷食積滯。是單純以消散為治法，積滯一去，脾胃自然強健。
　　本方加白術(shù)二兩，叫大安丸，治脾胃虛弱，飲食不消化，是消中帶補的方劑，對小兒食積而身體不強的，效果更好。


　　3、健脾丸〔補脾消食〕

　　健脾參術(shù)與陳皮，枳實山楂麥薜隨。
　　曲糊作丸米飲下，消補兼行胃弱宜。
　　枳術(shù)丸亦消兼補，荷葉燒飯上升奇。

　　【方源】·驗方

　　健脾丸又叫人參健脾丸，是一張經(jīng)驗方。由人參、土炒白術(shù)、陳皮、炒麥蘗（就是麥芽）各二兩，山楂一兩半，炒枳實三兩，共研細末，用神曲煮糊做成丸藥，如梧桐子大，每次服三錢，用米湯送下。
　　人參、白術(shù)，補脾益氣，陳皮理氣健脾胃。再加山楂、麥芽、神曲，助脾胃消化食物，枳實消積行滯。所以是消補并行，而又以補脾為主的良方，適用于脾胃虛弱、飲食減少，胸膈痞悶，體倦少氣的證候。
　　枳術(shù)丸是張元素用作強胃消食的一張方劑，藥味非常簡單，只有補脾的白術(shù)和消極的枳實，二藥等分研成細末，用荷葉包，陳米燒飯做成梧桐子大小的丸藥，每次服五十粒，白開水送下。
　　荷葉能引發(fā)胃中清氣上升，增強食欲和消化作用，是一味很平常而確實有效的藥物，所以和方中白術(shù)相合，就成為以補為主，以消為輔的強胃消食劑。李東垣曾將此方加味，變化成好多消補劑，我們常用的“香砂枳術(shù)丸”就是本方加木香、砂仁，對胃弱食欲不振，療效很好。


　　4、參苓白術(shù)散〔補脾〕

　　參苓白術(shù)扁豆陳，山約甘蓮砂薏仁。
　　桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

　　【方源】·局方

　　參苓白術(shù)散由人參、茯苓、土炒白術(shù)、陳皮、炙甘草、山藥各二斤，炒扁豆一斤半，蓮子肉、砂仁、炒薏苡仁、桔梗各半斤組成，共研細末，每服二錢，用大棗煎湯服下，也可以用米湯送下。
　　人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、陳皮，就是“異功散”，再加山藥、蓮子肉也都是補脾的藥品，扁豆、薏苡仁原是理脾滲濕的藥物，炒黃后就增加了健脾的功能。砂仁可以理氣溫胃，桔梗能載引諸藥上行，還能防止辛溫香燥的藥損傷肺陰。所以本方有溫補脾胃，益氣培中的作用，適用于脾胃虛弱，飲食不進，體倦少力，短氣心悸，以及嘔吐泄瀉等證候。用大棗煎湯送服丸藥，是因它有補養(yǎng)脾氣的功能。本方是以補為消，脾胃一強，飲食自然正常，而各項癥狀也就消失了。


　　5、枳實消痞丸〔補脾消痞〕

　　枳實消痞四君全，麥芽夏曲樸姜連。
　　蒸餅糊丸消積滿，清熱破結(jié)補虛痊。

　　【方源】·李東垣

　　枳實消痞丸本名失笑丸，是由炒枳實、黃連各五錢，厚樸四錢，半夏曲、人參各三錢，白術(shù)、茯苓、炙甘草、麥芽各二錢，干姜一錢十味藥組成，共研細末，用湯浸蒸餅成糊與藥末和勻做成如梧桐子大的丸藥，每服五七十粒，白開水送下。治療心下虛痞，不欲飲食，身體懶倦，右手關(guān)脈弦的證候。本方所治之病，主要是因脾胃虛弱，不能消化飲食，運行氣血所致。因此首先用人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草（即四君子湯）溫補脾胃，增強消化運行的功能。再以枳實行氣破血，黃連瀉熱開郁，干姜溫中散結(jié)，這是消痞的主藥。厚樸燥濕除滿，麥芽消食去滯，半夏溫胃化痰，這是幫助脾胃，消積除滿的輔佐藥。蒸餅雖是用面發(fā)酵后制成，而性味甘平，能養(yǎng)脾胃，助消化，最適宜用于消補并行的丸劑。
　　從上面的分析，可知本方有消積除滿，清熱補虛的作用，所以能治療因脾胃虛弱而造成的痞癥。


　　6、鱉甲飲子〔瘧母〕

　　鱉甲飲子治瘧母，甘草芪術(shù)芍芎偶。
　　草果檳榔厚樸增，烏梅姜棗同煎服。

　　【方源】·嚴用和

　　鱉甲飲子，是消除瘧母的方劑。用醋炙鱉甲、土炒白術(shù)、川芎、酒炒白芍、檳榔、煨草果、厚樸、陳皮、甘草各一錢，炙黃芪一錢半，加生姜三片，大棗一枚，烏梅少許煎服。治療瘧疾久久不愈，脅腹脹痛，腹中結(jié)塊，名叫“瘧母”的證候。
　　關(guān)于瘧母，漢代張仲景的著作里就有了記載，是因為瘧疾長久不止，病邪搏于臟府，和血氣互結(jié)而發(fā)生硬塊，多見于左脅下。若不用藥消除，瘧疾不會痊愈，所以叫瘧母。但是瘧疾長久不止，人體氣血俱虛，治療時又必須虛實兼顧，消補并行，因此本方用黃芪、白術(shù)、甘草，溫補脾肺而益氣，氣足才能運行氣血，磨積消堅。川芎行血中的氣滯，芍藥益陰和營而平肝，使血氣調(diào)和。檳榔下氣攻積，草果溫胃除痰結(jié)，厚樸理氣除濕，調(diào)脾胃而散滿。鱉甲入血分，益陰補虛，清熱散結(jié)，是治療久瘧的主藥，所以用它作為方名。這樣補虛攻邪，就能使結(jié)塊消散，瘧疾痊愈。


　　7、葛花解酲湯〔酒積〕

　　葛花解酲香砂仁，二苓參術(shù)蔻青陳。
　　神曲干姜兼澤瀉，溫中利濕酒傷珍。

　　【方源】·嚴用和

葛花解酲湯是由葛花、砂仁、蔻仁各五錢，青皮三錢，炒神曲、白術(shù)、干姜、澤瀉各二錢，陳皮、人參、茯苓、豬苓各一錢半，木香五分十三味藥組成，共研細末，每次用白開水調(diào)服三錢。

酲就是酒病，因此本方首先用甘平無毒能解酒的葛花為主藥。又因酒是濕熱之品，停積在腸胃之中，必須用辛散的藥物來解散。所以配入砂仁、蔻仁，醒脾胃而散胸中滯氣；神曲能解酒化食，木香、干姜，調(diào)氣溫中，青皮、陳皮，除濕疏滯，茯苓、豬苓、澤瀉，滲利濕熱從小便出。更加人參、白術(shù)，補益被酒濕所傷的脾胃。所以是一首溫脾胃，消酒積，利濕清熱的良方，能解除酒濕所傷而發(fā)生的眩暈嘔吐，胸膈痞悶，飲食減少，身體疲倦，小便不利等癥狀。