飲食傷脾論《四十九難》曰∶飲食勞倦則傷脾。又云∶飲食自倍，腸胃乃傷。腸 為痔。夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或?yàn)殁感?，或?yàn)槟c，此胃?jìng)⒁鄠饕?。大抵傷飲傷食，其治不同。傷飲者，無(wú)形之氣也。宜發(fā)汗，利小便，以導(dǎo)其濕。傷食者，有形之物也。輕則消化，或損其谷，此最為妙也，重則方可吐下。今立數(shù)方，區(qū)分類析，以列于后。 《難經(jīng)·四十九難 》說(shuō)“飲食勞倦則傷脾”。《素問(wèn)·痹論》又說(shuō)“飲食自倍，腸胃乃傷”。即暴飲暴食，超過(guò)平時(shí)的限量，胃腸就會(huì)受到損傷?！端貑?wèn)·生氣通天論》又說(shuō)“腸澼為痔”，即發(fā)生泄痢，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致直腸郁滯下脫形成痔瘡。脾的主要功能是為胃運(yùn)行津液和轉(zhuǎn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，還要幫助消磨胃中的水谷，所以說(shuō)主日常所食五谷、五果、五畜、五菜中五味的分屬。脾胃受到損傷則功能就會(huì)減弱，故表現(xiàn)飲食不能運(yùn)化，口中沒(méi)有味覺(jué)，四肢困倦無(wú)力，脘腹痞滿不舒，頭腦昏昏沉沉，還只想上泛嘔吐而不喜歡再進(jìn)食物。由于水谷不能健運(yùn)，有時(shí)表現(xiàn)為泄瀉，其瀉出的仍然是未消化的食物殘?jiān)虺仕畼訆A雜，這是胃?jìng)⒁鄠拿髯C。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于被飲所傷和被食所傷引起的脾胃證，其治療方法不同。被飲而傷是屬于無(wú)形之氣，治療宜采用發(fā)汗、利小便的方法，以分消其濕；被食所傷是屬于有形之物，輕癥只采用助消化的藥物，或少進(jìn)食物即可，這種方法最好；重癥如胃脘脹滿，暖腐嘔逆，心煩不臥，可采用吐法。現(xiàn)制定了數(shù)個(gè)方劑，應(yīng)辨證分析而運(yùn)用，把它們分列在后面。 五苓散治煩渴飲水過(guò)多，或水入即吐，心中淡淡，停濕在內(nèi)，小便不利。 桂（一兩） 茯苓 豬苓 白術(shù)（以上各一兩五錢）
澤瀉（二兩五錢） 五苓散治療因心煩、口渴而飲水過(guò)多，或者喝下水后隨即就吐出，胃脘部像有水蕩漾一樣。這是因?yàn)槠⑽腹δ軠p退，水濕不能運(yùn)化，停積在內(nèi)不能代謝，故出現(xiàn)上焦煩渴，中焦蓄水，下焦小便不通利。 五苓散中獲苓、豬苓、澤瀉滲濕利尿以行水；白術(shù)健脾燥濕，助運(yùn)化以制水；肉桂宣通三焦水道，更助膀胱氣化，合用使脾氣健運(yùn)，膀胱化氣，水濕得除，不僅治停水發(fā)熱的表證，更治蓄水不化的里證。熱湯調(diào)細(xì)末藥粉，且沒(méi)有定時(shí)，利于吸收，服后多飲熱湯，取其發(fā)汗之效，水濕化汗就可達(dá)到治療目的。 如郁積的濕熱在體內(nèi)蘊(yùn)蒸，發(fā)生黃疽證，應(yīng)濃煎菌陳蒿湯調(diào)五荃散于飯前服下，可使?jié)駸釓男”闩判?。如黃疽證出現(xiàn)發(fā)渴，以及中暑后口渴想喝水，這種情況若喝水過(guò)多可致停飲，亦宜用熱開(kāi)水調(diào)五苓散服，以預(yù)防“停飲”的發(fā)生。 本論從《內(nèi)經(jīng)》中“飲食自倍，腸胃乃傷”闡發(fā)了過(guò)飲或暴食均可損傷脾胃，導(dǎo)致食而不化，心腹痞滿，厭食欲吐，大便泄瀉，小便不利，四肢困倦等證。提出治療時(shí)應(yīng)分清飲傷及食傷的不同，飲屬無(wú)形之氣，治宜發(fā)汗利小便祛其濕；食傷屬有形之物，輕癥用消導(dǎo)，重癥用吐下。但在選方治療中僅列五苓散一方，為飲傷而設(shè)的。五苓散系張仲景《傷寒論》之方，主治水濕內(nèi)停，以證見(jiàn)小便不利為主，故利尿行水之藥為多，臨末現(xiàn)可用于多種病證，如腎炎水腫，心臟病水腫，肝硬化腹水，膀胱括約肌痙攣引起的尿潴留、陰囊水腫、急性腸炎腹瀉，以及胃無(wú)力證，胃擴(kuò)張等胃腸內(nèi)有振水音，而見(jiàn)小便不利，苔白滑者。本論最后提到“今列數(shù)方，區(qū)分類析”，可對(duì)食傷脾胃的治療未列出方劑，而在下論“飲酒過(guò)傷”論中有方記載，故可結(jié)合下論參考治療方劑。 論飲酒過(guò)傷本論提出了酒的毒害之處，且對(duì)傷酒者的治療提出了禁忌：不可用大熱之藥導(dǎo)瀉，也不宜用苦寒之藥攻下，正確的治法是發(fā)汗利尿，上下分消其濕。 夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽(yáng)，乃無(wú)形之物也。若傷之，止當(dāng)發(fā)散，汗出則愈矣；其次莫如利小便，二者乃上下分消其濕。今之酒病者，往往服酒癥丸，大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者，是無(wú)形元?dú)馐懿。聪掠行侮幯?，乖誤甚矣！酒性大熱，以傷元?dú)?，而?fù)重瀉之，況亦損腎水，真陰及有形陰血俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽(yáng)毒之熱大旺，反增其陰火，是以元?dú)庀恼廴碎L(zhǎng)命；不然，則虛損之病成矣。酒疸下之，久久為黑疸。慎不可犯。以葛花解酲湯主之。 酒性熱味辛辣，屬大熱有毒之物，故稱它“氣味俱陽(yáng)”，其質(zhì)如水樣，有揮發(fā)作用，故又稱為"無(wú)形之物”。若飲酒過(guò)多而醉，解酒的方法一般采用發(fā)散的藥，比如葛花、葛根之類，汗出使酒性散去而愈；其次莫如利小便的方法，這兩種方法是可以分消上下的濕而使酒中毒患者得治?，F(xiàn)在有的醫(yī)生對(duì)醉酒患者的治療往往給服酒癥丸，用其大熱有毒以導(dǎo)瀉腸胃，也有用牽牛、大黃之苦寒峻瀉攻下的，這些都是很錯(cuò)誤的治法！酒之性味屬大辛大熱，傷酒的患者必然元?dú)馐艿綋p傷，治療應(yīng)以輕清為準(zhǔn)，然而現(xiàn)在又用瀉下之藥，會(huì)使元?dú)飧邮軗p，瀉下過(guò)重必然要傷到陰分，損及腎水，使陰血愈虛，腎水愈涸，反過(guò)來(lái)又助長(zhǎng)了酒性之熱更旺，陰火隨之上乘，元?dú)馊找嫦模@樣下去人的壽命也會(huì)縮短，或者日久天長(zhǎng)，就可形成“虛損”的重病了。飲酒過(guò)多所致的“黃疸”， 《 金匾要略 》上稱為“酒疸”，本來(lái)就表現(xiàn)心中煩悶而熱，不能食，時(shí)欲吐，小便不利等。若再用瀉下法治療，時(shí)間久了會(huì)發(fā)展為“黑疸”．出現(xiàn)目青面黑，心中如吃了蒜、姜等辛味食物一樣燒灼，大便色變黑等危癥，故對(duì)這一類酒傷的“黃疸”患者，千萬(wàn)用藥要謹(jǐn)慎。那么對(duì)一般傷酒者可用葛花解酲湯治療。 葛花解酲湯治飲酒太過(guò)，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰(zhàn)搖，飲食減少，小便不利。 蓮花青皮（去穣，三分） 木香（五分） 橘皮（去白） 人參（去蘆） 豬苓（去黑皮）
白茯苓（以上各一錢五分） 神曲（炒黃色） 澤瀉 干生姜 白術(shù)（以上各二錢） 白豆蔻仁 葛花
砂仁（ 葛花解酲湯治喝酒過(guò)多后，表現(xiàn)出嘔吐上泛陣陣，吐出有酒食及痰涎，心神煩亂，胸隔痞滿，手足搖動(dòng)，身體站不穩(wěn)，飲食減少，小便量少不暢利。 本方用葛花以解酒為主，配白豆蔻，砂仁芳香化濕濁；二苓，澤瀉通利小便，使酒氣自小便而出；佐人參、白術(shù)、干姜健脾和胃止嘔；神曲消食導(dǎo)滯；再加青皮、陳皮、木香理氣寬中，醒脾開(kāi)胃，使酒傷上散下利以分消，脾健胃和而體復(fù)。 上方制成細(xì)末，每次服4.5克，白開(kāi)水沖調(diào)，服后取微汗，以使酒性自汗散發(fā)得更快。本方系不得已才用它，切不可依賴解酒藥就去天天喝酒，因?yàn)楸痉剿幬缎晾?，偶爾因酒傷用此解酒是可以的，不至于損到元?dú)猓绻?jīng)常用本方，以為藥能敵酒病而不損傷元?dú)猓蔷湾e(cuò)了。 酒是有毒之品，飲酒過(guò)傷系元?dú)馐懿?，若再失治、誤治會(huì)致“折人長(zhǎng)命”或“虛損之病成矣”，這種認(rèn)識(shí)是十分正確的。由此總結(jié)出酒病的治療方法，以“發(fā)汗”、“利小便”，上下分消其濕為原則，并立葛花解醒湯。觀其方藥，仍從調(diào)理脾胃出發(fā)，使?jié)駶岱窒獨(dú)饣謴?fù)，酒病得解。 枳術(shù)丸治痞，消食，強(qiáng)胃。 枳實(shí)（麩炒黃色，去穣，一兩）
白術(shù)（二兩） 白術(shù)者，本意不取其食速化，但令人胃氣強(qiáng)，不復(fù)傷也。 積術(shù)丸用于治療心下痞塊，消食導(dǎo)滯，強(qiáng)健脾胃。本方是東垣的老師張潔古根據(jù)張仲景積術(shù)湯之意而化裁。以白術(shù)甘溫補(bǔ)脾胃之元?dú)?，其味苦而除胃中濕熱?span style="white-space: normal;">枳實(shí)苦寒瀉胃中痞悶而化積滯；白術(shù)之量多積實(shí)一倍，取先補(bǔ)其虛后消其滯。荷葉中空養(yǎng)胃生氣，煨飯與白術(shù)協(xié)力滋養(yǎng)胃氣，每次服五十丸，不拘時(shí)間，意在使胃氣強(qiáng)壯，自然能消化進(jìn)食，而不在其速化積塊，即“補(bǔ)令胃厚，不致再傷，其利廣矣?！?/font> 橘皮枳術(shù)丸治老幼元?dú)馓撊酰嬍巢幌?，臟腑不調(diào)，心下痞悶。 枳實(shí)（麩炒，去穣） 橘皮（以上各一兩）
白術(shù)（二兩） 夫內(nèi)傷用藥之大法，所貴服之強(qiáng)人胃氣，令胃氣益濃，雖猛食、多食、重食而不傷，此能用食藥者也。此藥久久益胃氣，令不復(fù)致傷也。 橘皮枳術(shù)丸治老人，小兒患元?dú)馓撊?，飲食不消化，影響到臟腑功能不協(xié)調(diào)，心下常感痞悶。本方為枳術(shù)丸再加上橘皮一兩組成，制法與上方相同，服后不能馬上進(jìn)食，應(yīng)當(dāng)距離進(jìn)食時(shí)間稍長(zhǎng)一些。大凡飲食勞倦而傷及脾胃的用藥大法，貴在選方用藥能使患者增強(qiáng)脾胃功能，胃氣旺盛，消化力亦就強(qiáng)了，既就是突然大量進(jìn)食，或者進(jìn)食過(guò)多及剛吃完又再食一頓，也不會(huì)因之而傷脾胃，這種方劑就叫增食之藥，具消痞理滯、健脾進(jìn)食的功效。長(zhǎng)期服用可以益胃氣，不致于形成因傷食而成病。 半夏枳術(shù)丸治因冷食內(nèi)傷。 半夏（湯洗七次，焙干） 枳實(shí)（麩炒黃色）
白術(shù)（以上各二兩） 如食傷，寒熱不調(diào)，每服加上二黃丸十丸，白湯下。 更作一方，加澤瀉一兩為丸，有小便淋者用。 半夏枳術(shù)丸，主治因過(guò)食冷物而傷及脾胃，在枳術(shù)丸的基礎(chǔ)上加半夏而成。半夏需用姜汁浸洗七次焙干，以溫中燥濕消痞。制法與前方同，每次劑量不限于五十丸，或可用荷葉煨飯做丸，也可用熱湯浸蒸餅為丸。 如傷食之后，出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱，且口臭苔黃厚，多屬食積化火，每次加服三黃丸十粒，用白開(kāi)水送下，以消積滯，清內(nèi)熱。 另制一方，即在半夏積術(shù)丸方內(nèi)加澤瀉一兩，按上法熱湯浸，蒸餅為丸，治療兼有小便淋澀疼痛之證。 木香干姜枳術(shù)丸破除寒滯氣，消寒飲食。 木香（三錢） 干姜（五錢，炮） 枳實(shí)（一兩，炒）
白術(shù)（一兩五錢） 木香干姜枳術(shù)丸可以破除因寒冷之氣傷及脾胃，氣寒食滯不消之證，具消寒氣化飲食之功。本方在積術(shù)丸基礎(chǔ)上加木香行氣滯消痞滿，加干姜溫胃氣散寒邪。制法如枳術(shù)丸，每次可服三五十丸，溫開(kāi)水送下，于飯前服為宜。 木香人參生姜枳術(shù)丸開(kāi)胃進(jìn)食。 干生姜（二錢五分） 木香（三錢） 人參（三錢五分） 陳皮（四錢）
枳實(shí)（一兩，炒黃） 白術(shù)（一兩五 木香人參生姜枳術(shù)丸能開(kāi)胃健脾，增進(jìn)飲食。此方也在枳術(shù)丸的基礎(chǔ)上加人參益氣健脾，陳皮行氣開(kāi)胃，干生姜溫胃暖脾，木香理滯消痞。制法與枳術(shù)丸同，每次服三五十丸，溫開(kāi)水送下，飯前服用。服此方時(shí)切忌再暴飲暴食而損傷脾胃。 本篇列出了以枳術(shù)丸為墓礎(chǔ)加味組成的橘皮枳術(shù)丸、半夏枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸、木香人參生姜枳術(shù)丸五個(gè)方劑，是為“飲食傷脾論”而設(shè)制的治療方。其立論還是在“內(nèi)經(jīng)”的“飲食自倍，腸胃乃傷”上，故運(yùn)用老師張?jiān)氐慕?jīng)驗(yàn)方“積術(shù)丸”為基礎(chǔ)，以健脾胃為根本而創(chuàng)制了枳術(shù)五方。每方各有側(cè)重點(diǎn)，橘皮枳術(shù)丸主用于老年或幼兒脾胃功能差者，方中消補(bǔ)同量；半夏枳術(shù)丸專治過(guò)食生冷傷脾胃者，以溫消兼補(bǔ)而用；木香干姜枳術(shù)丸針對(duì)脾胃寒滯不消者，故以溫胃行滯為主；而木香人參生姜枳術(shù)丸則可用于平時(shí)脾胃功能差者，方中補(bǔ)多于消，具有健脾開(kāi)胃，增進(jìn)飲食的保健作用，因此老幼青壯年之人皆可應(yīng)用。但不管屬哪種飲食傷脾，東垣皆告誡“忌飽食”，是根除病因的最佳做法。
枳術(shù)丸源于《金匱要略》枳術(shù)湯 ,原治“心下堅(jiān) , 大如盤(pán) ,邊如旋盤(pán)” 因“水飲所作”的證候 , 枳實(shí) 、白術(shù)用量比為 2∶1 ,行氣健脾 ,消痰逐水 ,用作湯劑 ,以取其見(jiàn)效迅速 。張?jiān)貙⒋朔借讓?shí) 、白術(shù)用量比例變?yōu)?1∶2 ,并改湯劑為丸劑 ,用于飲食所傷而致之痞證 ,稱為枳術(shù)丸 。其學(xué)生李東垣將此方收于《脾胃論》注明該方可“治痞 , 消食 , 強(qiáng)胃”，還創(chuàng)立了枳術(shù)丸的系列變化方 ,對(duì)于飲食所傷而致的它證 , 可靈活使用枳術(shù)丸 。 1.李東垣在《內(nèi)外傷辨惑論.辨內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁》 中稱本方為“易水張先生枳術(shù)丸”并對(duì)組方原理進(jìn)行了詳盡地說(shuō)明 : 白術(shù)者 , 本意不取其食“ 速化 ,但令人胃氣強(qiáng)實(shí) , 不復(fù)傷也” “以白術(shù)苦甘溫 , 其甘溫補(bǔ)脾胃之元?dú)?,其苦味除胃中之濕熱 ,利腰膝間血 ,故先補(bǔ)脾胃之弱 , 過(guò)于枳實(shí)克化之藥一倍 。枳實(shí)味苦寒 , 瀉心下痞悶 , 消化胃中所傷 。此一藥下胃 ,其所傷不能即去 ,須待一兩時(shí)辰許 ,食則消化 , 是先補(bǔ)其虛 , 而后化其所傷 , 則不峻利矣 ?？梢?jiàn) , 東垣不但深得本方配伍之旨 , 更對(duì)本方的起效過(guò)程了如指掌 。張?jiān)睾屠顤|垣均非常注重保護(hù)脾胃之氣 , 并且李東垣認(rèn)為胃氣即人體之元?dú)?, 他還主張治療“心下痞”“若全用氣藥導(dǎo)之 , 則其痞益甚”所以把補(bǔ)脾之白術(shù)用至行氣之枳實(shí)量的二倍 , 既可健脾行氣除痞 ,又無(wú)傷中之弊 。對(duì)荷葉裹燒飯為丸之精妙之處 ,東垣認(rèn)為荷葉“象震卦之體”,出淤泥而不染 “形乃空清 , 而象風(fēng)木者也” ,可以生發(fā)脾胃清陽(yáng)之氣 。燒飯為丸亦是為顧及脾胃之氣 , 2.李東垣在臨證施治中 , 既繼承了枳術(shù)丸原方補(bǔ)元?dú)?、通胃氣 、瀉邪氣的基本原則 ,又能因證制方 , 靈活權(quán)變 ,創(chuàng)制了枳術(shù)丸的變方 , 收于 《內(nèi)外傷辨惑論》 《脾胃論》 。橘皮枳術(shù)丸 , 治老幼元?dú)馓摵椭腥?,飲食不消或臟腑不調(diào) ,心下痞悶 ; 曲蘗枳術(shù)丸 , 治為人所勉勸強(qiáng)食之 , 致心腹?jié)M悶不快 ; 木香枳術(shù)丸 , 破滯氣 ,消飲食 ,開(kāi)胃進(jìn)食 ; 半夏枳術(shù)丸 , 治因冷食內(nèi)傷 ; 三黃枳術(shù)丸 , 治傷肉食濕面辛辣厚味之物 , 填塞悶亂不快 ; 木香干姜枳術(shù)丸 ,破除寒滯氣 , 消寒飲食 ; 木香人參生姜枳術(shù)丸 , 開(kāi)胃進(jìn)食 。以上諸方既未對(duì)枳術(shù)丸原方作任何改變 ,所治之證又未離飲食所傷 , 只是針對(duì)不同的患者及病情 , 輔以適當(dāng)?shù)乃幬?。元?dú)馓撊?, 脾胃之氣不足者 , 輕者用橘皮以助健脾 , 重者更加人參以增補(bǔ)脾胃元?dú)庵?; 飲食積滯重者 , 輕者用神曲 、大麥蘗以消食積 , 重者以大黃蕩滌積滯 ; 寒食積滯者 ,輕者用半夏以辛散寒邪 ,重者以干生姜或干姜來(lái)溫化寒氣 ; 另外 , 對(duì)于氣滯重者 , 多用木香行氣破滯 ,開(kāi)胃醒脾 ,以增枳實(shí)破氣之力 。
3.李東垣創(chuàng)制了一系列枳術(shù)丸的變方 , 擴(kuò)大了枳術(shù)丸的應(yīng)用范圍 , 但他并未拘泥于原方的應(yīng)用模式 。如 《內(nèi)外傷辨惑論》中的白術(shù)和胃丸“治病久 , 厭厭不能食 , 而臟腑或結(jié)或溏 , 此胃氣虛弱也” 。方中白術(shù)用了一兩二錢 ,用量最多 ,但枳實(shí)只用了二錢五分 ,其比例接近 5 ∶1 ,此證和枳術(shù)丸原方證相比脾胃虛弱要重得多 , 因此不但增加白術(shù)用量還配伍了人參 、陳皮和甘草以助白術(shù)補(bǔ)氣健脾之力 。又如草豆蔻丸“治秋冬傷寒冷物 , 胃脘當(dāng)心而痛 , 上支兩脅 ,膈咽不通”。其病機(jī)應(yīng)為寒積于胃 ,胃絡(luò)不通 ,故該方重用草豆蔻 、枳實(shí) 、白術(shù)各一兩 。枳術(shù)用量比是 1 ∶1,枳實(shí)合草豆蔻行氣溫中散寒 , 白術(shù)健脾胃之氣 ,三藥相合 ,胃復(fù)通降 ,脾運(yùn)得健 , 則積滯自消 。再如枳實(shí)導(dǎo)滯丸“治傷濕熱之物 , 不得施化 , 而作痞滿 , 悶亂不安” 其病證以濕熱積滯為主 , 從藥量和藥力判斷 ,應(yīng)以大黃一兩為君 ,枳實(shí)五錢助大黃蕩滌 積滯 ,白術(shù)三錢合三錢茯苓防峻藥傷及脾胃 。方中枳實(shí)用量大于白術(shù) ,比例為 5 ∶3 ,是為求迅速破積除痞 ,正所謂急則治其標(biāo) 。由以上可見(jiàn) , 治療飲食所傷而致的其它病證 , 東垣亦常合用枳術(shù)丸 。傷于食必有食積 ,食積日久又會(huì)導(dǎo)致脾胃虛弱 ,脾胃一虛又定會(huì)加重食積 。因此 , 東垣常合用枳術(shù)丸以助健脾化積 ,并且根據(jù)積滯與虛弱的輕重不同靈活改變枳實(shí) 、 白術(shù)的用量比例 。 4. 劑型和服法特點(diǎn) 枳術(shù)丸及其變方均用丸劑 ,服法上也基本相同 。李東垣認(rèn)為“湯者蕩也 , 去大病用之 ; 散者散也 , 去急病用之 ; 丸者緩也 ,舒緩而治之也 。"枳術(shù)丸及其變方所治之證多為脾胃損傷日久而生的慢性病 , 既非大病 ,亦非急病 ,在治療上不宜求速 , 而應(yīng)舒緩治之 ; 而丸劑吸收較慢 , 藥力持久 , 最適于慢性 、虛損性疾病長(zhǎng)期服用 。因此枳術(shù)丸及其變方均研末后燒飯或蒸餅為丸 。對(duì)于飲食所傷表現(xiàn)出的不同證候 , 必須根據(jù)當(dāng)前病情的重點(diǎn) “臨病制之”隨時(shí)用藥” 所以在服用時(shí)間上東垣多強(qiáng)調(diào) “食后”“食遠(yuǎn)” 在服用次數(shù)上注明 “無(wú)時(shí)”“量所傷服之”“量虛實(shí)加或減服之”“添服不妨” 。飯后服藥既可防峻藥傷或等胃 ,又可防已入之飲食積滯而加重病情 。服用次數(shù)上以取效為度 ,效法于張仲景桂枝湯之服法 , 湯劑尚且可以服至二 、三劑 ,丸劑藥力緩和 , 且服用量小 , 更不應(yīng)拘泥于固定的服用劑量 。 綜上 ,李東垣主要用枳術(shù)丸治療脾虛不運(yùn) 、飲食停滯之痞證 。脾虛當(dāng)補(bǔ) ,食滯宜消 , 若只健脾而不消滯 , 則已滯之積不得去 ; 若只消滯而不健脾 , 即使積滯暫去 , 猶有再積之虞 , 積滯一久 , 必有胃氣不通而生痞證 。故以白術(shù)健脾 , 枳實(shí)消滯 , 雙管齊下 , 藥味雖簡(jiǎn) ,卻能顯示消補(bǔ)并行 ,寓消于補(bǔ)之法 。對(duì)于脾虛食滯之輕重不同者 , 東垣臨證根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)改變用藥比例 ,靈活配伍 ,使枳術(shù)丸的應(yīng)用得以擴(kuò) 展 ,但無(wú)論怎樣靈活權(quán)變總不離 “夫內(nèi)傷用藥之大法 ,所貴服之強(qiáng)人胃氣 , 令胃氣益厚 , 雖猛食 、多食 、重食而不傷” 之旨 ,其對(duì)枳術(shù)丸的運(yùn)用思想深值臨床醫(yī)生借鑒和學(xué)習(xí) 。(淺談李東垣對(duì)枳術(shù)丸的運(yùn)用-福建中醫(yī)藥) |
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