病例：患者男性，71 歲，頭痛伴惡心嘔吐 10 天。既往體健，無手術(shù)史。

圖 1. 頭顱普通 CT 掃描顯示后顱窩分成小葉狀的高密度團(tuán)塊（星號(hào)所示），第四腦室也有類似團(tuán)塊，另外還可見梗阻性腦積水。從該 CT 掃描結(jié)果，我們難以判斷該團(tuán)塊為軸內(nèi)或軸外腫瘤。

圖 2. 對(duì)比增強(qiáng) CT 掃描（A-C）可見腫塊周圍密度均勻增強(qiáng)。頭顱 MR 失狀位 T1WI(D)、水平位 T2WI（E）及對(duì)比增強(qiáng)水平位 T1WI 可見腫塊周圍水腫及腫塊效應(yīng)。圖中 CSF 裂隙（直箭頭所示）和血管移位（彎箭頭所示）可將以上腫塊定位為軸外損害。T2WI 像上可見部分高信號(hào)，部分低信號(hào)（陰陽征）。

圖 3. MR 擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI，見圖 A）和表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC，見圖 B）顯示腫塊異質(zhì)性；未見擴(kuò)散限制。

圖 4.HE 染色（5 倍鏡，見圖 A）可見細(xì)胞腫瘤及蒼白島（pale islands）。HE 染色（25 倍鏡，見圖 B）可見間質(zhì)性纖維化。 CD 34 (圖 C), CD 99 (圖 D), BCL 2 (圖 E)及波形蛋白 (圖 F) 染色均顯示陽性，共同支持孤立性纖維瘤的診斷。

孤立性纖維瘤

孤立性纖維瘤是一種良性間質(zhì)瘤，常發(fā)生于胸腔內(nèi)（胸膜最常受累），而顱內(nèi)孤立性纖維瘤最常累及腦膜。

臨床表現(xiàn)：非特異性頭痛為常見癥狀。

關(guān)鍵診斷特征：

軸外腫塊密度增強(qiáng)；T1WI 像中與灰質(zhì)信號(hào)基本相同，T2WI 像則表現(xiàn)為異質(zhì)性（高低信號(hào)強(qiáng)度不等），也稱陰陽征。

形態(tài)學(xué)和組織學(xué)特征：細(xì)胞結(jié)構(gòu)增多，可見微血管和纖維間質(zhì)；CD 34 、CD 99、BCL 2 及波形蛋白染色陽性。

鑒別診斷：腦膜瘤、血管外皮細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤。

治療：手術(shù)切除。