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膀胱癌的TNM分期
膀胱腫瘤采用美國癌癥聯(lián)合委員會TNM分期系統(tǒng)進行分期。乳頭狀非侵襲性腫瘤分期為Ta期（圖2-1至圖2-3）。Tis是用于描述原位癌（carcinoma in situ，CIS）或扁平腫瘤的術(shù)語。侵入上皮下結(jié)締組織的腫瘤分期為T1期（圖2-3）。侵入肌層被認為分期為T1期（圖2-4至圖2-7）。延伸入膀胱周圍脂肪的分期為T3期（圖2-7，圖2-9和圖2-10），累及鄰近器官如前列腺基質(zhì)、子宮、陰道或骨盆側(cè)壁/腹壁的分期為T4期疾?。▓D2-11）。
膀胱良性腫瘤示例
1、CT表現(xiàn)： CT增強掃描在膀胱尿液充盈的背景上顯示強化腫塊，排泄期充盈對比劑的膀胱可見各種形態(tài)的充盈缺損。目前未見膀胱平滑肌瘤鈣化的報道（圖68-2A）。盡管鈣化少見，但腫瘤周邊環(huán)形鈣化應高度懷疑副神經(jīng)節(jié)瘤（圖68-3A，B）。血管瘤也可出現(xiàn)鈣化，海綿狀血管瘤中的鈣化代表靜脈石。（1）神經(jīng)纖維瘤：神經(jīng)纖維瘤CT平掃表現(xiàn)為密度均勻、邊界清晰的低密度腫塊，增強掃描呈均勻性強化。病灶內(nèi)散在低密度區(qū)代表黏液變性，注射對比劑之后可清晰顯示。也可見到叢狀神經(jīng)纖維瘤特征性的'靶樣'強化（圖68-4）。靶樣強化模式中，中央高密度區(qū)病理學上與神經(jīng)組織相對應，而周圍低密度區(qū)與黏液樣變性相對應。（2）炎性假瘤：炎性假瘤表現(xiàn)為孤立性、息肉樣強化腫塊，中央低密度區(qū)組織學上為壞死（圖68-5）。這種表現(xiàn)導致中央無強化區(qū)被周邊強化區(qū)所包繞。膀胱外侵犯亦有報道。2、MRI表現(xiàn)： 許多腫瘤T1WI呈低至中等信號，T2WI 呈高信號。此處僅討論具有特殊MRI征象的腫瘤。（1）平滑肌瘤：由于平滑肌瘤由平滑肌組成，MRI 相對于其他成像方法更能顯示病變特征。影像學特征類似于更常見的子宮平滑肌瘤。MRI通常表現(xiàn)為邊界清楚的均勻信號腫塊，T1WI呈低至中等信號，T2WI呈低信號，增強掃描有強化（圖68-2B～D）。較大的膀胱平滑肌瘤顯示異質(zhì)性和變性，這種平滑肌瘤可為囊性。囊性變性表現(xiàn)為T2WI高信號和相應區(qū)域無強化。（2）血管瘤：血管瘤T1WI呈低至中等信號，T2WI 呈明顯高信號。（3）副神經(jīng)節(jié)瘤：副神經(jīng)節(jié)瘤T1WI呈低信號，正如腎上腺副神經(jīng)節(jié)瘤所見，T2WI典型呈高信號（“燈泡”征）。然而，約20%的患者T2WI呈略高信號。MR增強明顯強化。（4）神經(jīng)纖維瘤：MR增強顯示高度特異的'靶征'。T1WI圖像上，中央部分信號高于周邊；T2WT 圖像上，周邊部分信號明顯高于中央部分。組織學上腫瘤周邊部分為黏液變性，中央部分為神經(jīng)組織。（5）炎性假瘤：炎性假瘤T1WI呈低信號，T2WI 呈不均勻高信號，增強表現(xiàn)類似于CT。（6）孤立性纖維瘤：孤立性纖維瘤表現(xiàn)為實性強化腫塊，T2WI呈低信號（圖68-6）。
（以上摘錄自《腹部影像學》，張國福等主譯，上?？茖W技術(shù)出版社出版）
膀胱炎性病變
急性膀胱炎通常無明顯異常，部分病例膀胱層次顯示不清楚。慢性病例可見膀胱體積縮小，壁增厚，多發(fā)憩室和小梁增粗。氣腫性膀胱炎CT可顯示膀胱壁內(nèi)、膀胱腔內(nèi)積氣，偶可進入周圍間隙。
膀胱其他病變
（以上摘錄自《中華臨床醫(yī)學影像學》泌尿生殖分冊，周誠主編，北京大學醫(yī)學出版社出版）
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