以下內(nèi)容根據(jù)：登封市中醫(yī)院郭贊央老師日常讀書筆記整理而成，圖片來源書內(nèi)截圖或網(wǎng)絡(luò)，特此聲明
發(fā)生于膀胱間葉組織，主要來源于肌肉、血管、淋巴、神經(jīng)組織，臨床少見。膀胱惡性非上皮性腫瘤以肉瘤為主。良性以平滑肌瘤、血管瘤。
臨床與病理
來源于膀胱壁間葉組織的惡性腫瘤。病理類型繁多，兒童最常見為橫紋肌肉瘤。平滑肌肉瘤常見于中老年。高度惡性，病期短、進(jìn)展快。
MRI特點(diǎn)
膀胱局限腫塊多見，腫塊組織成分決定MRI信號(hào)，T1WI為近似肌肉信號(hào)，T2WI多比肌肉信號(hào)高。腫瘤較大時(shí)?？梢妷乃绤^(qū)。增強(qiáng)呈不同程度強(qiáng)化。
討論
膀胱鏡檢查是膀胱肉瘤診斷的主要檢查方法。目前認(rèn)為癌和肉瘤在臨床癥狀和影像學(xué)上無特異改變。確診仍需依靠病理。
鑒別診斷
主要與膀胱癌鑒別。
臨床與病理
罕見，多為繼發(fā)性淋巴瘤，原發(fā)十分罕見。起源于膀胱炎和免疫反應(yīng)所致的黏膜下淋巴細(xì)胞。
MRI特點(diǎn)
T1WI、T2WI上均為中等信號(hào)腫瘤或膀胱壁明顯增厚，并向膀胱為脂肪擴(kuò)展。壞死、鈣化少見。不同程度強(qiáng)化。影像表現(xiàn)缺少特征性。
討論
膀胱淋巴瘤多為全身淋巴瘤的晚期表現(xiàn)。術(shù)前診斷十分困難。發(fā)現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮到本病
1、病程短，但膀胱腫塊較大，一般不侵及輸尿管。
2、伴血尿、發(fā)熱及尿路刺激癥狀。
3、腫塊位于膀胱區(qū)及近頸部側(cè)壁，廣基無蒂腫瘤。
4、既往有慢性膀胱炎的女性發(fā)生膀胱腫瘤。
5、膀胱壁彌漫性增厚，伴外生型或內(nèi)生型腫塊。
臨床與病理
少見，在膀胱間葉組織來源的良性腫瘤中，膀胱平滑肌瘤最常見。女性多見。病理是唯一的確診方法。
MRI特點(diǎn)
膀胱圓形或橢圓形腫塊，邊界清楚、光滑。T1WI、T2WI上均為等肌肉信號(hào)。腫瘤較大時(shí)可見壞死、信號(hào)不均。不同程度強(qiáng)化。MRI影像表現(xiàn)較具有特異性。
討論
膀胱平滑肌瘤少見。B超為首選方法，但MRI檢查較具有特征性，T2WI呈低信號(hào)，與肌肉信號(hào)相近。根據(jù)病灶形態(tài)可見做出較準(zhǔn)確的診斷。預(yù)后良好。
鑒別診斷
與膀胱癌鑒別，膀胱癌病變形態(tài)不規(guī)則，在T2WI信號(hào)比肌肉高，侵及膀胱壁是在MRI上顯示正常膀胱壁的低信號(hào)帶不連續(xù)，代之以膀胱癌的高信號(hào)
臨床與病理
少見，在膀胱間葉組織來源的良性腫瘤中，發(fā)病率僅次于膀胱平滑肌瘤。青少年多見。病理是唯一的確診方法。
MRI特點(diǎn)
多表現(xiàn)為膀胱壁內(nèi)局灶性、分葉狀膀胱壁腫瘤。T1WI呈低或中等信號(hào)、T2WI上為高信號(hào)。明顯強(qiáng)化，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線呈速升緩降型。
討論
膀胱血管瘤主要作為海綿狀血管，臨床缺乏特異性。確定腫瘤位于粘膜下膀胱壁內(nèi)對(duì)確立膀胱海綿狀血管瘤診斷很重要。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期可見周邊強(qiáng)化，逐漸向中心強(qiáng)化填充。呈速升緩降型。MRI可做出較為準(zhǔn)確的診斷。
鑒別診斷
1、膀胱癌：膀胱癌病變形態(tài)不規(guī)則，在T2WI信號(hào)稍高，不如血管瘤信號(hào)高。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)缺少漸進(jìn)性向心性增強(qiáng)表現(xiàn)。
2、膀胱肉瘤：兒童及青年多見，MRI表現(xiàn)與膀胱癌相似。
3、膀胱平滑肌：好發(fā)年輕女性，T1WI及T2WI與肌肉信號(hào)相似，T2WI常表現(xiàn)為低信號(hào)，而血管瘤T2WI上呈明顯高信號(hào)，容易鑒別。
4、子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)生于青年女性，有痛經(jīng)史，病變位于膀胱后壁，寬基底，向腔內(nèi)生長(zhǎng)，與子宮分界不清，增強(qiáng)明顯強(qiáng)化。
