部分先心病患兒心電圖右胸導聯可見圓頂尖角型（dome and dart）T波，這種特征性的先天性T波對先心病的診斷有一定意義，應當重視。

【定義】先心病患兒的12導心電圖中，除其他異常表現外，在部分導聯，T波前半部呈圓頂型，T波的后半部呈尖角型，這種特殊形態(tài)的T波稱為圓頂尖角型T波，其僅見于小兒先心病患兒，故有人稱其為先天性T波。

【心電圖特征】圓頂尖角型T波常出現在右胸V1~V3或V3R導聯，特征性的T波呈現雙峰，第一峰呈圓頂狀，第二峰有一向上的尖角波（圖1）。第一峰代表左心室復極的電位，第二峰代表右室復極的電位。

【發(fā)生機制】T波代表心室復極過程中的電位變化。對于先心病患者，存在左向右分流時，右室負荷將增重，可引起右心室肥大。除此之外，右室負荷的增大也能影響到心室復極的T波，T波的第一峰，為左心室復極波，因左室位于左后方，T波向量向右向前，投影在右胸導聯軸的正側，但T向量振幅不大，出現第一峰圓頂波。右室肥大產生的T向量向右向前且增大，因而繼第一峰之后，出現第二峰T波。右心室部復極時間并無明顯延長，而產生時限不增寬的尖角型T波。

【臨床意義】圓頂尖角型T波常見于先心病室間隔缺損的患兒，手術修補缺損或封堵術后，圓頂尖角型T波可消失。心電圖圓頂尖角型T波除能提示先心病的診斷外，該形態(tài)怪異的T波可能被誤認為有未下傳的房室早搏，應注意鑒別。

  患兒女，6歲，先心病室缺。本圖為竇性心律，心率100bpm，V5 、V6導聯R波增高，V2、V3導聯可見典型的圓頂尖角型T波（箭頭所示）