1935年，wilson發(fā)現(xiàn)面向心肌梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)的QS波中可以存在向上的波，由于該波的頂點(diǎn)常不超過基線，故形象地稱之為胚胎性r波。近年來，對胚胎性r波的認(rèn)識不斷加深。

[定義]胚胎性r波（embryonic r wave）是指心肌梗死的QS波或病理性Q波中出現(xiàn)了面對探察電極的心肌除極向量，并形成了r波。r波的出現(xiàn)可使原來的QS波表現(xiàn)出多種形態(tài)，例如QRS波群呈“w”形。在急性心?；謴?fù)過程中，梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)原來的QS波或病理性Q波中“新生”的r波稱之為胚胎性r波。

[心電圖表現(xiàn)]胚胎性r波的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)：1.時限短，一般認(rèn)為其持續(xù)時間多在10ms以內(nèi)，呈線r（圖1A箭頭），個別達(dá)10~20ms；2.振幅低。胚胎性r波出現(xiàn)的時間：與心梗Q波同時出現(xiàn)，或出現(xiàn)于Q波后數(shù)小時至數(shù)天。胚胎性r波出現(xiàn)的位置：可出現(xiàn)在Q波或QS波的前、中、后部位（取決于存活心肌的部位及其與心電圖探查電極的關(guān)系），并使原有的Q波或QS波演變?yōu)槎喾N形態(tài)，例如“w”形（圖1A圓點(diǎn)）。胚胎性r波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)：常見于胸前導(dǎo)聯(lián)。胚胎性r波的演變：仔細(xì)觀察患者的系列心電圖后可以發(fā)現(xiàn)，胚胎性r波可隨心肌缺血的加重而消失、或隨缺血的改善而“新生”、振幅逐漸增高（圖1B箭頭）、甚至恢復(fù)為原有的R或r波，或長期穩(wěn)定存在。

[發(fā)生機(jī)制]當(dāng)梗死心肌的厚度超過心室壁50%時，該部位心肌使面對探查電極的除極向量喪失，而形成病理性Q波或QS波。但是不少梗死區(qū)中仍存有面積大小不等的存活心肌，在心梗恢復(fù)期，這些嚴(yán)重缺血的存活心肌能從頓抑狀態(tài)蘇醒，進(jìn)而恢復(fù)除極功能，并形成面向探查電極的除極向量，使原來的QS或Q波中出現(xiàn)胚胎性r波（圖1C）。由于存活心肌在心肌梗死區(qū)的部位不同，胚胎性r波可出現(xiàn)在QS或Q波的前、中、甚至后部。

[臨床意義]胚胎性r波的出現(xiàn)說明梗死區(qū)內(nèi)有一定數(shù)量的存活心肌，“新生”胚胎性r波的出現(xiàn)表明梗死區(qū)處于頓抑狀態(tài)的心肌逐漸恢復(fù)了除極的電功能，但是線性胚胎性r波（時限≤10ms）并不代表有效的心室除極向量，臨床心電圖中常視之為等位性Q波的心電圖表現(xiàn)。此外，在閱讀單次心電圖時，胚胎性r波的診斷有時會遇到困難，進(jìn)而影響心肌梗死心電圖的診斷。