市政府關(guān)于批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局《南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2009-2015年)》的通知

各區(qū)縣人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：

　　市政府同意市衛(wèi)生局?jǐn)M定的《南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2009—2015年）》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

二○○九年二月五日

南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2009—2015年）

（南京市衛(wèi)生局  2008年12月）

　　為加強(qiáng)對(duì)南京市醫(yī)療資源的管理，合理利用、科學(xué)調(diào)整和優(yōu)化配置醫(yī)療資源，進(jìn)一步提升醫(yī)療事業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，滿足區(qū)域內(nèi)全體居民健康需要，并輻射周邊地區(qū)，根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》、《南京市區(qū)域衛(wèi)生總體規(guī)劃》，制定《南京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2009－2015年）》，作為全市醫(yī)療資源配置和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的依據(jù)。本規(guī)劃特指關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的規(guī)劃。

　　一、指導(dǎo)思想

　　貫徹落實(shí)黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念和把人民群眾的身體健康、生命安全放在首位的宗旨，以滿足南京市居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求并輻射周遍地區(qū)為出發(fā)點(diǎn)，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，提高人民群眾健康水平為目標(biāo)，加強(qiáng)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控，建立適應(yīng)南京市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的、功能和結(jié)構(gòu)更趨合理的醫(yī)療服務(wù)體系，為全市居民提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高基本醫(yī)療服務(wù)的公平性。實(shí)行區(qū)域性醫(yī)療資源全行業(yè)管理，加強(qiáng)醫(yī)療資源的合理規(guī)劃和有效配置，通過(guò)統(tǒng)一規(guī)劃、政策引導(dǎo)，合理配置醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源的利用效率，促進(jìn)多元化辦醫(yī)格局的形成，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求；全面提高居民的健康水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　二、現(xiàn)狀分析

　?。ㄒ唬﹨^(qū)域概況

　　南京市地處我國(guó)東南部的長(zhǎng)江下游，東接富饒的長(zhǎng)江三角洲，南靠寧鎮(zhèn)丘陵，西倚皖贛山區(qū)，北連江淮平原，地理位置十分優(yōu)越。南京市是我國(guó)四大古都之一，國(guó)家級(jí)歷史文化名城，江蘇省省會(huì)，全省的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，長(zhǎng)江流域四大中心城市之一。

　　南京市下轄11區(qū)2縣，有82個(gè)街道、32個(gè)鎮(zhèn)，土地面積6582.31平方公里。2007年常住人口741.30萬(wàn)人，人口密度1126人/平方公里，人口出生率8.4‰，死亡率為5.56‰，自然增長(zhǎng)率2.84‰ 。2007年全市國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值3283.73億元，人均GDP 53638元。城市居民年人均可支配收入20317元，農(nóng)村居民年人均純收入8020元。

　　南京全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式已進(jìn)入工業(yè)化階段，但區(qū)域內(nèi)發(fā)展還存在一定差別，由于受歷史、地理、交通等諸多因素的影響，江北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平滯后于全市的平均水平。

　　（二）居民健康水平和醫(yī)療服務(wù)需求

　　 1、居民健康水平

　?。?/span>1）居民健康狀況：2007年南京市居民期望壽命76.88歲，其中男性74.52歲，女性79.38歲。孕產(chǎn)婦死亡率11.89/10萬(wàn)，嬰兒死亡率6.24‰。

　?。?/span>2）疾病譜和死因譜：家庭健康調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)居民兩周患病均以慢性病為主，城區(qū)居民兩周患病前三位分別是高血壓、糖尿病和心臟病，總計(jì)構(gòu)成比超過(guò)50%；農(nóng)村居民前三位依次為高血壓、慢性腸胃炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，總計(jì)構(gòu)成比為36.1%。2007年統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷與中毒、消化系統(tǒng)疾病是引起南京市居民死亡的主要原因，傳染病和寄生蟲(chóng)病位于死因的第10位。慢性非傳染性疾病已成為危害南京市居民健康的主要問(wèn)題。

　　（3）傳染病發(fā)病情況：2007年全年報(bào)告?zhèn)魅静?/span>18種、1.17萬(wàn)人，死亡18人，年總發(fā)病率136.54/10萬(wàn)，死亡率0.21/10萬(wàn)，病死率0.15%。

　　 2、居民主要健康問(wèn)題

　　通過(guò)對(duì)住院病人疾病譜的分析，南京地區(qū)居民的住院疾病順位已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，住院病人前10位的病種以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等慢性病和損傷中毒為主。妊娠分娩與產(chǎn)娠期綜合癥住院構(gòu)成比較高，在農(nóng)村醫(yī)院占住院人數(shù)的近20%，位居第一位，在城市醫(yī)院占住院人數(shù)的11%，位居第三位。傳染病和寄生蟲(chóng)疾病在城市醫(yī)院未進(jìn)入前10位，而農(nóng)村醫(yī)院中仍位于前10位。損傷中毒在農(nóng)村醫(yī)院中住院構(gòu)成比較高，排在第二位。疾病譜分析說(shuō)明，南京市居民總體的疾病結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展基本一致，但傳染病仍然是農(nóng)村地區(qū)居民重要的健康威脅，意外傷害導(dǎo)致的住院在農(nóng)村地區(qū)占了較大的比重，妊娠分娩與產(chǎn)娠期綜合癥住院需求較高。

　　 3、就醫(yī)的可及性

　　從調(diào)查住戶距最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離來(lái)看，74.2%（城區(qū)89.4%、農(nóng)村59.2%）的住戶離最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離在1公里以內(nèi)；以容易獲得的最快方式到達(dá)最近醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需要的時(shí)間來(lái)看，89.5%（城區(qū)97.1%、農(nóng)村82.0%）的住戶可以在10分鐘以內(nèi)到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因此，無(wú)論從距離還是從到達(dá)時(shí)間來(lái)看，南京市醫(yī)療服務(wù)的可及性比較好。

　　 4、醫(yī)療服務(wù)需求

　　 2007年全市總診療人次3816.6514萬(wàn)人次，人均就診5.15次，其中醫(yī)院診療人次2318.8638萬(wàn)人次，占80.8%；門(mén)、急診人次3471.4855萬(wàn)人次，其中醫(yī)院門(mén)、急診人次2302.9862萬(wàn)人次，占66.34%；住院54.5895萬(wàn)人次，其中醫(yī)院收治48.0218萬(wàn)人次，占87.97%。

　　居民家庭健康調(diào)查顯示：按患病人數(shù)計(jì)算，南京市居民兩周患病率為105.9‰，慢性病患病率為169.3‰；按患病人次數(shù)計(jì)算，兩周患病率為117.6‰，慢性病患病率為220.4‰；兩周就診率為69.9‰，年住院率為4.1%。

　　受南京市人口老齡化程度較高的影響，居民對(duì)慢性病防治需求比較大。居民兩周就診率較低，自我醫(yī)療的比例較高，說(shuō)明居民門(mén)診服務(wù)的有效需求發(fā)生了轉(zhuǎn)移。調(diào)查居民兩周患者中未采取任何治療措施的占17.4%，未治療的主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難和自感病輕；應(yīng)住院未住院的占18.2%，未住院的主要原因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。因此，南京市居民存在較大的潛在醫(yī)療服務(wù)需求。

　?。ㄈ┽t(yī)療資源配置現(xiàn)狀

　　 1、機(jī)構(gòu)數(shù)

　　 2007年底，南京地區(qū)共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)2241所，其中醫(yī)院163所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心134所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站729所（含非獨(dú)立設(shè)置的機(jī)構(gòu)），門(mén)診部78所，急救中心2所（含祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)急救中心），婦幼保健所13所，?？萍膊》乐卧海ㄋ?/span>8所，療養(yǎng)院2所，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室1320所，臨床檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)5所。

　　全地區(qū)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)50所，其中三級(jí)醫(yī)院19所（部、省屬8所，市屬8所，軍隊(duì)所屬3所）；二級(jí)醫(yī)院31所（省屬1所，市屬6所，區(qū)縣屬15所，軍隊(duì)2所，企業(yè)等其他二級(jí)醫(yī)院7所）。

　　 2、床位數(shù)

　　 2007年南京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總數(shù)26157張。其中，三級(jí)醫(yī)院13299張（部、省屬5759張，市屬4715張，軍隊(duì)2755張），占50.84%；二級(jí)醫(yī)院5473張（市屬896張，區(qū)縣屬2508張，軍隊(duì)150張，企業(yè)及其他部門(mén)1919張），占20.9%。按戶籍人口計(jì)算每千人口擁有床位數(shù)4.24張，按常住人口計(jì)算每千人口擁有床位數(shù)3.53張。從各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)及每千人口擁有床位數(shù)分析發(fā)現(xiàn)，區(qū)域間差距明顯，床位明顯集中在主城區(qū)，詳見(jiàn)表1。

表1　2007年各區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)分布

　　注：①每千人口擁有床位數(shù)按常住人口計(jì)算；②棲霞區(qū)、江寧區(qū)、建鄴區(qū)加上現(xiàn)已經(jīng)過(guò)設(shè)置審批的醫(yī)院床位和2008年執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)院床位，鼓樓醫(yī)院仙林分院、同仁醫(yī)院、明基醫(yī)院各按1000張床位計(jì)算，其每千人口擁有床位數(shù)將分別達(dá)到4.69、3.36、2.59張。

　　 3、人員數(shù)

　　 2007年南京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員總數(shù)52295人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員40897人，醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）15705人，每千人口醫(yī)師數(shù)2.12人；注冊(cè)護(hù)士14899人，每千人口護(hù)士數(shù)2.00人。

　　三、主要問(wèn)題

　?。ㄒ唬┚用裰饕】蹬c服務(wù)利用問(wèn)題

　　 1、兩周患病以呼吸、循環(huán)和消化系統(tǒng)疾病為主

　　城鄉(xiāng)居民兩周患病率按疾病系統(tǒng)分類，排在前5位的依次為：呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和營(yíng)養(yǎng)代謝疾病，5類疾病患病例數(shù)合計(jì)占患病總例數(shù)的76.7%，其中排在前3位的三類疾病患病例數(shù)合計(jì)占患病總例數(shù)的64.1%，成為居民兩周患病防治的重點(diǎn)。

　　 2、婦女、兒童和老年人成為疾病防治的重點(diǎn)人群

　　從兩周患病率與慢性病患病率分析，女性均高于男性，從年齡組看，0-4歲和55歲以上人群的兩周患病率和就診率均比較高。以上提示婦女、兒童和老年人群的健康問(wèn)題值得關(guān)注，其醫(yī)療服務(wù)需求較高。

　　 3、城鄉(xiāng)居民存在健康差距，城區(qū)優(yōu)于農(nóng)村

　　兩周患病率農(nóng)村居民明顯高于城區(qū)，城區(qū)居民為100.8‰，而農(nóng)村居民達(dá)到了133.4‰；雖然總的慢性病患病率城區(qū)高于農(nóng)村，但在15-44歲這個(gè)年齡段，各年齡組的慢性病患病率均以農(nóng)村為高，尤其是在25-34歲的中青年，農(nóng)村居民慢性病患病率幾乎是城區(qū)的兩倍。

　　 4、城鄉(xiāng)居民慢性病構(gòu)成上存在明顯差異

　?。?/span>1）循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝免疫疾病是城區(qū)居民慢性病防治重點(diǎn)

　　城區(qū)慢性病按疾病系統(tǒng)分類，前兩位為循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝免疫疾病，患病率分別為147.4‰、34.2‰，兩者合計(jì)為181.6‰，其合計(jì)占慢性病總例數(shù)的65.9%。從慢性病疾病類別來(lái)看，前三位是高血壓、糖尿病和心臟病，合計(jì)構(gòu)成比超過(guò)一半。

　?。?/span>2）循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病是農(nóng)村居民慢性病防治重點(diǎn)

　　農(nóng)村地區(qū)慢性病按疾病系統(tǒng)分類，前三位為循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，患病率分別為58.2‰、30.9‰和21.7‰，三者合計(jì)為110.8‰，占慢性病總例數(shù)的65.8%。從慢性病疾病類別前10位來(lái)看，以上三類系統(tǒng)疾病占了8位，其中位居前三位的依次為高血壓、慢性腸胃炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，合計(jì)構(gòu)成比為36.1%。

　　 5、居民就診流向欠合理，基層醫(yī)療資源利用不夠

　　在門(mén)診就診機(jī)構(gòu)選擇上，城區(qū)居民對(duì)高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用程度較高，在區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院就診的比例為73.9%，在市級(jí)及以上醫(yī)院就診的比例為49.5%；住院機(jī)構(gòu)的選擇向高層次集中的現(xiàn)象更為明顯，在省、市醫(yī)院住院的病人占67.6%，在區(qū)縣醫(yī)院住院的病人占18.7%。2007年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率為78.2%，其中醫(yī)院86.8%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）42.6%。

　　農(nóng)村居民的就醫(yī)流向明顯優(yōu)于城區(qū)，兩周門(mén)診在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診的比例為57.1%，但住院服務(wù)利用也存在一定的趨高趨勢(shì)，只有28.0%的病人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院，31.8%的病人在縣、區(qū)醫(yī)院住院，仍有近一半的病人到縣區(qū)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。

　　（二）醫(yī)療服務(wù)體系的主要問(wèn)題

　　 1、醫(yī)療資源分布不夠合理，向城區(qū)和二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中

　　區(qū)縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)資產(chǎn)的90%以上，人力和床位資源占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的80%以上。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、千人口床位數(shù)、千人口醫(yī)師數(shù)、千人口護(hù)士數(shù)等，在主城區(qū)分布均明顯高于郊區(qū)和兩縣，尤以鼓樓區(qū)醫(yī)療資源最為密集。

　　 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能結(jié)構(gòu)欠合理，部分?？漆t(yī)療資源不足

　　總體上南京市醫(yī)療資源豐富，居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的可及性較高。但從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別和功能結(jié)構(gòu)分析顯示，南京地區(qū)的醫(yī)療資源分布和利用與居民健康需求還不相適應(yīng)。主要表現(xiàn)在，人口明顯老齡化，而全市僅有2家專門(mén)從事老年護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，雖然近年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)服務(wù)得到加強(qiáng)，但臨終關(guān)懷、老年護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)不能適應(yīng)老年人口快速增長(zhǎng)的要求；來(lái)自安徽等周邊地區(qū)的大量患兒涌入，加之綜合性醫(yī)院兒科的萎縮，市兒童醫(yī)療服務(wù)能力明顯不足；2010年后又一次生育高峰的來(lái)臨，必然帶來(lái)婦產(chǎn)科、兒科服務(wù)需求上漲。

　　 3、多元化辦醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)體系還需進(jìn)一步完善

　　南京市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有二十余年的發(fā)展歷史，初步形成了多元化辦醫(yī)格局的雛形。但具有一定規(guī)模、?？铺厣拿駹I(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重不足，低層次、低水平重復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)多，還不具備真正能與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的能力，不能滿足多層次的醫(yī)療服務(wù)需求，多元化辦醫(yī)格局還未真正形成。

　　 4、政府投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要靠市場(chǎng)獲得補(bǔ)償

　　近幾年政府不斷加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，但經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相對(duì)于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，政府投入還顯不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要靠市場(chǎng)獲得補(bǔ)償，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的80%以上。

　　 5、區(qū)域性醫(yī)療資源全行業(yè)管理體制尚未形成

　　《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確提出區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展要統(tǒng)籌規(guī)劃，實(shí)行全行業(yè)管理。南京市作為省會(huì)城市，有省、部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市、區(qū)（縣）屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等不同層次、不同部門(mén)管轄的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全行業(yè)管理的機(jī)制尚未建立，嚴(yán)重影響了對(duì)區(qū)域性醫(yī)療資源的合理配置。

　　四、規(guī)劃原則

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　　以提高居民健康水平為目標(biāo)，最大限度地滿足所有居民的基本衛(wèi)生保健需求。從南京地區(qū)醫(yī)療資源供需實(shí)際出發(fā)，面向全體居民，合理配置醫(yī)療資源。優(yōu)先保證和發(fā)展基本醫(yī)療，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)工作，提升服務(wù)水平，強(qiáng)化急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的醫(yī)療服務(wù)體系，保證全體居民，尤其是廣大農(nóng)民公平地享有基本醫(yī)療服務(wù)，逐步縮小城市與農(nóng)村、江南與江北的差距。

　　（二）效率原則

　　我國(guó)屬于發(fā)展中國(guó)家，尚處于社會(huì)主義初級(jí)階段，醫(yī)療資源有限，這就要求政府在堅(jiān)持公平性原則的前提下，通過(guò)市場(chǎng)的調(diào)節(jié)促進(jìn)醫(yī)療資源的有效配置，最大限度地提高醫(yī)療資源的利用效率。

　?。ㄈ┬б嬖瓌t

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置要符合南京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃要求，要在優(yōu)化全局資源配置的目標(biāo)下，調(diào)整好局部資源配置，改善醫(yī)療資源的配置結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)療資源的利用效率，從而有效提高醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的整體效益，充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能。

　　（四）可及原則

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局以便捷為原則，綜合服務(wù)半徑、人口數(shù)量、交通便利程度、人群健康需要等因素，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行合理的設(shè)置，不斷提高居民的醫(yī)療服務(wù)可及性。

　?。ㄎ澹┓旨?jí)原則

　　按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能、任務(wù)、規(guī)模不同，建立和完善分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，科學(xué)規(guī)范不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、功能及相互關(guān)系，合理、有效地利用醫(yī)療資源，提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

　?。┣罢霸瓌t

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置要符合南京市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，與南京市經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展相適應(yīng)，應(yīng)該考慮到經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)人群期望和健康需求產(chǎn)生的影響。根據(jù)南京市區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)一流醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基地目標(biāo)以及跨江發(fā)展戰(zhàn)略，未來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展將對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出新的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其功能的設(shè)置應(yīng)具有前瞻性。

　　五、設(shè)置規(guī)劃

　?。ㄒ唬┮?guī)劃總體目標(biāo)

　　通過(guò)規(guī)劃的合理制定和有效實(shí)施，促進(jìn)南京地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)與發(fā)展，逐步形成資源布局合理、功能齊全、能滿足不同層次醫(yī)療服務(wù)需求、具有較強(qiáng)服務(wù)能力的醫(yī)療服務(wù)體系，使其成為對(duì)長(zhǎng)江三角洲乃至全國(guó)均具有較強(qiáng)輻射能力的區(qū)域性醫(yī)療中心。

　　 1、醫(yī)療服務(wù)體系

　　在未來(lái)5-10年時(shí)間內(nèi)，南京地區(qū)醫(yī)療資源配置以結(jié)構(gòu)調(diào)整為主。除市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院外，現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院規(guī)模不宜再擴(kuò)大，以加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)為主，提升服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)江寧、浦口、六合、溧水和高淳5區(qū)縣二級(jí)醫(yī)院建設(shè)；根據(jù)居民健康需要加強(qiáng)?？企w系建設(shè)，以現(xiàn)有的省、市重點(diǎn)?？茷榛A(chǔ)，有計(jì)劃地加強(qiáng)慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？萍夹g(shù)力量，形成基本覆蓋居民所有主要健康問(wèn)題的專科體系；加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，形成覆蓋全市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，不斷提高其服務(wù)能力，滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療、預(yù)防、保健需求。

　　 2、院前急救體系

　　加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，加強(qiáng)市急救中心、各急救站與全市二級(jí)以上醫(yī)院急診科的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，培訓(xùn)社區(qū)急救人員，提供社區(qū)急救，逐步形成完善、有效的院前急救體系。

　　對(duì)存量醫(yī)療資源以提高效率為主要目標(biāo)，尤其是要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用效率。新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置重點(diǎn)為新城區(qū)和醫(yī)療資源薄弱地區(qū)，鼓勵(lì)社會(huì)力量在新城區(qū)和醫(yī)療資源薄弱地區(qū)舉辦有一定規(guī)模、有專科特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　到2015年，南京市將形成醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間分工合理的分級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系、覆蓋全市的院前急救體系，公辦與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理競(jìng)爭(zhēng)、互為補(bǔ)充，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，促進(jìn)全面小康社會(huì)和現(xiàn)代化建設(shè)事業(yè)的發(fā)展。

　?。ǘ┮?guī)劃總體框架

　　按醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃總體目標(biāo)將全市分為：資源控制區(qū)、資源穩(wěn)定區(qū)和資源發(fā)展區(qū)。資源控制區(qū)指目前醫(yī)療資源在該區(qū)分布已經(jīng)非常密集，相對(duì)過(guò)剩，未來(lái)嚴(yán)格控制在這些區(qū)域內(nèi)增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模發(fā)展也要受到限制的區(qū)域；資源穩(wěn)定區(qū)指醫(yī)療資源相對(duì)密集，但還未出現(xiàn)明顯過(guò)剩，隨著未來(lái)人口增長(zhǎng)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)療資源可以適度增加的區(qū)域；資源發(fā)展區(qū)指該地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)不足，未來(lái)應(yīng)鼓勵(lì)新增資源向該地區(qū)傾斜的區(qū)域。根據(jù)目前南京市醫(yī)療資源在各區(qū)的分布現(xiàn)狀，綜合分析確定資源控制區(qū)為：鼓樓區(qū)；資源穩(wěn)定區(qū)為：秦淮、白下、棲霞、下關(guān)和玄武5區(qū)；資源發(fā)展區(qū)為：建鄴、雨花臺(tái)、江寧、浦口、六合、溧水和高淳7區(qū)縣。

　　新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上為以下類別：二級(jí)醫(yī)院或相當(dāng)于二級(jí)規(guī)模的醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，100張床位以上的護(hù)理院，學(xué)校、企事業(yè)單位為內(nèi)部職工、學(xué)生等設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（新增機(jī)構(gòu)不得對(duì)外開(kāi)放）。嚴(yán)格控制其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置。

　　新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先考慮以下?？品?wù)范圍：老年病、老年護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷以及有技術(shù)特色的、社會(huì)需求明顯的?？?。

　　新設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先考慮在資源發(fā)展區(qū)以及城市新區(qū)設(shè)置。除城市新區(qū)與醫(yī)療資源薄弱地區(qū)可以設(shè)置綜合性醫(yī)院外，其他地區(qū)原則上不再設(shè)置綜合性醫(yī)院。同一區(qū)縣內(nèi)已有相同類別與規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不再重復(fù)設(shè)置。鼓樓、秦淮、白下、棲霞、下關(guān)、玄武、建鄴和雨花臺(tái)8個(gè)區(qū)區(qū)域內(nèi)相同類別與規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不超過(guò)4所。

　?。ㄈ┽t(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)與布局

　　南京市地理特點(diǎn)是東西較短而南北狹長(zhǎng)，這種地理分布特征決定了在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃時(shí)，既要考慮總體的衛(wèi)生資源配置量，也應(yīng)考慮區(qū)域地理分布特點(diǎn)，兼顧衛(wèi)生資源配置的平衡，以提高居民衛(wèi)生服務(wù)公平性。

　　在對(duì)南京地區(qū)常住人口數(shù)量變化趨勢(shì)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上，考慮到與南京市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的銜接，綜合分析人口年齡結(jié)構(gòu)的變化、疾病譜的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、醫(yī)療服務(wù)提供模式的逐步合理化（計(jì)劃到2015年居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門(mén)診利用占到全市門(mén)診總量的近70%），以及全市人口出生率在2010年后將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小高峰期，兒童人口數(shù)將從目前的81萬(wàn)增加到2015年的102萬(wàn)等，綜合運(yùn)用趨勢(shì)外推法、人口比值法和衛(wèi)生需求法確定配置標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，同時(shí)關(guān)注老年、婦女和兒童等重點(diǎn)人群的健康需求和相應(yīng)重點(diǎn)專科的建設(shè)。

　　 1、病床設(shè)置

　　 2015年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床數(shù)按常住居民每千人口3張的標(biāo)準(zhǔn)配置，考慮到省會(huì)城市的輻射能力，外地人口門(mén)診、住院服務(wù)利用情況，按占總服務(wù)量的25%估計(jì)，即按常住人口數(shù)計(jì)算的千人口床位將達(dá)到3.75張。根據(jù)《南京市“十一五”人口和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，2015年南京市總?cè)丝跀?shù)預(yù)計(jì)將達(dá)到860.3萬(wàn)，則2015年床位需要總量為32261張，比2007年26157張?jiān)鲩L(zhǎng)23.3%。醫(yī)師、護(hù)士的配置相應(yīng)達(dá)到各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，滿足臨床醫(yī)療需求。

　　 2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置

　　（1）醫(yī)院

　　 1）三級(jí)醫(yī)院

　　功能：是區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)中心，既是南京市區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心，也是全省醫(yī)療服務(wù)中心，承擔(dān)疑難危重病的診治、高等醫(yī)學(xué)教育、科研等任務(wù)，醫(yī)、教、研結(jié)合，建設(shè)好重點(diǎn)學(xué)科和相關(guān)學(xué)科群，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

　　設(shè)置：27所。

　　南京地區(qū)現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院19所，其中綜合醫(yī)院8所，專科醫(yī)院7所，中醫(yī)院3所，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1所；按照三級(jí)醫(yī)院管理2所（江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院）。對(duì)于現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院除市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院外原則上不再擴(kuò)大規(guī)模。2015年前增設(shè)8所三級(jí)醫(yī)院，其中綜合醫(yī)院4所，分別在仙林大學(xué)城區(qū)、河西地區(qū)、江寧區(qū)和江北地區(qū)；?？漆t(yī)院3所，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1所，由現(xiàn)有相關(guān)醫(yī)院建設(shè)而成。

　　 2）二級(jí)醫(yī)院

　　功能：以提供綜合性醫(yī)療和?？品?wù)為主。其中江寧區(qū)人民醫(yī)院、浦口區(qū)中心醫(yī)院、六合區(qū)人民醫(yī)院、溧水縣人民醫(yī)院和高淳縣人民醫(yī)院是區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)中心，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)人員培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，并承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)。

　　設(shè)置：35-40所。

　　現(xiàn)有二級(jí)醫(yī)院31所，其中省屬1所，市屬6所，區(qū)縣屬15所，軍隊(duì)2所，企業(yè)等其他二級(jí)醫(yī)院7所。31所二級(jí)醫(yī)院中，市、區(qū)、縣政府舉辦的保留18所，其中市屬4所，六合、浦口、江寧區(qū)各3所，高淳縣、溧水縣各2所，白下區(qū)1所（市紅十字醫(yī)院）；省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院按照三級(jí)醫(yī)院規(guī)劃或管理；其他政府舉辦的二級(jí)醫(yī)院全部轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；加強(qiáng)江寧區(qū)人民醫(yī)院、浦口區(qū)中心醫(yī)院、六合區(qū)人民醫(yī)院、溧水縣人民醫(yī)院和高淳縣人民醫(yī)院的建設(shè)，到2015年底各醫(yī)院床位規(guī)模擴(kuò)大至500張。企業(yè)等其他二級(jí)醫(yī)院原則上不再擴(kuò)大規(guī)模，可以保留二級(jí)醫(yī)院建制，也可以根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。除鼓樓區(qū)外的12個(gè)區(qū)縣、城市新區(qū)、醫(yī)療資源薄弱地區(qū)各可以新增1-2所二級(jí)醫(yī)院或相當(dāng)于二級(jí)規(guī)模的醫(yī)院。

　　 3）一級(jí)醫(yī)院

　　 2015年前，玄武、白下、秦淮、建鄴、鼓樓、下關(guān)、雨花臺(tái)、棲霞8個(gè)區(qū)除學(xué)校、企事業(yè)單位為內(nèi)部職工、學(xué)生等設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，不再新設(shè)置其他一級(jí)醫(yī)院或相應(yīng)規(guī)模醫(yī)院。現(xiàn)有的一級(jí)醫(yī)院及相應(yīng)規(guī)模醫(yī)院可以保留建制，也可以根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　 4）專科醫(yī)院

　　全市現(xiàn)有各類?？漆t(yī)院39所，其中19所公立專科醫(yī)院，在規(guī)劃周期內(nèi)原則上不做大的調(diào)整，以加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)為主，設(shè)置規(guī)模則根據(jù)疾病譜的變化作適當(dāng)調(diào)整。加強(qiáng)南京市第二醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）的建設(shè)，在保證日常傳染病診治需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)預(yù)留一定的醫(yī)療資源，保證傳染病暴發(fā)流行時(shí)的應(yīng)急救治能力。為適應(yīng)2010年后的人口生育高峰，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科建設(shè)，在加強(qiáng)市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院建設(shè)的基礎(chǔ)上，在江北地區(qū)、江寧區(qū)、東部地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上通過(guò)技術(shù)合作、指導(dǎo)等形式分別設(shè)置1所市兒童醫(yī)院分院或兒童醫(yī)療服務(wù)中心，并通過(guò)加強(qiáng)綜合醫(yī)院的兒科、婦產(chǎn)科建設(shè)，以適應(yīng)住院分娩和兒科醫(yī)療服務(wù)需求的增長(zhǎng)，同時(shí)，考慮到居民醫(yī)療服務(wù)的可及性和未來(lái)南京區(qū)域發(fā)展與人口分布的特點(diǎn)，新增的兒科、婦產(chǎn)科病房將主要在江北地區(qū)、仙林地區(qū)、江寧地區(qū)。鼓勵(lì)其他二、三級(jí)綜合性醫(yī)院加強(qiáng)兒科和婦產(chǎn)科建設(shè)。加強(qiáng)南京腦科醫(yī)院、南京市口腔醫(yī)院建設(shè)，不斷提高其醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。

　　 5）中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

　　以提供傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)為主，與同級(jí)別的西醫(yī)綜合醫(yī)院共同承擔(dān)疾病診治任務(wù)。省中醫(yī)院、省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、省第二中醫(yī)院、市中醫(yī)院、市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、浦口區(qū)、江寧區(qū)、六合區(qū)、高淳縣、溧水縣中醫(yī)院繼續(xù)承擔(dān)中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的職能，加強(qiáng)市、區(qū)、縣中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)，不斷提高其醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力。保護(hù)具有中醫(yī)特色的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)院開(kāi)展以中醫(yī)特色為主的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，適應(yīng)社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需求，并探索中醫(yī)進(jìn)社區(qū)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可行途徑。

　　（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃作為整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的子規(guī)劃，已另行制定。

　　（3）門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室（所）、診所等

　　 2015年前，玄武、白下、秦淮、建鄴、鼓樓、下關(guān)、雨花臺(tái)、棲霞8個(gè)區(qū)除學(xué)校、企事業(yè)單位為內(nèi)部職工、學(xué)生等設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，不再新設(shè)置其他門(mén)診部、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室、診所或相應(yīng)規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)。現(xiàn)有的相應(yīng)規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以保留建制。

　?。?/span>4）院前急救體系

　　全市設(shè)市急救中心1所，高淳、溧水、浦口、六合各設(shè)1所急救站。急救中心與急救站可下設(shè)急救分站，并應(yīng)逐步加強(qiáng)建設(shè)，不斷滿足居民日益增加的院前急救需求。

　?。?/span>5）其他

　　 1）?？品乐卧海ㄋ⒄荆喝鞋F(xiàn)有7家口腔病防治院（所）。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)口腔健康的關(guān)注程度會(huì)提高，口腔病防治院（所）將會(huì)發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，口腔?？品乐螜C(jī)構(gòu)需要繼續(xù)存在，并得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。

　　 2）護(hù)理院：隨著人口老年化的進(jìn)程加快，老年護(hù)理院的需求將會(huì)快速增長(zhǎng)。應(yīng)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中加強(qiáng)老年病區(qū)建設(shè)，為老年慢性病人提供康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)社會(huì)需求，通過(guò)引導(dǎo)社會(huì)資本等形式在各區(qū)縣至少設(shè)置1所（含已設(shè)置的）100張床位以上的護(hù)理院，提供老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

　　 3、醫(yī)師需求與增長(zhǎng)

　　按常住人口計(jì)算，2007年南京市千人口醫(yī)師數(shù)為2.12。到2010年南京市常住人口醫(yī)師數(shù)按2.0人/千人口的標(biāo)準(zhǔn)配置，同時(shí)考慮南京市外來(lái)人口20%的就醫(yī)比例，即按常住人口每千人口的醫(yī)生數(shù)到2010年將達(dá)到2.5人，則2010、2015年醫(yī)師需要總量分別為19375人和21508人，比2007年分別增加3670人和5803人。

　　六、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成部門(mén)協(xié)作

　　為了保證規(guī)劃的有效實(shí)施并對(duì)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到有效指導(dǎo)作用，各級(jí)政府要加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃執(zhí)行的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，發(fā)改、財(cái)政、民政、計(jì)劃生育、社會(huì)保障、規(guī)劃建設(shè)等政府各有關(guān)部門(mén)要大力支持和密切配合，衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施和監(jiān)控，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建統(tǒng)一起來(lái)，嚴(yán)格控制不合理的醫(yī)療資源投入，穩(wěn)固公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主導(dǎo)地位，充分發(fā)揮市場(chǎng)調(diào)節(jié)功能，建立發(fā)展多樣化、多形式的辦醫(yī)模式，科學(xué)配置醫(yī)療資源，保證規(guī)劃的落實(shí)，促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　?。ǘ﹫?jiān)持政府主導(dǎo)，加大財(cái)政投入

　　醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，各級(jí)政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入，保證城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)的公平性。同時(shí)，要制定完善醫(yī)療投入的政策，提高政府投入效率，最大限度發(fā)揮政府財(cái)政的公共服務(wù)職能。

　?。ㄈ?qiáng)化宏觀調(diào)控，實(shí)施全行業(yè)管理

　　衛(wèi)生行政部門(mén)要以醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源配置實(shí)行宏觀調(diào)控，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)的所有資源實(shí)行屬地化管理，有計(jì)劃地協(xié)調(diào)發(fā)展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為依據(jù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，有計(jì)劃地審批社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源配置進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　（四）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，保障居民基本醫(yī)療服務(wù)

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系作為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分，是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，是提高居民衛(wèi)生服務(wù)可及性和公平性的重要途徑。各級(jí)政府應(yīng)將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，保障城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生保健服務(wù)需要。

　?。ㄎ澹┩晟漆t(yī)療保障制度，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)合理利用

　　建立和完善醫(yī)療保障制度是黨和政府推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)公平性的重要措施，是我國(guó)未來(lái)衛(wèi)生事業(yè)不斷推進(jìn)的重要保障。政府應(yīng)不斷完善醫(yī)療保障制度，減輕居民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定和醫(yī)療服務(wù)管理等政策制定時(shí)，應(yīng)以居民健康需求為出發(fā)點(diǎn)，以管理和服務(wù)規(guī)范為依據(jù)，用相同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)不同層次、不同類別、不同所有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理與監(jiān)督。醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和就診規(guī)范要體現(xiàn)優(yōu)先保障基本醫(yī)療，引導(dǎo)居民就醫(yī)合理分流，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合理利用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的落實(shí)。

　　七、規(guī)劃的評(píng)價(jià)和修訂

　　本規(guī)劃由南京市衛(wèi)生局組織實(shí)施。市衛(wèi)生局定期組織召開(kāi)規(guī)劃評(píng)估會(huì)，對(duì)組織實(shí)施過(guò)程中的重大問(wèn)題進(jìn)行研究、分析、論證、修訂和完善，經(jīng)江蘇省衛(wèi)生廳審核后報(bào)南京市政府批準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施。規(guī)劃周期末對(duì)本規(guī)劃進(jìn)行全面修訂。

　　江寧、浦口、六合、溧水和高淳5區(qū)縣衛(wèi)生局要根據(jù)本地實(shí)際，制定本區(qū)縣不足100張床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報(bào)南京市衛(wèi)生局審核后由同級(jí)人民政府批準(zhǔn)實(shí)施，并納入本規(guī)劃。

　　八、附則

　　本《規(guī)劃》由南京市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

　　本《規(guī)劃》自頒布之日起實(shí)施。