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近幾年來，因看病難、看病貴引發(fā)出的矛盾，大量從信訪渠道中突顯出來。為了解我街道群眾看病難、看病貴的現(xiàn)狀，分析造成群眾看病難、看病貴的原因，并提出
相應對策建議，登州路街道黨工委組織開展了看病難、看病貴的專項調(diào)查，調(diào)研情況如下： 一、群眾“看病難、看病貴”現(xiàn)狀 調(diào) 查顯示有 41.66 %的居民認為“看病難”，有89.72%的居民認為“看病貴”。 群眾“看病難”主要表現(xiàn)在：看病劃價取藥流程麻煩 （51.7%）、醫(yī)療機構(gòu)距離遠(46.89%)、找信得過的醫(yī)生難(28.23%)、找專家難(24.88%)、對醫(yī)務人員服務態(tài)度不滿意 (24.88%)、缺乏就醫(yī)信息指南(20.57%)等。 同時調(diào)查顯示，認為在市級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)看病難，分別為81.3%、44.5%。群眾認 為“看病貴”主要表現(xiàn)在：藥品費貴（91%）、檢查費貴（69.5%）、診斷治療費貴（54.4%）、家庭收入低（53.5%）等。同時調(diào)查顯示，認為在 社區(qū)醫(yī)(52.6%)、市級醫(yī)院（32.5%）看病貴。 二、“看病難看病貴”的原因 1、 醫(yī)療資源總量不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟發(fā)展 我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量嚴重不足，而且優(yōu)質(zhì)資源少。目前，國家的稅收比例已經(jīng)占到GDP的20％左右， 但是，公共財政對關系百姓生老病死的醫(yī)療衛(wèi)生支出，仍明顯低于其他經(jīng)濟大國。二次分配在保障公平、維持社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展方面作用明顯不足。老百姓以有限 的收入被動地支撐著迅速膨脹、高度市場化、國際化的醫(yī)療衛(wèi)生服務，使“看病貴”成為嚴重的社會不穩(wěn)定的誘因。 2、醫(yī)療資源分布失衡，醫(yī)療服務的社會公平性差 我國醫(yī)療資源的８０％都集中在城市，而在城市中又有８０％的資源集中在大醫(yī)院，特別是優(yōu)良資源都 在大醫(yī)院，而且是縣、市級以上醫(yī)院。城鄉(xiāng)居民就診流向進一步向上級醫(yī)院集中，不少人長途跋涉，異地就醫(yī)，不合理的病人流向，一方面使基層醫(yī)療機構(gòu)的資源利 用率和技術水平下降，另一方面也使大醫(yī)院的資源得不到合理利用，大醫(yī)院看小病、看常見病，人滿為患，也是造成“看病難、看病貴”，等候時間長的原因。 3、醫(yī)療衛(wèi)生籌資機制改革滯后，多數(shù)老百姓自費就醫(yī) “ 看病貴”受到普遍關注的社會基礎是有11億多中國人完全自費就醫(yī)，醫(yī)院收入的80％以上直接來自患者個人。在目前的衛(wèi)生總費用中，政府投入僅占15%。只 要多數(shù)百姓還完全自費就醫(yī)，只要醫(yī)院還要直接向病人賺取維持運轉(zhuǎn)的費用，“看病貴”就不可能得到根本解決。 4、國家政策調(diào)整或新的行業(yè)規(guī)范，增加了病人的醫(yī)療負擔 政府把醫(yī)療機構(gòu)推向市場，撥款越來越少，甚至斷奶。醫(yī)院要養(yǎng)活自己、留住人才、購置設 備、改善環(huán)境、宣傳品牌等，都需要大量資金投入，其發(fā)展成本最終必然轉(zhuǎn)移到患者身上。國家取消公費醫(yī)療，推行醫(yī)保制度，減輕了單位的負擔，卻無疑增加了患 者個人的負擔。 5、社會醫(yī)療保障體系不健全，覆蓋面太小 我國基本醫(yī)療保險制度和管理存在不完善之處：一是個人負擔偏重，二是 個人賬戶作用不如預期理想，三是尚未對不規(guī)范醫(yī)療和不合理費用增長產(chǎn)生根本性作用，四是醫(yī)?；疬\行承擔著越來越大的支付風險。同時，我國醫(yī)療保障覆蓋水 平不高，５０．４％的城市居民和８７．４％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障；購買商業(yè)醫(yī)療保險的僅占９．３５％，人均購買商業(yè)醫(yī)療保險支付金額３３７．８９ 元。享受各種形式醫(yī)療保障的主要是機關、事業(yè)單位的管理人員和專業(yè)技術人員。 6、群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求不斷增長 隨著經(jīng)濟 文化生活水平的提高，群眾的健康觀念逐漸增強，醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也更多、更高。病人一味追求名院、名科、名醫(yī)，小病也往大醫(yī)院跑。以前掛號時掛普通門 診，現(xiàn)在要掛專家門診；以前到醫(yī)院看了病就走，現(xiàn)在還要求提供特需醫(yī)療服務和良好的就醫(yī)環(huán)境。 7、醫(yī)療機構(gòu)市場主導，片面追求經(jīng)濟利益 我國醫(yī)院目前基本上屬于市場主導型。在醫(yī)院的總收入中，藥品收入約占48％，醫(yī)療收入約占47％，而財政撥款僅占5％左右。由于財政補貼不足， 醫(yī)療服務收費標準偏低，藥品收入成為醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源。醫(yī)院為了生存和發(fā)展，必然產(chǎn)生強烈的逐利沖動，把經(jīng)濟效益放在首位，遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，按照企業(yè) 化管理運營，在激烈的市場競爭中，老百姓很難得到真正的實惠。 三、政策建議 ㈠強化政府在社會公共事業(yè)中的職能。按照政府公共職能的基本要求切實履行好政府的衛(wèi)生工作職責；各級黨委、政府要進一步提高認識，把解決群眾“看病難，看 病貴”作為構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容并將衛(wèi)生工作和解決“看病難，看病貴”問題納入重要議事日程，實行目標考核，同時作為對各級干部政績考核的重要內(nèi)容。 ㈡認真落實衛(wèi)生經(jīng)濟政策，切實解決衛(wèi)生投入的問題。解決財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入多年停滯甚至落后于財政總支出的增長速度的問題，使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與全市經(jīng)濟 社會發(fā)展同步，與人民群眾不斷增長的衛(wèi)生服務需求相適應,保證財政對衛(wèi)生事業(yè)投入經(jīng)費的增長幅度不低于同期財政總支出增長幅度的機制。財政新增的衛(wèi)生投入 主要投向農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)的建設和公共衛(wèi)生體系的建設，同時適當加快城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的建設和資源整合，讓更多的農(nóng)村居民利用多年來政府重點投入形成的優(yōu)質(zhì)衛(wèi) 生資源(市級醫(yī)療機構(gòu))。 ㈢政府衛(wèi)生等有關部門(衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、工商、廣播電視)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范其醫(yī)療服務行為：⒈ 加大醫(yī)療服務價格和藥品價格監(jiān)管力度，加強對藥品市場的監(jiān)管，切實解決藥品生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的虛高定價、“暴利”問題；⒉ 嚴格執(zhí)行價格政策，公開收費標準，住院實行“一日清單制”，切實降低醫(yī)療服務價格，實行“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，督促醫(yī)療機構(gòu)認真執(zhí)行國家已經(jīng)出臺的對特 殊人群(如老年人、殘疾人)的醫(yī)療服務項目收費減免政策；⒊ 加強行業(yè)作風建設和職業(yè)道德建設，堅決取締“開單提成”，收取“紅包”等有悖職業(yè)道德的行為；⒋ 進一步增強醫(yī)療信息透明度。要完善醫(yī)療信息發(fā)布和公示制度，加大公布頻率，增加公示信息內(nèi)容，定期公布綿竹各級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、醫(yī)療費用等情 況。特別是常見病、多發(fā)病的單病種平均住院天數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、醫(yī)療費用、術前住院天數(shù)等更多的指標信息，讓群眾多一些知情權和主動權，方便群眾比較和選 擇，引導廣大群眾理性就醫(yī)。對于單病種費用特別高的醫(yī)院要進行查處，促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展;⒌ 加強對醫(yī)療市場競爭機制建立的引導，通過競爭實現(xiàn)醫(yī)療服務的“質(zhì)優(yōu)價廉”;⒍ 衛(wèi)生行政部門加大對醫(yī)療機構(gòu)的目標考核辦法和激勵手段的改革，建立科學的醫(yī)療機構(gòu)目標考核體系。 ㈣加強公共衛(wèi)生體系建設。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，做好應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案；預防和控制疾病特別是傳染病、建立暢通的疫情信息網(wǎng)絡、醫(yī)療 救治體系和應急救治隊伍；完善疾病預防控制體系，提高各級疾病預防控制中心的能力，預防和控制地方病和慢性病的發(fā)生與流行，提高農(nóng)民的健康水平，降低居民 患病率。 ㈤政府投入方向應從主要補供方轉(zhuǎn)向補需方，加快社區(qū)居民的醫(yī)療保障體系建設進程。 積極通過財政支持、吸納社會捐助等多渠道籌集資金，建立醫(yī)療救助基金，依托社區(qū)衛(wèi)生服務體系，采取醫(yī)療減免等形式及時重點救助 “五保戶”、“缺勞戶”、“貧困戶”和城鎮(zhèn)下崗職工、失業(yè)人員等特殊群體以及生活在“低保”線以下的殘疾人員、體弱多病鰥寡孤獨等老年弱勢群體、其他特殊 情形下需要醫(yī)療救助的弱勢群體等。提高救助資金的使用效應，注意重點幫助那些有勞動能力卻身患疾病的貧困人群恢復勞動能力，重新自救脫貧，實現(xiàn)醫(yī)療救助的 良性循環(huán)。 ㈥加強健康教育工作和衛(wèi)生咨詢服務。提高社會公眾的健康意識和自我預防保健能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，做到無病早防、小病早治。 ㈦政府積極鼓勵和支持“紅十字會”、“慈善會”建立“特困人群醫(yī)療救助基金”，倡導企業(yè)和社會公眾向“紅十字會”、“慈善會”捐贈。條件許可時可開展發(fā)行 “醫(yī)療救助彩票”的活動，發(fā)行“醫(yī)療救助彩票”所募集的資金扣除成本和必要的成本全部用于特困人群的醫(yī)療救助。 |
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