祛風濕散寒藥

獨活

威靈仙

川烏

蘄蛇

烏梢蛇

木瓜

蠶沙

獨活

藥用：傘形科草本植物重齒毛當歸AngelicapubescenaMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。本經(jīng)

性味與歸經(jīng)：辛、溫，微苦。歸肝、腎、膀胱經(jīng)。

功效：祛除風濕，止痛，散寒解表。少陰伏風頭痛。（少陰頭痛-后腦-少陰伏風，膀胱外感）

      搜一身之下的風。細辛之少陰頭痛-弄險，獨活安全。

臨床應用：

1、風寒濕痹證 。尤以腰膝、腿足關節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。

風寒濕痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～當歸、白術、牛膝  （獨活湯）

痹證日久，腰膝酸軟，關節(jié)屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人參  （獨活寄生湯）

2. 用于風寒夾濕表證 。

風寒夾濕表證，癥見惡寒發(fā)熱，頭身重著疼痛：～羌活、藁本、防風  （羌活勝濕湯）

風寒濕邪表證而兼有里熱，癥見頭痛發(fā)熱、惡寒、口干煩滿而渴：~羌活、防風、黃芩、知母  （大羌活湯）

3. 用于少陰頭痛 。

～細辛、川芎  獨活細辛湯 。

4.亦可祛風濕而治皮膚瘙癢，內(nèi)服或外洗。 

1.用于風濕痹痛。

獨活辛散苦燥，微溫能通，功能祛風勝濕，通痹止痛，凡風寒濕痹，關節(jié)疼痛，無論新久，均可應用，尤以下部之痹痛、腰膝酸痛、兩足痿痹、屈伸不利等癥為適宜，常與桑寄生、秦艽、牛膝等同用。

2.用于風寒表癥，兼有濕邪者。

獨活能發(fā)散風寒濕邪而解表，但辛散之力較緩，用于風寒表證，兼有濕邪者，常與羌活同用。

處方用名：獨活、川獨活（洗凈，曬干，切碎用）（獨搖草）

一般用量與用法:一錢至三錢，煎服。

按語:

1.獨活辛散苦燥而溫，功能祛風散寒而除濕，入肝腎二經(jīng)，善治腰膝以下之痹痛，又能祛風寒而解表，可用于兼有濕邪之表證。

2.羌活與獨活均能祛風、解表、除濕，兩者往往配合應用，但羌活解表力佳，善治上半身痹痛，為止頭痛要藥；獨活則解表力緩，善治下半身痹痛，是其區(qū)別之處。

獨活寄生湯（《千金方》）：獨活、桑寄生、秦艽、細辛、防風、當歸、生地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人參、甘草、杜仲、牛膝。治風寒濕痹，腿足有冷感，腰膝作痛，緩弱無力，屈伸不利，畏寒喜熱，脈遲苔白者。

文獻摘錄:

《名醫(yī)別錄》：「治諸風，百節(jié)痛風無久新者。」

《湯液本草》：「兩則寒濕，澤不能動止，非此不能治。」

《本草匯言》：「善行血分，袪風行濕散寒之藥也。凡病風之證，如頭項不能俯仰，腰膝不能屈伸，或痹痛難行，麻木不用，皆風與寒之所致，暑與濕之所傷也；必用獨活之苦辛而溫，活動氣血，袪散寒邪?！?/span>

《本草求真》：「羌有發(fā)表之功，獨有助表之力。羌行上焦而上理，則游風頭痛，風濕骨節(jié)疼痛可治，獨行下焦而下理，則伏風頭痛，兩足濕痹可治。二活雖屬治風，而用各有別，不可不細審耳?！?/span>

《本草正義》：「氣味雄烈，芳香四溢，故能宣通百脈，調(diào)和經(jīng)絡，通筋骨而利機關，凡寒濕之痹于肌肉，著于關節(jié)者，非利用此氣雄味烈之味，不能直達于經(jīng)脈骨節(jié)之間，故為風痹痿軟諸大證必不可少之藥?！?/p>

相似藥物比較

羌活  辛苦溫  膀胱腎

發(fā)散力強，以發(fā)表散寒為主，善治在上在表之風濕，尤善治上肢肩背疼痛及太陽頭痛

為太陽經(jīng)引經(jīng)藥.

獨活  辛苦微溫, 腎膀胱

祛風勝濕力強，善治在下在里之風濕，尤善治腰膝腿足疼痛及少陰頭痛。

為少陰經(jīng)引經(jīng)藥，

祛風除濕.發(fā)表散寒

故有“羌活善治在上在表之游風，獨活善治在下在里之伏風”之說

威靈仙

藥用:毛茛科植物威靈仙ClematischinensisOsbeck.棉團鐵線蓮C.hexapetalaPall或東北鐵線蓮C.manshuricaRupr.的根及根莖。新修本草

性味與歸經(jīng):辛、咸，溫。歸膀胱經(jīng)。

功效:祛除風濕，治骨鯁。祛風濕，通絡止痛 消骨鯁

臨床應用:

1. 用于風濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利。無論上下皆可應用 。

～當歸、肉桂  神應丸

2. 用于諸骨鯁喉。

～ 砂糖、酒煎后慢慢咽下 ；

 《綱目》載古俗諺云： “鐵腳威靈仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，鐵角軟如棉?！?/p>

1.用于風濕痹痛。

威靈仙辛散善走，性溫通利，功能祛除風濕，有較好的通絡止痛作用，是治療風濕痹痛的常用藥物。用于風濕所致的肢體疼痛及腳氣疼痛等癥，常與羌活、獨活、牛膝、秦艽等配伍同用。

2.用于諸骨鯁喉。

本品又能治諸骨鯁喉，可單用威靈仙15g，水煎，或加米醋煎汁，分數(shù)次含口中，緩緩吞咽。

處方用名:威靈仙（洗凈，曬干，切碎用）

處方用名：威靈仙、鐵腳威靈仙、赤莖威靈仙

一般用量與用法: 6-9g,一錢至三錢，煎服。

靈仙除痛飲（《沉氏尊生》）：威靈仙、獨活、白芷、蒼朮、荊芥、防風、赤芍、當歸、川芎、麻黃、葛根、枳實、桔梗、甘草。治風濕痹痛。

使用注意：腎虛者不用。血虛者不用

文獻摘錄:

《本草經(jīng)疏》：「主諸風，而為風藥之宣導善走者也?！?/p>

《藥品化義》：「性猛急，蓋走而不守，宣通十二經(jīng)絡。主治風、濕、痰、壅滯經(jīng)絡中，致成痛風走注，骨節(jié)疼痛，或腫，或麻木?！?/p>

《本草正義》：「以走竄消渴為能事，積濕停痰，血凝氣滯，諸實宜之。味有微辛，故亦謂袪風，然惟風寒濕三氣之留凝隧絡，關節(jié)不利諸病，尚為合宜，而性頗銳利，命名之義，可想而知?！?/span>

現(xiàn)代研究

醋浸液對魚骨刺有一定軟化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增強蠕動，促使骨刺松脫 。

川芎

藥用:傘形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根莖。

性味與歸經(jīng)：辛，溫。歸肝、膽、心包經(jīng)。

功效：活血祛瘀，祛風止痛。

臨床應用:

1.用于胸脅疼痛，風濕痹痛，癥瘕結塊，瘡瘍腫痛，跌撲傷痛，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀痛等病癥。

川芎辛散溫通，功能活血祛瘀，作用廣泛，適用于各種瘀血阻滯之病癥，尤為婦科調(diào)經(jīng)要藥。治月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)，常配當歸等藥同用；治胸脅疼痛，可配柴胡、香附等同用；治風濕痹痛，可配羌活、獨活等同用；治癥瘕結塊，可配三棱、莪朮等同用；治瘡瘍腫痛、跌打損傷，可配乳香、沒藥等同用。

2.用于感冒頭痛，偏正頭痛等癥。

川芎辛香善升，能上行頭目巔頂，具有祛風止痛作用，為治頭風頭痛要藥，可配細辛、白芷等同用，亦可跟據(jù)頭痛屬于何經(jīng)進行適當配伍。對于感受風邪引起的頭痛，若可荊芥、防風、羌活等同用治風寒感冒頭痛；與菊花、僵蠶等配伍，治風熱頭痛。

此外，近年來臨床常用本品治療冠心病心絞痛。

處方用名：川芎、撫芎（洗凈，曬干，切碎用）、灸川芎（清炒至微焦）

一般用量與用法：一錢至三錢，煎服。研粉吞服每次1--1.5g。

按語:

1.川芎原名芎藭。辛溫香燥，走而不守，既能行散，上行可達巔頂；又入血分，下行可達血海。活血祛瘀作用廣泛，適宜瘀血阻滯各種病癥；祛風止痛，效用甚佳，可治頭風頭痛、風濕痹痛等癥。

2.昔人謂川芎為血中之氣藥，殆言其寓辛散、解郁、通達、止痛諸功歟？此說可供參考。

3.本品辛溫升散，凡陰虛陽亢及肝陽上亢者不宜應用；月經(jīng)過多、孕婦亦忌用。

川芎茶調(diào)散（《和局方劑》）：川芎、細辛、白芷、羌活、防風、荊芥、薄荷、甘草。治風寒感冒頭痛。

川烏

藥用:本品為毛茛科植物烏頭的干燥母根 。 本經(jīng)

性味與歸經(jīng)：辛苦溫，心肝腎脾，有大毒。

功效: 祛風濕 溫經(jīng)止痛。搜風入骨，走而不守，搜剔少陰伏邪。

臨床應用

1. 用于風寒濕痹，尤宜于寒邪偏盛之痛痹。

寒濕侵襲，歷節(jié)疼痛，不可屈伸： ～麻黃、芍藥、甘草  烏頭湯

寒濕瘀血留滯經(jīng)絡，肢體筋脈攣痛，關節(jié)屈伸不利： ～草烏、地龍、乳香  活絡丹

2. 用于諸寒疼痛 。

心痛徹背，背痛徹心： ～赤石脂、干姜、蜀椒  烏頭赤石脂丸

寒疝，繞臍腹痛，手足厥冷： ～蜂蜜  大烏頭煎 ；

3. 麻醉止痛 。

跌打損傷，骨折瘀腫疼痛： ～自然銅、地龍、烏藥  回生續(xù)命丹

手術麻醉： ～草烏、羊躑躅、姜黃  整骨麻藥方 ；

用量用法： 1.5～3g。入湯劑先煎0.5 ～  1小時。

使用注意：

非寒濕者，不用。

少用，先煎

內(nèi)服宜炮炙后使用；

不宜與貝母、半夏、瓜蔞、白蘞、白及同用。

孕婦忌用。

蘄蛇-白花蛇（附：烏梢蛇）

藥用：科動物五步蛇Agkistrodonacutus（Gunther）的干燥尸體。

性味與歸經(jīng)：甘、咸，溫；有毒。歸肝經(jīng)。

功效：祛風通絡，定驚止痛。止痙

臨床應用：

1. 用于風濕頑痹，中風半身不遂 。

～防風、羌活、當歸  白花蛇酒

2. 用于風毒壅于肌膚之麻風、疥癬 。

麻風： ～大黃、蟬蛻、皂角刺  追風散

疥癬：～荊芥、薄荷、天麻  驅風膏；

皮膚瘙癢：血虛生風生燥，肌膚失去濡養(yǎng)： ～

烏梢蛇、雄黃  祛風散

3. 用于小兒驚風，破傷風 。

~烏梢蛇、蜈蚣  定命散

4.本品以毒攻毒，治療瘰疬、梅毒、惡瘡。

1.用于風濕痹痛、筋脈拘急，以及口眼喎斜、半身不遂等癥。

本品有較強的祛風通絡，透骨搜風作用，故對風濕痹痛、筋脈拘急等癥，可配伍豨簽草、獨活、威靈仙等藥同用；治口眼喎斜、語言蹇澀，或筋脈攣急、肌肉麻痹等癥，可與全蝎、當歸、羌活、白芷等配伍應用，或浸酒服。

2.用于破傷風，驚風抽搐。

本品又能定驚止痙，可治破傷風，痙攣抽搐及小兒驚風痙厥，配伍烏梢蛇、蜈蚣等藥同用。

此外，白花蛇又可用于痲瘋，疥癬，具有祛風攻毒之效，可與烏梢蛇、雄黃等藥同用。

處方用名：白花蛇、蘄蛇、蘄蛇肉、大白花蛇

白花蛇？肉蛇（為五步蛇，去內(nèi)臟，烘干用）、金錢白花蛇（為銀環(huán)蛇的幼體，烘干用）

一般用量與用法：用量：3～9g。入湯劑或酒浸。一錢至三錢，煎服。研末吞服1--2g。

使用注意

陰虛內(nèi)熱者忌服。

附藥：

烏梢蛇：即游蛇科動物烏梢蛇除去內(nèi)臟的干燥體。性味甘，平。歸肝經(jīng)。功效與白花蛇相近而藥力較弱。用量一錢至三錢，煎服研末每次2--3g。

烏梢蛇

基原：為游蛇科動物烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。

  甘平無毒，《綱目》“功與白花蛇同，而性善，無毒。”功似白花蛇而藥力較弱。

用量5－10克，入湯劑。研末2－3克每次。

金錢白花蛇（小白花蛇）

為眼鏡蛇科動物銀環(huán)蛇的幼蛇。

性能、功效、應用于蘄蛇相似而力較強。煎服，3～4.5g，研末每次1～1.5g。

按語：

1.白花蛇甘咸而溫，專入肝經(jīng)，祛風通絡止痹痛，定驚止痙寧抽搐，且外達皮膚，又為痛風疥癬之要藥，迨為祛風攻毒之功耳。

2.金錢白花蛇功同白花蛇而力更勝之，烏梢蛇之性能亦同于白花蛇，而效則弱之。

文獻摘錄：

《開寶本草》：「主中風濕痹不仁，筋脈拘急，口面窩斜，半身不遂，骨節(jié)疼痛，大風疥癩及暴風搔癢，腳弱不能久

相似藥物比較

金錢白花蛇：甘咸溫，肝，性偏溫燥毒性強，作用最強；

蘄蛇    甘咸溫，肝    次之。

烏梢蛇    甘平，肝  性平無毒，力最緩；

祛風，通絡，止痙

風濕頑痹，中風半身不遂。風毒壅于肌膚之麻風、疥癬。小兒驚風，破傷風

特別介紹：石南

木瓜

藥用：薔薇科灌木貼梗海棠Chaenomelesspeciosa（Sweet）Nakai的成熟果實。

性味與歸經(jīng)：酸，溫。歸肝、脾經(jīng)。

功效：舒經(jīng)活絡，和胃化濕。除濕利痹，去濕舒筋。緩急舒筋，消食，治腳氣。

臨床應用：

1. 用于風濕痹痛及腳氣腫痛，筋脈拘攣 。尤宜于著痹、筋脈拘攣。

風濕筋脈攣急，不可轉側：～乳香、沒藥、生地  木瓜煎

濕腳氣水腫，筋攣足痿，甚則沖心煩悶： ～吳茱萸、檳榔、蘇葉  雞鳴散

2. 用于霍亂吐瀉轉筋 。

寒濕阻于中焦之腹痛吐瀉轉筋： ～吳茱萸、茴香、紫蘇  木瓜煎

濕熱阻于中焦之腹痛吐瀉轉筋： ～蠶沙、薏苡仁、黃連  蠶矢湯

3.尚能消食，用于消化不良；生津止渴，用于津傷口渴。（非要生津止渴者不用）

1.用于風濕痹痛

木瓜酸溫入肝，具有除濕通絡之功，為風濕痹痛、筋脈拘攣常用藥，臨床上治風濕痹痛時一般用于腰膝酸痛者居多，常與虎骨等配用。

2.用于吐瀉轉筋

肝主筋，吐瀉失水，筋失所養(yǎng)，則轉筋痙攣。木瓜入肝，功能緩急舒筋，故為治吐瀉轉筋之要藥。用于暑濕霍亂，吐瀉轉筋之癥，可配伍薏苡仁、蜇砂、黃連、吳茱萸等藥同用。

此外，本品又為治腳氣腫痛要藥，可配伍吳茱萸、紫蘇、檳榔同用。尚有消食作用，可用于消化不良癥。

處方用名：木瓜、陳木瓜、光皮木瓜、宣木瓜、皺皮木瓜、炒木瓜、川木瓜、木瓜實、鐵腳梨

木瓜宣木瓜（洗凈，曬干，切碎用）

一般用量與用法：一錢至三錢，煎服。

使用注意：脾胃虛弱者不用。其用于酸斂之性。

按語：

木瓜性味酸溫，能入肝脾，舒筋活絡之要藥。多用于腰膝酸痛，筋攣足痿；化濕和中之良品，又能治霍亂吐瀉，轉筋腿痛；且為腳氣要藥，蓋亦化濕舒筋之效，還有消食之功，助脾之能。

蠶砂

藥用：蜇蛾科昆蟲家蠶幼蟲BombyxmoriLinnaeus的糞便。名醫(yī)別錄

性味與歸經(jīng)：甘、辛，溫。歸肝、脾、胃經(jīng)。

功效：除濕利痹，緩急舒筋。

臨床應用：

1.用于風濕痹痛。

本品善于化濕，功能通絡利痹，可用于風濕痹痛之癥，如為濕熱郁阻者，可配防己、薏苡仁、滑石等同用；肢體不遂、麻木，可與防風、當歸、白茄根等配伍。炒熱外敷，還有溫通血脈利痹止痛之效。

2.用于吐瀉轉筋。

本品能化濕，緩急舒筋，用于霍亂吐瀉轉筋，腹痛等癥，配伍黃芩、木瓜、吳茱萸同用。

此外，本品還可治皮膚濕疹瘙癢，可煎湯外洗。

處方用名：蜇砂、晚蜇砂、夏蜇砂、二蜇砂、蜇矢（曬干用）

一般用量與用法：10-15g。一錢至三錢，須包煎。

蜇矢湯（《霍亂論》）：蜇砂、木瓜、生苡仁、大豆卷、黃連、梔子、半夏、通草、黃芩、吳茱萸。治霍亂吐瀉，轉筋腹痛，口渴亂躁危急。

特用:蠶沙對應雞屎白

文獻摘錄：

《本草綱目》：「蜇性燥，燥能祛風勝濕，故蜇砂主療風濕之病，有人病風痹用此熨法得效?！?/span>

相似藥物比較

木瓜   酸溫 肝脾   偏舒筋活絡  和胃化濕  化濕和中兼舒筋

蠶沙  甘辛溫 肝脾胃     偏祛風除濕  治吐瀉轉筋?；瘽穸皇娼罴嬷拱W

祛風濕，風濕痹證

伸筋草：

藥用：石松科。本草拾遺

性味與歸經(jīng)：苦、辛，溫。歸肝、脾、腎經(jīng)。

功效：祛風散寒，除濕消腫，舒筋活血，緩急舒筋。走而不守。

臨床應用：

去腹中之堅積。消水腫。

用法用量：3-5錢

使用注意：孕婦與出血過多者忌用

松節(jié)：

藥用：松科喬木油松PinustabulaeformisBarr.或馬尾松P.massoniana lamb的瘤狀節(jié)或分枝節(jié)。

性味與歸經(jīng)：苦，溫。入肝、腎經(jīng)。

功效：除濕利痹

臨床應用：

用于風濕痹痛。

本品苦燥溫通，具有燥濕通絡利痹之功，善去筋骨間風濕，對于風濕痹痛、關節(jié)酸痛等癥，可單味浸酒服或與羌活、獨活、防風、桑枝、海風藤、川芎、當歸等藥同用。

處方用名：松節(jié)油松節(jié)（曬干，切碎用）

一般用量與用法：一錢至三錢，煎服。

附藥：

1.松香：及松樹的樹脂。性味苦、甘、溫。功能祛風燥濕，生肌止痛，適用于風濕痹痛，瘡瘍腫痛等癥。一般用量一錢至三錢，入丸散或浸酒服。

2.松花粉：即松樹的花粉。性味甘溫。功能潤肺，燥濕，止血。內(nèi)服可以治咳嗽；外敷可治皮膚濕疹，嬰兒尿布濕疹，創(chuàng)傷出血。一般用量一錢至二錢，包煎。外用適量。

文獻摘錄：

《本草綱目》：「筋骨間風濕諸病宜之?！?/span>

《本草匯言》：「氣溫性燥，如足膝筋骨，有風有濕，作痛作痿，痿軟無力者，用此立痊。倘陰虛髓乏，血燥有火者，宜斟酌用之?！?/p>

海風藤

藥用：本草再新。

性味與歸經(jīng)：辛，苦，微溫。歸肝經(jīng)。

功效：祛風濕，通經(jīng)絡，止痹痛。安胎

臨床應用：

風寒濕痹，肢節(jié)疼痛，筋脈拘攣，伸屈不利

用法用量：6-12g，內(nèi)服煎湯，或浸酒。

使用注意：胖著海風藤安胎，痩者黃芪安胎。肥痰痩火

路路通

藥用：楓果

性味與歸經(jīng)：苦，平，歸肝，腎經(jīng)。

功效：祛風活絡，利水通經(jīng)。

臨床應用：

關節(jié)痹痛，麻木拘攣，水腫脹滿，乳少經(jīng)閉。

用法用量：5-10g，內(nèi)服煎湯，或浸酒。

使用注意：孕婦忌服，陰虛內(nèi)熱不用

特用：乳少經(jīng)閉

雷公藤

藥用：為衛(wèi)矛科植物雷公藤的根或根的木質(zhì)部。

性味與歸經(jīng)：苦辛涼，心肝，有大毒

功效：祛風濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒

臨床應用

1. 用于風濕頑痹。尤宜于關節(jié)紅腫熱痛，腫脹難消，晨僵，功能受限，甚至關節(jié)變形。

       ~威靈仙、獨活、防風 。

2. 用于麻風、頑癬、濕疹、疥瘡 。

   常外用治熱毒疔瘡、帶狀皰疹、膿皰瘡等證。

用量用法： 10～25g。水煎服。

使用注意：

此藥不可用

又名斷腸草，少用。

內(nèi)臟有器質(zhì)性病變及白細胞減少者慎用；

孕婦忌用。