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第十章 祛風濕藥 1.含義： 凡以祛除風寒濕邪，治療風濕痹證為主的藥物，稱為祛風濕藥。 2.性能功效：主要具有祛風散寒除濕的作用;部分還有舒經(jīng)活絡(luò)、止痛、補肝腎、強筋骨的功效。 3.適用范圍：主要用于風濕痹證之肢體疼痛，關(guān)節(jié)不利、腫大，筋脈拘攣等癥。部分藥物還適用于腰膝酸軟、下肢痿弱等。 4.分類：分為祛風寒濕藥、祛風濕熱藥、祛風濕強筋骨藥三類。 5.使用注意： (1).痹證多屬慢性疾病，為服用方便，可制成酒或丸散劑。酒還能增強祛風濕藥的功效。也可制成外敷劑型，直接用于患處。 (2).辛溫性燥的祛風濕藥，易傷陰耗血，陰血虧虛者應(yīng)慎用。 6.祛風濕藥的配伍 (1).獨活配羌活 獨活微溫，功能祛風濕，散寒止痛，發(fā)表，善散在里伏風及寒濕，治腰以下風寒濕痹;羌活性溫，功能散寒祛風，勝濕止痛，解表，善散肌表游風及寒濕，善治上半身風寒濕痹。兩藥合用走里達表，散風寒濕痹力強，治風濕痛痹，無論上下均可。 (2).獨活配桑寄生 獨活性溫，功能散風寒濕止痛;桑寄生性平，既能祛風濕，又能強筋骨。兩藥合用，既祛風濕又能強筋骨，治風濕痹痛、腰膝酸軟者佳，如獨活寄生湯。 7.祛風濕藥的相似功能比較 (1).羌活與獨活 均能祛風濕，止痛，解表，以治風寒濕痹，風寒挾濕表證，頭痛。但羌活性較燥烈，發(fā)散力強，常用于風寒濕痹，痛在上半身者，治頭痛因于風寒者；獨活性較緩和，發(fā)散力較羌活為弱，多用于風寒濕痹在下半身者，治頭痛屬少陰者。若風寒濕痹，一身盡痛，兩者常相須為用。 (2).川烏與草烏 草烏的性能、功效、應(yīng)用、用法用量、使用注意與川烏相同，而毒性更強。一般宜炮制后用， 炮制方法同川烏。 (3).蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇 三者性皆走竄，均能祛風，通絡(luò)，止痙，凡內(nèi)外風毒壅滯之證皆宜，尤以善治病久邪深者為其特點。其作用以金錢白花蛇最強，蘄蛇次之，烏梢蛇最弱;且金錢白花蛇與蘄蛇均有毒性偏溫燥，而烏梢蛇性平無毒力較緩。 8.具體藥物 （1）.祛風寒濕藥
真槍實練 1.下列除哪項外都是主治風濕熱痹的藥組（1992-34.1997-38） A.黃柏、蠶沙 B.木通、防已 C.獨活、威靈仙 D.白鮮皮、薏苡仁 E. 忍冬藤、絡(luò)石藤 2.檳榔配木瓜治（2000-83） A.瀉痢后重 B.水腫脹滿 C.食積不消 D.腳氣腫痛 E.瘧疾寒熱 3.下列選項中，具有祛風除濕、通經(jīng)活絡(luò)功效的藥物是（2005-38） A.防己 B.獨活 C.蠶沙 D.木瓜 E.海風藤 4.治療濕濁中阻所致的腹痛、吐瀉轉(zhuǎn)筋，宜選用的藥物是（2010-34） A.木瓜配蠶沙 B.羌活配獨活 C.威靈仙配防已 D.蘄蛇配桑寄生 5.蘄蛇、烏梢蛇功效的共同點是（2011-34） A.祛風，通絡(luò)，止痙 B.祛風，散寒，利水 C.祛風除濕， 溫經(jīng)止痛 D.散寒止痛，平肝定驚 A.蘄蛇 B.獨活 C.秦艽 D.川烏 6.治療跌打損傷，宜選用的藥物是(2012-93) 7.治療小兒驚風，宜選用的藥物是(2012-94) 8.治療麻風疥癬，宜選用的藥物是(2017-21) A.五加皮 B. 蘄蛇 C.桑枝 D.絡(luò)石藤 答案與解析: 1.C。獨活、威靈仙都屬于溫性藥一般不用于風濕熱痹，常用于風濕寒痹;黃柏、蠶沙、木通、防已、白鮮皮、薏苡仁、忍冬藤、絡(luò)石藤都可用于風濕熱痹。 2.D。檳榔行氣利水，木瓜舒經(jīng)活絡(luò)，兩者配伍可治療腳氣腫痛、沖心煩悶。 3.E。防己功效祛風濕，止痛，利水消腫;獨活功效祛風濕，止痛，解表;蠶沙功效祛風濕，和胃化濕;木瓜功效舒筋活絡(luò)，和胃化濕;海風藤功效祛風濕，通經(jīng)活絡(luò)，止痛。 4.A。蠶沙與木瓜二者均能祛風濕、和胃化濕，兩藥配伍以治濕痹拘攣及濕阻中焦之吐瀉轉(zhuǎn)筋。 5.A。此題考查蘄蛇與烏梢蛇的功效。蘄蛇、金錢白花蛇、烏梢蛇、性皆走竄，均能祛風，通絡(luò)，止痙，凡內(nèi)外風毒壅滯之證皆宜，尤以善治病久邪深者為其特點。其作用以金錢白花蛇最強，蘄蛇次之，烏梢蛇最弱;且金錢白花蛇與蘄蛇均有毒性偏溫燥，而烏梢蛇性平無毒力較緩。 6.D。川烏的功效為祛風濕，溫經(jīng)止痛，用于治療風寒濕痹，心腹冷痛，寒疝疼痛。古方常用川烏作麻醉止痛藥，用于治療跌打損傷，骨折瘀腫疼痛。 7.A。蘄蛇的功效是祛風，通絡(luò)，止痙，用于治療風濕頑痹;中風半身不遂，蘄蛇入肝，既能祛外風，又能息內(nèi)風，風去則驚搐自定，為治療抽搐痙攣的常用藥，可用于小兒驚風、破傷風。獨活祛風濕，止痛，解表;秦艽祛風濕，通絡(luò)止痛，退虛熱，清濕熱。 8.B。此題旨在考查蘄蛇的主治病證。祛風，通絡(luò)，止痙。 編輯：青檸
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