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『胃病集』慢性胃炎的中醫(yī)論治

 zd山笑 2013-05-27

中醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎的發(fā)生,與外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢和素體脾虛有關(guān)。本病病位在胃,但與肝、脾的關(guān)系極為密切,總由胃氣阻滯、胃失和降所致。早期多由飲食、情志所傷,病屬邪實(shí),后期常見脾虛。  實(shí)則邪擾胃腑,虛則胃失所養(yǎng),虛實(shí)可互相轉(zhuǎn)化。日久瘀阻絡(luò)傷,可見吐血、便血。辨證論治如下:

胃氣壅滯:胃脘痞滿,胸悶不舒,納呆食少,噯氣則舒,大便不暢。舌苔薄白,脈弦緩。治宜行氣開郁,和胃通降。方藥香蘇散加減:香附10克,紫蘇葉5克,甘草5克,陳皮5克,枳殼5克。傷食引起,加雞內(nèi)金、焦三仙各5克;有寒象加高良姜10克。日1劑,水煎服。

肝氣犯胃:胃脘脹滿,攻撐作痛,脘痛連脅,噯氣頻繁,大便不暢,每因情志因素誘發(fā)或加重。苔薄白,脈弦。治宜舒肝理氣,和胃止痛。方藥柴胡疏肝散加減:柴胡10克,枳殼5克,川芎5克,當(dāng)歸5克,白芍12克,甘草3克,川楝子10克。噯氣嘔惡加姜半夏、蘇梗各5克;納呆者,加白術(shù)、神曲、麥芽各5克。日1劑,水煎服。

肝胃郁熱:胃脘脹滿或伴灼痛,心煩易怒,兩脅作脹,泛酸嘈雜,口苦咽干,大便干結(jié),苔黃,脈弦數(shù)。治宜泄肝清熱,和胃通降。方藥化肝煎合左金丸:白芍15克,浙貝12克(先煎),青皮、陳皮、丹皮、炒梔子、郁金、香附各5克,川楝子10克,玄胡6克。口苦、便秘,加龍膽草、大黃、鉤藤各5克。日1劑,水煎服。

食滯傷胃:胃脘脹痛,噯腐吞酸,或吐不消化食物,吐后或矢氣后痛減,或大便不爽。舌苔厚膩,脈滑。治宜消食導(dǎo)滯,理氣和胃。方藥保和丸加減:山楂15克,炒神曲10克,半夏(制)10克,茯苓10克,枳實(shí)5克。日1劑,水煎服。

痰濁阻隔:胸脘痞悶,惡心嘔吐,頭目眩暈,身重倦怠,或小便澀。舌苔濁膩,脈滑。治宜祛濕化痰,順氣和中。方藥平胃散加味:蘇葉、黃連各5克,半夏、陳皮、茯苓各10克,甘草3克。日1劑,水煎服。

脾胃氣虛:胃脘痞滿,隱隱作痛,納少便溏,少氣懶言。舌苔薄,脈細(xì)弱。治宜甘溫益氣,健睥和胃。方藥四君子湯加味:黨參、白術(shù)各5克,茯苓12克,甘草3克,扁豆、生薏苡仁各12克。日1劑,水煎服。

虛火灼胃:胃部痞滿,隱隱作痛,灼痛嘈雜,似饑不納,口燥咽干,大便干燥。舌紅少津,脈弦細(xì)數(shù)。治宜酸甘化陰,滋胃和中。方藥益胃湯加減:沙參15克,麥冬15克,生地15克,玉竹10克,生石膏15克,知母10克,天花粉10克,玄參5克。日1劑,水煎服。

脾胃虛寒:胃脘痞滿,胃痛隱隱,得溫則減,喜熱喜按,時(shí)吐清水,納少神疲,四肢不溫,大便溏薄。舌質(zhì)淡,脈沉弱。治宜辛甘通陽,補(bǔ)虛健中。方藥黃芪建中湯加味:桂枝15克,黃芪20克,干姜5克,白術(shù)5克,半夏5克,茯苓10克,瓦楞子12克,高良姜10克。日1劑,水煎服。

慢性胃炎病程較長,治療周期也宜長一些。一般宜需要服藥15—30天,才能收到較好的療效。還需要注意飲食調(diào)理,戒酒戒煙,調(diào)和情志,防止病情反復(fù)。

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