糖尿病人能吃蜂蜜嗎？
極愛(ài)吃蜂蜜，又怕血糖增高，請(qǐng)問(wèn)專家，我能吃蜂蜜嗎？
糖尿病患者能否食用蜂蜜一直是許多中老年人關(guān)心的問(wèn)題。有關(guān)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，質(zhì)量好的蜂蜜中，葡萄糖和果糖含量約占70%-80%,這兩種糖均為單糖，極易為人體吸收，因此，如果您的血糖不穩(wěn)定，就不宜服用蜂蜜，以免引起血糖的波動(dòng)。不過(guò)，糖尿病患者在血糖控制較理想時(shí)可適當(dāng)服用蜂蜜，但要同時(shí)減少其他淀粉類食品的攝入。
糖友用藥牢牢記住“3個(gè)3” 2011-1-9
糖友用藥，往往走兩種極端：一種是用藥以后，認(rèn)為萬(wàn)事大吉，既不查血糖，也不定期就診，一直按原方案、原劑量用下去；另一種是用藥以后，恨不得血糖馬上降下來(lái)，一看血糖還高就急得不行，甚至擅自調(diào)藥。內(nèi)分泌代謝中心主任楊文英教授指出，降糖藥調(diào)整有一定章法，糖友大致可以記住3個(gè)“3”。
第一，口服降糖藥方案調(diào)一次需要2—3周。
患者如果使用口服藥降糖，要觀察這個(gè)治療方案的最終效果，一般需要2—3周的時(shí)間。這是因?yàn)?，多種口服降糖藥都需要從小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整到最合適的劑量。例如，胰島素促泌劑如果一上來(lái)就用較大劑量，有發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)；α—糖苷酶抑制劑、二甲雙胍等從小劑量開(kāi)始吃，可以預(yù)防消化道副作用。一般1周調(diào)整一次劑量，如果2—3周降糖效果還不理想，就要換藥或加藥了。
第二，胰島素劑量可以3—5天調(diào)整一次。
楊文英教授說(shuō)，使用胰島素的情況無(wú)非兩種：一是血糖特別高，急需把血糖降下來(lái)；二是使用口服降糖藥無(wú)效，病程較長(zhǎng)、病情較重者，他們都需要在短時(shí)間內(nèi)把血糖控制住。再加上胰島素起效迅速，所以調(diào)藥物劑量的頻率比口服藥快得多。醫(yī)生給病人制訂好胰島素方案后，會(huì)根據(jù)血糖情況增減藥量，原則是：每次只調(diào)整一個(gè)時(shí)段的胰島素劑量，幅度為2—4個(gè)單位；先調(diào)整控制空腹血糖的基礎(chǔ)胰島素，后調(diào)整控制餐后血糖的餐時(shí)胰島素。
第三，降糖大方案的調(diào)整要等3個(gè)月。
有的糖友口服降糖藥用了很長(zhǎng)時(shí)間，種類也換了好幾種，血糖總也控制不住，還拖著不打胰島素，是不對(duì)的。楊文英教授說(shuō)，患者每3個(gè)月要查一次糖化血紅蛋白，該指標(biāo)能反映患者3個(gè)月來(lái)的平均血糖水平。根據(jù)《中國(guó)糖尿病防治指南》，如果口服降糖藥吃了3個(gè)月，糖化血紅蛋白仍高于6。5%，就說(shuō)明治療方案效果差，要及時(shí)換用或加用胰島素。如果是已經(jīng)使用胰島素的患者，胰島素治療方案也要調(diào)整，比如從一天一針或兩針?lè)桨父臑橐惶烊樆蛩尼樀膹?qiáng)化治療方案?！凹皶r(shí)調(diào)整治療方案能讓患者免于長(zhǎng)期高血糖的危害，這樣才能避免和延緩多種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，讓糖友獲得良好的生活質(zhì)量?！睏钗挠⒄f(shuō)。 （實(shí)習(xí)編輯：朱燕梅）
我國(guó)糖尿病患者人數(shù)近6年內(nèi)激增2倍多，目前超過(guò)9200萬(wàn)，中國(guó)已成為世界糖尿病患者最多的國(guó)家。更為嚴(yán)重的是，心腦血管疾病是糖尿病患者的“頭號(hào)殺手”，糖尿病心血管疾病是糖尿病人最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一。據(jù)了解，大部分2型糖尿病患者同時(shí)合并心腦血管病，75%以上的糖尿病人最終死于心腦血管病。
糖尿病心腦血管疾病的癥狀有哪些呢？
由首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)、拜耳醫(yī)藥保健有限公司、健康時(shí)報(bào)社聯(lián)合舉辦的大型公益講座在北京舉行，會(huì)上北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任向紅丁教授指出，糖尿病心腦血管疾病的癥狀主要表現(xiàn)以下方面：發(fā)生心梗，卻無(wú)心痛。一般人在發(fā)生急性心梗時(shí)往往有劇烈疼痛，可形容為呈“刀割樣”或“壓榨樣”疼痛。而糖尿病患者由于有神經(jīng)病變（尤其是末梢神經(jīng)病變），因此常有感覺(jué)減退。發(fā)病時(shí)患者常無(wú)明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗塞等危重情況時(shí)仍毫無(wú)知覺(jué)，這種無(wú)痛性心肌梗塞極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。
此外，中青年人也患病：在一般人眼里，心腦血管疾病主要見(jiàn)于老年人群。糖尿病人群心血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人人群提前5~10年，許多肥胖2型糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上了高血壓、冠心病，甚至因急性心肌梗塞導(dǎo)致猝死。
對(duì)于哪些是糖尿病合并心血管疾病的高發(fā)人群，向紅丁教授介紹到：糖尿病患者患冠心病首先是“高發(fā)低齡”，糖尿病患者冠心病發(fā)病率很高，七成以上的糖尿病患者會(huì)并發(fā)冠心病，同時(shí)糖尿病患者心血管病的發(fā)生時(shí)間比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，對(duì)普通人而言女性患心血管疾病的機(jī)會(huì)低于男性，但是患糖尿病后女性的這種心血管保護(hù)作用消失，女性患心血管疾病的機(jī)會(huì)大大增加且不亞于男性；最后是“不典型”， 因?yàn)樘悄虿』颊叱：喜⑸窠?jīng)病變，疼痛感覺(jué)遲鈍，1/3以上的患者在急性發(fā)作的時(shí)候沒(méi)有胸口疼痛的典型表現(xiàn)，讓人不易聯(lián)想是冠心病，從而貽誤病情。
由于糖尿病性心臟病的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢而隱匿的過(guò)程，臨床癥狀出現(xiàn)以前已有一定的功能損害。因此，一旦2型糖尿病獲得確診，就應(yīng)該進(jìn)行糖尿病性心臟病防治。一方面，糖尿病性心臟病死亡率高，而另一方面，糖尿病患者對(duì)此了解甚少，2/3的患者不知道糖尿病與冠心病的密切關(guān)系，不知道除了嚴(yán)格控制血糖外，還要防范心血管并發(fā)癥，要嚴(yán)格控制血脂、血壓等。很多患者一看到自己的血糖指標(biāo)正常就以為萬(wàn)事大吉。因此，讓患者正確認(rèn)識(shí)糖尿病和潛在的心血管疾病危險(xiǎn)因素，進(jìn)行糖尿病心血管疾病的一級(jí)預(yù)防非常必要。
心血管疾病雖然仍是人類健康的第一殺手，但卻可防可控，向紅丁教授指出。由于血栓形成是心血管事件的共同通路，抑制血栓形成，才能把住心血管危險(xiǎn)因素干預(yù)的關(guān)鍵一環(huán)，從而使血壓、血脂及血糖等心血管危險(xiǎn)因素的控制更為有效。目前，已被證實(shí)切實(shí)有效的心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防措施主要包括；改善生活方式、降壓、調(diào)脂、降糖以及服用小劑量阿司匹林?？寡“?font color="#003366">藥物阿司匹林在心腦血管疾病的預(yù)防和治療中都是非常重要的。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率、預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作等，從而明顯降低病殘率和病死率。
北京安貞醫(yī)院博士生導(dǎo)師、著名心血管病專家張維君教授指出，阿司匹林（75~325mg/d）應(yīng)該應(yīng)用于患有冠心病女性。特別是對(duì)于那些患有糖尿病的女性來(lái)說(shuō)，每天堅(jiān)持服用小劑量的阿司匹林，可明顯降低中、高危糖尿病患者心肌梗死和腦卒中的發(fā)生率、減少視網(wǎng)膜病變、預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作等，從而明顯地降低病殘率和病死率。如果血壓控制得好，服用阿司匹林（100mg隔日一次）有助于女性預(yù)防缺血性卒中及心肌梗死的發(fā)生。最后，協(xié)和醫(yī)院向紅丁教授和安貞醫(yī)院張維君、溫紹君、孫海霞、夏萌等幾位心腦血管病專家共同回答了聽(tīng)眾的問(wèn)題，受到了聽(tīng)眾的一致好評(píng)，贊嘆道：“大專家就應(yīng)該強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，解決我們患者在健康方面只知其一，不知其二的痛苦”。
據(jù)記者了解，目前權(quán)威糖尿病診療指南明確推薦：
大部分年齡大于50歲的男性或年齡大于60歲合并一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的糖尿病患者存在高危心血管風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該服用小劑量阿司匹林100毫克；而具有一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的年輕糖尿病人或沒(méi)有危險(xiǎn)因素的老年糖尿病病人推薦服用小劑量阿司匹林100毫克（危險(xiǎn)因素是指：心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿）。
