糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖，如果不能被及時發(fā)現(xiàn)，可能導(dǎo)致錯過補充糖分的時機，后果更為嚴(yán)重。因此，糖尿病患者一定要學(xué)會預(yù)防夜間低血糖的發(fā)生。
由于夜間生長激素、胰升糖素及皮質(zhì)類固醇激素等的一些拮抗胰島素的內(nèi)分泌激素分泌水平處于低谷，在夜間胰島素的需要量較黎明時減少20%-30%，且夜間胰島素抑制肝葡萄糖輸出的作用增強，導(dǎo)致夜間發(fā)生低血糖。
以下糖尿病患者更容易發(fā)生夜間低血糖：
使用降糖藥物治療的患者，用量不當(dāng)或未及時調(diào)整劑量；
吃飯、運動和作息時間不規(guī)律的患者；
食物吸收速度不均勻、運動時間不當(dāng)且運動量過大等；
老年糖尿病患者，血糖波動大，對藥物吸收的速度變化較大，容易發(fā)生夜間低血糖；
飲酒后，肝臟內(nèi)的糖原不能及時分解成葡萄糖供給人體利用；
晚餐前應(yīng)用胰島素的劑量過大或注射時間過早，晚餐前服用過量的磺脲類降糖藥的糖友。
如清晨或半夜醒來有盜汗現(xiàn)象，夜間無端出現(xiàn)多夢，清晨醒來有原因不明的頭暈、頭痛、記憶力下降明顯、出汗后濕透內(nèi)衣以及有饑餓感覺等，提示有夜間低血糖。
1.監(jiān)測血糖
監(jiān)測睡前血糖和凌晨3:00的血糖。如果睡前血糖低于7.0mmol/L，需要加餐或者是進(jìn)食甜點和小零食。另外，在凌晨3:00也應(yīng)該監(jiān)測血糖，如果血糖過低，也需進(jìn)食。
2.注意細(xì)節(jié)
記住自己應(yīng)該注射的胰島素劑量，并且按照醫(yī)囑進(jìn)行皮下注射，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)來正確使用胰島素筆，有些患者注射的是預(yù)混胰島素，預(yù)混胰島素在注射時應(yīng)該搖勻，如果搖晃不均，可能會導(dǎo)致速效低和中效胰島素不能夠均勻混合在一起，從而出現(xiàn)夜間低血糖反應(yīng)。
3.加強識別
糖尿病患者的家屬應(yīng)提高辨識低血糖的能力，出現(xiàn)心慌、氣短、乏力以及顫抖、頭暈和惡心等癥狀，有可能是出現(xiàn)了低血糖反應(yīng)，此時應(yīng)及時測量血糖，如果血糖偏低，應(yīng)該馬上給患者補充糖分。
4.調(diào)整藥物
糖尿病患者在治療中需嚴(yán)格把握降糖藥物的劑量，降糖不宜過快、過低，當(dāng)合并感冒、發(fā)燒、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)影響進(jìn)食或合并腎病、腎功能不全時，要及時下調(diào)降糖藥物用量。
如確是降糖藥物引起的夜間低血糖，應(yīng)遵醫(yī)囑減少晚餐前胰島素劑量或?qū)⒁葝u素推遲至臨睡前注射，或減少口服降糖藥劑量。
作者：王浩
