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小兒久咳不愈中醫(yī)治療

 123xyz123 2012-11-14

冬春季節(jié)是各種呼吸道感染的高發(fā)時(shí)節(jié),小兒咳嗽給家長(zhǎng)帶來(lái)無(wú)盡的煩惱,治療咳嗽的藥物鋪天蓋地,可就是難止孩子的咳嗽,爸爸媽媽的心讓孩子的咳聲揪得緊緊的,藥療、食療、理療、霧化治療,偏方用了一個(gè)又一個(gè),可哪一個(gè)也不靈驗(yàn),久治不愈的小兒咳嗽困擾著爸爸媽媽。父母?jìng)冏铌P(guān)心的是久咳的病因以及如何對(duì)患兒進(jìn)行治療和調(diào)理。廣東省中醫(yī)院治未病中心陳秀華平頂山市第一人民醫(yī)院兒科張旭燁

中醫(yī)有句話叫“初咳在肺,久咳在脾,喘在腎”。也就是說(shuō),嬰幼兒在咳嗽初期的時(shí)候問(wèn)題多出在肺上,是由肺氣上移導(dǎo)致的咳嗽。但是,久咳則是由于“痰隨氣升,阻于氣道”引起,而“脾為生痰之源、肺為貯痰之器”,因此,要想讓久咳患兒停止咳嗽,不僅要止咳,健脾化痰更為重要。

   具體來(lái)說(shuō),小兒咳嗽皆為肺臟受累,宣降失司而成。外感咳嗽病起于肺,內(nèi)傷咳嗽可因肺病遷延,也可由它臟先病累及于肺所致。其病理因素主要為痰。外感咳嗽為六淫之邪,侵襲肺系,致肺氣壅遏不宣;清肅之令失常,痰液滋生。內(nèi)傷多為脾虛生痰,痰阻氣道,影響肺氣出入,致氣逆作咳。若小兒肺脾兩虛,氣不化津廠則痰濕更易滋生。若痰濕蘊(yùn)肺,遇感引觸,轉(zhuǎn)從熱化,則可出現(xiàn)痰熱咳嗽。小兒稟賦不足,素體虛弱,若外感咳嗽日久不愈,可耗傷氣陰,發(fā)展為肺陰耗傷或肺脾氣虛之證。


    那么如何用中醫(yī)傳統(tǒng)療法對(duì)付這令人心煩的咳嗽呢?

一、外感咳嗽

1、風(fēng)寒咳嗽

特點(diǎn):咳嗽頻作,痰色白稀薄,惡寒無(wú)汗,發(fā)熱頭痛,塞鼻不通,噴嚏流清涕,喉癢聲重,全身酸痛,小便清長(zhǎng),脈象浮緊,舌苔薄白,指紋紅。

治則:疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。

艾灸:

1)穴位:風(fēng)門雙、肺俞雙

2)定位:風(fēng)門:第二胸椎棘突下旁開1.5寸;肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。每個(gè)穴位20分鐘,一日一次。

穴位敷貼:

(1)藥物:朱砂8g 甘遂5g 輕粉1 5g

(2)制法:共研末 取少許溫開水調(diào)成糊

(3)用法:上滴香油敷臍 外用膠布固定封好 3~7天換藥1次,用于寒咳。

不宜吃的食物:

寒涼的食物不能讓孩子吃如綠豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蝸牛、柿子、柚子、香蕉、獼猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸薺、慈姑、海帶、紫菜、生蘿卜、茄子、蘆蒿、藕、冬瓜、絲瓜、 地瓜等。

食療:

(1)紫蘇粥:紫蘇葉10克,粳米50克,生姜3片,大棗3枚。先用粳米煮粥,粥將熟時(shí)加入蘇 葉、生姜、大棗,趁熱服用。

(2)杏仁蘿卜煎:杏仁(甜)10克,生姜3片,白蘿卜100克,水煎服,每日1劑。

 

2、風(fēng)熱咳嗽

特點(diǎn):發(fā)熱,流涕,咳嗽,喉中痰鳴,咯吐黃痰,日重夜輕,小便黃赤,大便干燥,脈浮數(shù),舌紅苔厚膩,指紋紅紫。

治則:疏風(fēng)清肺,化痰止咳。

刮痧:

1)部位:小兒兩側(cè)肩胛骨之間。

2)方法:反復(fù)刮2~3分鐘,一般刮到皮膚看上去偏紅并略微發(fā)紫就差不多了。刮痧時(shí)力度要適中,不能太輕也不能太重,太輕沒作用,太重容易弄傷孩子?jì)赡鄣钠つw,以感覺刮痧的部位稍有疼痛感為宜。

按摩:

對(duì)于風(fēng)熱咳嗽,并同時(shí)伴有咽痛、扁桃體發(fā)炎的寶寶可以采用腳底按摩的方法。 先上下來(lái)回搓寶寶的腳心,每只腳搓30下。然后每個(gè)腳趾都上下按摩20~40下。重點(diǎn)按摩腳面大腳趾根部?jī)蓚?cè)的部位,只要扁桃體發(fā)炎時(shí),這個(gè)部位就會(huì)很疼,每只腳按摩5 分鐘。按摩后,寶寶咽喉腫痛的癥狀會(huì)明顯減輕。按摩后要及時(shí)給寶寶多喝溫開水,也可以喝淡淡的鹽開水。每天堅(jiān)持給寶寶按摩兩次,再配合食療,寶寶的病會(huì)很快愈合。

 

穴位敷貼:

(1)藥物:麻黃、香薷各15g,板藍(lán)根、蒲公英各10g,桔梗12g

(2)制法:共研末,每次取1g少許溫開水調(diào)成糊

(3)用法:上滴香油敷臍 外用膠布固定封好 3~7天換藥1次,有疏風(fēng)清熱解表之功。

麻黃、香薷各15g,板藍(lán)根、蒲公英各10g,桔梗12g,

宜吃的食物:

①柿子:性大寒,能清熱、化痰、止咳。但寶寶一次只能吃一只,吃多了肚子會(huì)不舒服。
②西瓜:性寒,能治一切熱癥。寶寶在夏天如患了風(fēng)熱咳嗽,可給他多吃西瓜。
③枇杷:性涼,能潤(rùn)肺化痰止咳。適宜熱性咳嗽吐黃膿痰的寶寶吃。
④荸薺:性寒,荸薺水能化痰、清熱。取2~3只荸薺去皮,切成薄片,放入鍋中,加一碗水,在火上燒5分鐘即可。此方對(duì)熱性咳嗽吐膿痰者效果好。

食療:

(1)牛蒡粥:鮮牛蒡根研碎濾取汁100毫升,粳米50克,共煮粥,趁熱服。
(2)蘿卜冰糖汁:白蘿卜取汁100~200毫升,加冰糖適量隔水燉化,睡前1次飲完,連用3~5 次。

 

二、內(nèi)傷咳嗽

1、痰濕咳嗽

特點(diǎn):咳嗽反復(fù)發(fā)作,咳聲重濁,痰多易咯,因痰而咳,痰出咳平。痰粘膩或稠厚成塊,白色或帶灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,進(jìn)食甘甜油膩物可加重。胸悶脘痞,嘔惡,食少,體倦,大便時(shí)溏,舌苔白膩,指紋沉滯。

治則:燥濕化痰,宣肺止咳。

穴位按壓:

1)定位:肺俞雙、豐隆雙、足三里雙

2)取穴:肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。足三里:簡(jiǎn)單來(lái)講是用一只手的掌心按準(zhǔn)膝蓋的頂部,中指下伸的頂端,向外一橫指即是。豐?。貉ㄎ挥谠撗ㄎ挥谌梭w的小腿前外側(cè),當(dāng)外踝尖上八寸,條口穴外,距脛骨前緣二橫指(中指)。每穴按壓2-3分鐘,一日一次。

拍背:

嬰幼兒不會(huì)吐痰,即使痰液已經(jīng)咳出也只會(huì)將痰液吞下胃。父母在寶寶咳嗽時(shí),抱起患兒,用空掌輕輕拍寶寶的背部,上下左右都拍到。如果一拍到某一部位時(shí)寶寶就咳嗽,說(shuō)明寶寶的痰液就積在此處,應(yīng)重點(diǎn)拍。多數(shù)是肩胛下的部位,也就是肺底部容易積痰。只要有痰的刺激,寶寶就會(huì)咳嗽,一旦有痰液排出,咳嗽就能暫時(shí)緩解。所以,拍背能起到寬胸理氣,促進(jìn)痰液排出的作用。拍背最好在寶寶剛睡醒或臨睡前進(jìn)行。

食療:

(1)二陳二仁粥:陳皮9克,半夏6克,茯苓12克,薏仁15克,冬瓜仁15克,粳米100克。前五 料水煎,沸后約10分鐘,去滓取汁。加粳米及適量水,同煮為粥。
(2)薏米杏仁粥:薏米50克,杏仁(去皮尖)10克。薏米洗凈,加水煮成半熟,放入杏仁,粥 成加少許白糖。

 

2、痰熱咳嗽

特點(diǎn):咳嗽氣粗 痰黃而稠 鼻咽干燥 口氣臭穢 面唇紅赤 煩渴便秘 舌紅苔黃厚 脈象滑數(shù) 指紋青紫者。清熱瀉肺 止咳化痰。

刺血加拔罐:

1)刺血:患兒雙側(cè)少商穴點(diǎn)刺放血2-3滴,少商穴位于拇指橈側(cè)指甲旁0.1寸。

2)拔罐:患兒肩背部留罐5分鐘。以上療法可請(qǐng)專業(yè)人士進(jìn)行操作。

宜吃的食物:

小米、蕎麥、大麥、芹菜、菠菜、油菜、白菜、冬瓜、黃瓜、梨、山楂、棱角、柑子、百合、香蕉等。

食療:

(1)秋梨白藕汁:秋梨去皮、核、白藕去節(jié),各等量,切碎,取汁,頻服。
(2)蘆根粥:鮮蘆根150克,竹茹15克,生姜3克,粳米50克。先煎前二味藥取汁,入米煮粥 ,待熟時(shí)加生姜,稍煮即可。

 

3、氣虛咳嗽

特點(diǎn):咳嗽無(wú)力 痰白清稀 食少便溏 少氣懶言 面色蒼白 舌淡苔白 脈細(xì)無(wú)力 或指紋淡紅者。補(bǔ)益肺脾 溫化痰濕。

艾灸:

1)穴位及定位:足三里雙,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是用一只手的掌心按準(zhǔn)膝蓋的頂部,中指下伸的頂端,向外一橫指即是。

2)方法:雙側(cè)同灸,每穴20分鐘,一日一次,此穴有健脾和胃的作用,經(jīng)常灸可增強(qiáng)小兒的脾胃功能,促進(jìn)發(fā)育。

穴位敷貼:

(1)藥物:黨參10g 白術(shù)7g 干姜6g 炙甘草3g

(2)制法:混合烘干 碾面?zhèn)溆?/P>

(3)用法:用上藥200mg 加入熱參浸膏10mg 用一軟紙覆蓋 再加棉花 外用膠布固定封好 3~7天換藥1次

宜吃的食物:大米、粳米、糯米、筱麥、扁豆、菜花、香菇、豆腐、馬鈴薯、紅薯、山藥、大棗等。

食療:

(1)黃芪粥:黃芪20克,粳米50克。黃芪加水500毫升,煮至200毫升,去滓。入淘凈粳米, 加水煮至粥成。溫?zé)犷D服。
(2)豬肺薏仁粥:薏米150克,豬肺1個(gè),切丁,共煮成粥。

 

4、陰虛咳嗽

特點(diǎn):干咳無(wú)痰或少痰 午后夜間咳甚 面色潮紅 五心煩熱 唇燥舌紅 苔少乏津 脈細(xì)數(shù) 指紋紫滯 養(yǎng)陰清肺 潤(rùn)燥止咳。

艾灸:

1)穴位:肺俞雙、膏肓雙

2)定位及方法:肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。膏肓:第四胸椎棘突下旁開3寸,如果找不到穴位的話,就沿著患兒肩胛骨內(nèi)側(cè)灸20-30分鐘,一日一次。

穴位按壓:

合谷穴為調(diào)養(yǎng)肺陰穴的最佳穴位,中醫(yī)認(rèn)為“面口合谷收”,意思是頭面部的疾病均可用合谷治療。

(1)定位:于一手的拇指第一個(gè)關(guān)節(jié)橫紋正對(duì)另一手的虎口邊,拇指屈曲按下,指尖所指處就是合谷穴。

(2)方法:指壓時(shí)應(yīng)朝小指方向用力,而并非垂直手背的直上直下按壓,這樣才能更好的發(fā)揮此穴道的療效。一次按壓持續(xù)2-3秒,每次共持續(xù)1-2鐘。

食療:

(1)門冬粥:天門冬15~20克,粳米60克,冰糖少許。先煎   天門冬取汁去滓,入粳米同煮為 粥、粥成加入冰糖。每日早起空腹服用。
(2)百合粳米粥:百合50克,粳米100克,紅棗5~10枚,赤子豆30克,白糖適量,先將紅小豆煮至半熟,入粳米、百合、紅棗同煮為粥,粥成后加入白糖。

 

三、對(duì)于久咳不愈,體質(zhì)比較差的患兒還可以使用以下兩種方法:

1、艾灸:

A、穴位:大椎、風(fēng)門、肺俞

B、定位:大椎:第七頸椎棘突下凹陷中;風(fēng)門:第二胸椎棘突下旁開1.5寸;肺俞:第三胸椎棘突下旁開1.5寸。

C、方法:三穴合灸共30分鐘,一穴10分鐘,小兒皮膚嬌嫩注意不要燙傷皮膚。

2、穴位敷貼:

A、藥物:罌粟殼或五倍子適量

B、制法:研細(xì)末 以陳醋調(diào)膏

C、用法:貼于臍部 用于久嗽不止者

另外,家庭護(hù)理不當(dāng)也是造成小兒久咳難愈的一個(gè)重要原因。許多家長(zhǎng)一到冬天生怕孩子凍著,讓孩子穿非常厚的衣服,有的甚至穿七八層(中原地區(qū)),這樣的孩子易出汗、易受風(fēng)、易感冒,自然容易使咳嗽加重、遷延不愈。中國(guó)有句俗話叫“欲要小兒安,耐得三分饑和寒”就是這個(gè)道理。

再者,從飲食上來(lái)講,高蛋白的食物攝入不宜過(guò)多,門診上發(fā)現(xiàn),久咳的患兒多伴有大便干結(jié),這主要是因?yàn)槭卟藬z入過(guò)少,導(dǎo)致纖維素缺乏而無(wú)力促使腸道蠕動(dòng)。中醫(yī)講“肺與大腸相表里”,因此,“大便不排,肺氣不暢”,咳嗽自然難以停止。

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