上海市兒童醫(yī)院中醫(yī)科李華主任醫(yī)師

春季是各種呼吸道感染的高發(fā)時(shí)節(jié)，久治不愈的小兒咳嗽困擾著爸爸媽媽。“久咳”又稱慢性咳嗽，通常是指咳嗽時(shí)間超過(guò)4周，表現(xiàn)為持續(xù)性、反復(fù)的咳嗽，胸部X線片未見(jiàn)明顯異常，是兒科臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。慢性咳嗽本身對(duì)小兒可能造成嚴(yán)重的損害及并發(fā)癥，5歲以下學(xué)齡前兒童是感染后咳嗽的高發(fā)人群。

慢性咳嗽

兒童慢性咳嗽多以咳嗽變異型哮喘、過(guò)敏性咳嗽、感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合癥為主。各種鼻炎、慢性咽炎、扁桃體和或增殖體肥大等均可能引起慢性咳嗽。

西醫(yī)依據(jù)病史予以對(duì)癥處理，認(rèn)為氣道炎癥可能是慢性咳嗽發(fā)生的重要機(jī)制，皮質(zhì)激素是常用有效的氣道抗炎藥物。臨床上中醫(yī)治療對(duì)慢性咳嗽治療副作用小，療效較好。中醫(yī)有句話叫“初咳在肺，久咳在脾，喘在腎”。要想讓久咳患兒停止咳嗽，不僅要止咳，健脾化痰更為重要。

中醫(yī)傳統(tǒng)療法如何對(duì)付咳嗽

(一）外感咳嗽

風(fēng)寒咳嗽

特點(diǎn)：咳嗽頻作，痰色白稀薄，惡寒無(wú)汗，發(fā)熱頭痛，塞鼻不通，噴嚏流清涕，喉癢聲重，全身酸痛，小便清長(zhǎng)，脈象浮緊，舌苔薄白，指紋紅。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳

針灸：取穴風(fēng)門、肺俞，每個(gè)穴位艾灸20分鐘，一日一次。

穴位敷貼：甘遂、白芥子、細(xì)辛共研末調(diào)成糊敷臍，3～7天換藥1次，用于寒咳。

食療：紫蘇粥：紫蘇葉10克，粳米50克，生姜3片，大棗3枚。先用粳米煮粥，粥將熟時(shí)加入蘇葉、生姜、大棗，趁熱服用。

風(fēng)熱咳嗽

特點(diǎn)：發(fā)熱，流涕，咳嗽，喉中痰鳴，咯吐黃痰，日重夜輕，小便黃赤，大便干燥，脈浮數(shù)，舌紅苔厚膩，指紋紅紫。

治法：疏風(fēng)清肺，化痰止咳。

針灸：對(duì)于風(fēng)熱咳嗽，并同時(shí)伴有咽痛、扁桃體發(fā)炎的寶寶可以采用腳底按摩的方法。

穴位敷貼：藥物：麻黃、板藍(lán)根、黃芩、葶藶子共研末調(diào)成糊敷臍，3～7天換藥1次，有疏風(fēng)清熱解表之功。

食療：蘿卜冰糖汁：白蘿卜取汁100～200毫升，加冰糖適量隔水燉化，睡前1次飲完，連用3～5 次。

（二）內(nèi)傷咳嗽

痰濕咳嗽

特點(diǎn)：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，痰多易咯。早晨或食后咳甚痰多，進(jìn)食甘甜油膩物加重。胸悶嘔惡，食少體倦，大便時(shí)溏，舌苔白膩。

治療原則：燥濕化痰，宣肺止咳。

針灸：取肺俞、豐隆、足三里，每穴按壓2-3分鐘，一日一次。嬰幼兒不會(huì)吐痰，父母在寶寶咳嗽時(shí)，用空掌輕輕拍寶寶的背部，促進(jìn)痰液排出作用。

食療：薏米杏仁粥：薏米50克，杏仁10克。薏米洗凈，加水煮成半熟，放入杏仁，粥成加少許白糖。

痰熱咳嗽

特點(diǎn)：咳嗽氣粗，痰黃而稠，鼻咽干燥，口氣臭穢，面唇紅赤，煩渴便秘，舌紅苔黃膩，脈象滑數(shù)，指紋青紫者。

治法：清熱瀉肺，止咳化痰。

刺血：患兒雙側(cè)少商穴點(diǎn)刺放血2-3滴。

食療：秋梨白藕汁：秋梨去皮核、白藕去節(jié)，各等量，切碎，取汁頻服。

氣虛咳嗽

特點(diǎn)：咳嗽無(wú)力，痰白清稀，食少便溏，少氣懶言，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力，或指紋淡紅者。

治法：補(bǔ)益肺脾，溫化痰濕。

針灸：足三里有健脾和胃作用，可增強(qiáng)小兒的脾胃功能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

穴位敷貼：黨參、白術(shù)、干姜、炙甘草共研末敷臍，3～7天換藥1次。

食療：黃芪粥：黃芪20克，粳米50克，黃芪加水500毫升，煮至200毫升，去滓。入淘凈粳米，加水煮至粥成，溫?zé)犷D服。

陰虛咳嗽

特點(diǎn)：干咳無(wú)痰或少痰，午后夜間咳甚，面色潮紅，五心煩熱，唇燥舌紅，苔少乏津，脈細(xì)數(shù)，指紋紫滯。

治法：養(yǎng)陰清肺 潤(rùn)燥止咳。

針灸：合谷穴為調(diào)養(yǎng)肺陰穴的最佳穴位，中醫(yī)認(rèn)為“面口合谷收”，即頭面部的疾病均可用合谷治療。

食療：百合粳米粥：百合50克，粳米100克，紅棗5～10枚，赤小豆30克，白糖適量，先將紅小豆煮至半熟，入粳米、百合、紅棗同煮為粥，粥成后加入白糖。

防護(hù)小常識(shí)

1.平時(shí)注意體育鍛煉，經(jīng)常到戶外活動(dòng)，加強(qiáng)耐寒鍛煉，提高適應(yīng)能力。

2.經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

3.家庭成員患感冒時(shí)，應(yīng)與小兒隔離。流行季節(jié)不帶小兒到人多的場(chǎng)所。

4.平時(shí)不宜穿衣過(guò)多，出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干，防止過(guò)熱或受涼誘發(fā)疾病。

5.高蛋白的食物攝入不宜過(guò)多，保持大便通暢，忌食辛辣、海鮮、生冷等食物。