高原反應(yīng)及癥狀

　　高原反應(yīng)即急性高原病(acute high altitude disease, AHAD)，是人到達(dá)一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)，海拔高度一般達(dá)到2700米左右時(shí)，就會(huì)有高原反應(yīng)。
 
　　高原反應(yīng)，包括急性和慢性高原反應(yīng)。由平原進(jìn)入高原或由高原進(jìn)入更高海拔地區(qū)后，機(jī)體在短時(shí)期發(fā)生的一系列缺氧表現(xiàn)稱為急性高原反應(yīng)。慢性高原反應(yīng)為有些人通過(guò)長(zhǎng)期不斷的調(diào)節(jié)過(guò)程仍不能適應(yīng)，以致形成一種高原機(jī)能失調(diào)的現(xiàn)象，呈現(xiàn)一系列臨床癥狀。慢性高原反應(yīng)又稱為“機(jī)體機(jī)能失調(diào)”。一般認(rèn)為凡進(jìn)入高原三個(gè)月后，仍有部分或全部高原反應(yīng)癥狀，可視為慢性高原反應(yīng)。

　　高原反應(yīng)的癥狀：頭痛，胸悶，腹脹，腹瀉，氣促氣短，食欲減退，倦怠，乏力，心悸，惡心嘔吐，流鼻血，口唇發(fā)紫，失眠，多夢(mèng)，嗜睡，記憶力減退，血壓升高，眼花，眩暈，手足麻木、心率加快、呼吸加深，血壓輕度異常，顏面或四肢水腫抽搐等。這些癥狀第一、二天明顯，以后就會(huì)逐漸減輕或消失，高原反應(yīng)一般都可自愈，癥狀較重的，對(duì)癥治療即可，如吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜等，但也有極少數(shù)人因勞累、受寒和上呼吸道感染等原因，癥狀可能逐漸加重，發(fā)展成為高原肺水腫或高原腦水腫，病人須大量吸氧，并在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，迅速轉(zhuǎn)送海撥低的地區(qū)，治療效果較好。慢性高原病在平原地區(qū)系統(tǒng)治療后，便可逐步痊愈。

　　高原反應(yīng)的輕重程度因人而異，一般而言，身體弱者未必反應(yīng)大，體魄健壯者未必?zé)o反應(yīng)。瘦人好于胖人，女士好于男士，矮個(gè)子好于高個(gè)子，年輕者好于年老者。對(duì)于高原適應(yīng)力強(qiáng)的人，一般高原反應(yīng)癥狀在1-2天內(nèi)可以消除，適應(yīng)力弱的需3-7天。

進(jìn)入高原地區(qū)前的準(zhǔn)備

　　1.全面進(jìn)行身體檢查。

　　全面體檢，全面了解自己身體狀況?；加袊?yán)重心腦、貧血、肺部、腎部、肝部疾病、神經(jīng)與精神性疾病以及高血壓的游客是不適宜進(jìn)入高原的。一萬(wàn)個(gè)游客就有一萬(wàn)種高原體驗(yàn)，高反的存在是因人而異的，本人12年數(shù)次進(jìn)藏從無(wú)高反。至于心腦疾病禁止上高原之說(shuō)也被我一親友打破：男，60歲，心腦均做過(guò)手術(shù)，2011年夏入藏4天，除有輕度頭暈并無(wú)不良反應(yīng)，這也許是特例。請(qǐng)大家不要輕視體檢，畢竟生命只有一次，我們是去玩，不是去玩命！

　　2.建立良好心理素質(zhì)。

　　整天憂心忡忡、思慮過(guò)度擔(dān)心高反，這樣容易引起情緒波動(dòng)，高度緊張會(huì)加大腦組織耗氧量，也會(huì)造成過(guò)大心理壓力影響休息，如此一來(lái)不高反才怪呢！

　　調(diào)整好自己心態(tài)，不要視高反為猛虎，放松心情，保持樂(lè)觀豁達(dá)心境，建立抵抗高反信心，你強(qiáng)它弱，高反自會(huì)遠(yuǎn)離你。

　　3.關(guān)于出發(fā)前用藥問(wèn)題。

　　很多朋友在出發(fā)前喜歡用些抗高反藥物：高原安，高原康之類藥物，這些藥物本人不建議提前服用，這些藥物適合到達(dá)后有高反癥狀時(shí)服用。

　　本人每次出行前沒(méi)有服用任何藥物，在西藏并無(wú)高反。如果擔(dān)心自己體質(zhì)過(guò)差怕引發(fā)高反可提前十天服用高原紅景天。體質(zhì)好些的可提前服用些西洋參含片或者西洋參茶。亦可出發(fā)前兩個(gè)星期或一個(gè)月開始每天堅(jiān)持吃丹參片，每天三次，每次三顆。　

　　提供一個(gè)西藏朋友教的小偏方：可在進(jìn)藏前半個(gè)月每天喝些紅糖水，可抗高反。

　　如果你實(shí)在很愛惜自己身體，可在出發(fā)前服用下列藥品：任選下列一種藥物服用1周

　　(1) 乙酰唑胺125mg每天兩次（或在上升至3500m之前3天開始服用，連續(xù)服用5天，此方法經(jīng)雙盲對(duì)照研究證實(shí)有效）
　　(2) 速尿20mg或雙克25mg 每天兩次或三次
　　(3) 口服地塞米松4mg 每天3－4次或強(qiáng)的松10－20mg (6am)

　　4.關(guān)于出發(fā)前體能鍛煉問(wèn)題。

　　有些人為了進(jìn)藏保持良好身體狀態(tài)提前進(jìn)行高強(qiáng)度體能訓(xùn)練，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，這樣反而容易引發(fā)高反，因?yàn)樵谟?xùn)練過(guò)程中肺活量在慢慢增大，到了高原地區(qū)，空氣含氧量低，肺部對(duì)氧氣需求大自然會(huì)引發(fā)高反。我見過(guò)一些在內(nèi)陸體質(zhì)稍差，肺活量小的到了高原反而沒(méi)有高反。但也有醫(yī)生提出高原反應(yīng)與肺活量無(wú)關(guān)，跟個(gè)人身上的單位血紅細(xì)胞需氧量有關(guān)。在前往高原之前，可適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車、跑步、間歇性低氧訓(xùn)練，提高身體適應(yīng)低氧狀態(tài)的能力。

　　5.不要帶著感冒出發(fā)。

　　感冒時(shí)不要出發(fā)去高原地區(qū)，不可輕視感冒，嚴(yán)重的容易引發(fā)肺水腫，腦水腫導(dǎo)致死亡。

             進(jìn)入高原地區(qū)路上的注意事項(xiàng)

　　1.做足藥物準(zhǔn)備。

　　也許你不會(huì)有高反，但是建議你還是準(zhǔn)備好氧氣，抗高反藥物，葡萄糖沖劑，也需備有防治感冒的藥物、抗菌素和維生素類藥物等，以備不時(shí)之需，如果路上出現(xiàn)高反沒(méi)有任何準(zhǔn)備措手不及造成緊張，焦慮會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重高反。也可在路上或者抵達(dá)后轉(zhuǎn)贈(zèng)需要的人。不要怕麻煩，不要嫌重，這些是你行走高原生命的保障。

　　抗高反藥物明細(xì)：

　　（1）乙酰唑胺——預(yù)防高原反應(yīng)，加快適應(yīng)。
　　（2）硝苯地平——治療高山肺水腫。
　　（3）地塞米松——治療高山腦水腫。（肺水腫，腦水腫的最佳解決辦法是盡快下撤到低海拔地區(qū)）
　　(4)阿斯匹林、百服寧等——治療頭痛。
　　(5)高原紅景天——至少提前10天服用，藏民傳統(tǒng)的保健食品，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，緩解高原反應(yīng)
　　(6)高原安——到達(dá)西藏后服用，保健食品,有利于緩解高原反應(yīng)。
　　(7)高原康：防治急性高原病藥品。
　　(8)西洋參含片——對(duì)緩解極度疲勞很有用，增強(qiáng)體質(zhì)，減輕高原反應(yīng)。
　　(9)諾迪康膠囊——對(duì)緩解極度疲勞很有用，OTC中成藥，緩解心肌缺血，有助于緩解高原反應(yīng)。
　　(10)百服寧——控制高原反應(yīng)引起的頭痛
　　(11)速效救心丸——不可多服，高原反應(yīng)緊急發(fā)作時(shí)服用，有助于緩解高原反應(yīng)。
　　(12)丹參丸——治療心血管，有助于緩解高原反應(yīng)。
　　(13)葡萄糖液或沖劑——出現(xiàn)高原反應(yīng)的癥狀時(shí)服用有一定的療效

　　本文后面會(huì)附錄一些國(guó)際認(rèn)可抗高反藥物明細(xì)供查閱。

　　2.做足衣物準(zhǔn)備。

　　川藏，滇藏，新藏，青藏線晝夜溫差大，要注意保暖，及時(shí)增減衣物，不要引發(fā)感冒，寒冷和呼吸道感染都有可能促發(fā)急性高原病。夏季入藏也要準(zhǔn)備保暖內(nèi)衣，抓絨衣褲。也要注意頭部，頸部，口鼻保暖。

　　3.做足路線準(zhǔn)備。

　　(1)自駕走四大線的，建議從低海撥到高海撥地區(qū)可實(shí)行階梯上升，逐步適應(yīng)。（國(guó)外專家認(rèn)為預(yù)防急性高原病的最好方法是階梯性逐漸適應(yīng)，在海拔2500米高原每天上升300米，而在4000米至5000米高原，每天只上升150米較合適，但此法耗時(shí)長(zhǎng)。）由于乘車時(shí)間較長(zhǎng)，途中食宿條件差，體力消耗大，再加上高原惡劣的氣候，可能出現(xiàn)感冒及呼吸道炎癥，也有可能出現(xiàn)急性高原反應(yīng)癥狀。因此還要準(zhǔn)備水、飲料以及可口易于消化的食物，以便及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所須的水和熱量。

　　卓瑪小提示：川藏線有一天行程特別緊從新都橋到巴塘，車程要10-12小時(shí)，為全線最艱苦路段，路況極差因此最容易引發(fā)高反，巴塘鎮(zhèn)上有部隊(duì)診所，可應(yīng)急治療高反。

　　(2)乘火車進(jìn)入西藏，旅客上車前要填寫一張《旅客健康登記卡》，從西寧到拉薩區(qū)間，火車全程提供氧氣，有專用調(diào)解扭可按需選擇，但下火車后空氣含氧量突然減少會(huì)引發(fā)一些高原反應(yīng)。

　　(3)乘飛機(jī)進(jìn)入西藏高原,由于在很短的時(shí)間內(nèi)就能到達(dá)，所以在途中一般不會(huì)有多少不適感。

　　（4）途中因美景誘惑選擇臨時(shí)徒步時(shí)，不可疾速行走，更不能跑步或奔跑，體力活動(dòng)要循序漸進(jìn)，行程不能安排得太緊。登高時(shí)，速度不可太快，出現(xiàn)胸悶等癥狀，應(yīng)立即原地休息。有條件可吸氧，情況允許時(shí)返回起點(diǎn)。

　　4.做足心理準(zhǔn)備。

　　高反最大誘因來(lái)自心理因素，高反的心理誘因?yàn)槿N情況：盲目恐慌，過(guò)度興奮，盲目樂(lè)觀。

　　（1）盲目恐慌：主要是因?yàn)閷?duì)高原反應(yīng)及高原地區(qū)情況不了解，道聽途說(shuō)，才會(huì)產(chǎn)生盲目恐慌。這種恐慌不僅不能幫助人適應(yīng)高原環(huán)境，反而會(huì)帶來(lái)焦慮、不安等一些不良情緒。店里有些顧客來(lái)咨詢，一提及高原反應(yīng)馬上覺(jué)得呼吸困難，這種情況就屬于心理高反。還有的人一路不看美景，只盯著海拔表看，心跳血壓隨海拔上升，造成心理高反。

　　（2）過(guò)度興奮：初上高原，難以抵抗美景誘惑，因?yàn)樾睦砼d奮、活動(dòng)加劇導(dǎo)致血壓升高，心跳加快，造成身體急劇缺氧。此時(shí)再大叫，興奮得亂跳，高反就會(huì)悄悄跟上你。

　　（3）盲目樂(lè)觀：初上高原的人，由于身體內(nèi)還有不少氧氣存量，這些氧氣能夠在短時(shí)間內(nèi)幫助身體適應(yīng)高原環(huán)境。因此，初到高原內(nèi)沒(méi)有任何癥狀，不加注意，過(guò)１－２天后才逐漸感到頭痛胸悶的人也不少。這是因?yàn)檠鯕獯媪恳巡蛔?，一些不良反?yīng)也就隨之而來(lái)。也要知道，到了這一高度的高原上沒(méi)有反應(yīng)，不等于到更高的高原也沒(méi)有反應(yīng)。而且，第一次來(lái)高原沒(méi)有高反，不等于第二次來(lái)也沒(méi)有高反，有的人N次進(jìn)入高原后才有高反。有一次，我住的店里來(lái)個(gè)新游客，看得出剛下飛機(jī)很興奮，問(wèn)我剛來(lái)時(shí)有高反沒(méi)，我說(shuō)沒(méi)有，結(jié)果她大叫大跳嚷嚷她也沒(méi)高反，興奮不到一分鐘，正跳著突然倒地高反，后來(lái)送到拉薩醫(yī)院氧艙急救。

　　（4）若還沒(méi)有信心，就只好不去了，通過(guò)網(wǎng)站、電視等來(lái)了解西藏了。

　　總之，無(wú)論男女老幼、體強(qiáng)體弱，保持健康、樂(lè)觀的心態(tài)至關(guān)重要，只要你能遵循上述幾點(diǎn)，就會(huì)在進(jìn)藏后很快驅(qū)除高原反應(yīng)的困擾，乘興而來(lái)，盡興而歸。

　　5.做足突發(fā)癥狀應(yīng)急準(zhǔn)備。

　　在進(jìn)入高原途中若出現(xiàn)比較嚴(yán)重的高山反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即處理，及時(shí)服用氨茶堿或舌下含服硝苯吡啶20毫克。反應(yīng)的癥狀愈來(lái)愈重，特別是休息時(shí)也十分明顯，應(yīng)該立即吸氧，并到醫(yī)院就診。若有休克現(xiàn)象，應(yīng)優(yōu)先處理，注意失溫及其他并發(fā)癥。立即休息，將病患移至無(wú)風(fēng)處，若疼痛嚴(yán)重，可服用鎮(zhèn)痛劑止痛。若出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、劇烈咳嗽、呼吸困難、咳粉紅泡沫痰，或反應(yīng)遲鈍、神志淡漠、甚至昏迷，除作上述處理外，應(yīng)盡快到附近醫(yī)院進(jìn)行搶救，或盡快轉(zhuǎn)往海拔較低的地區(qū)，以便治療恢復(fù)。

　　1. 急性高原反應(yīng)：鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛（如：芬必得）、止吐（如：?jiǎn)岫∵剩?，如果無(wú)效給予吸氧、每12小時(shí)速尿40－80mg。
　　2. 高原肺水腫：加大吸氧流量、鎮(zhèn)靜（嗎啡10mg im）、地塞米松10－20mg 靜脈推注或MP80－160mg靜脈滴注、大劑量速尿、氨茶堿0.25g靜脈滴注、血壓不低于100/70mmHg舌下含服心痛定10mg、
　　3. 高原腦水腫：加大吸氧流量、大劑量速尿、甘露醇、地塞米松10－20mg 靜脈推注或MP、這時(shí)忌用乙酰唑胺 。

進(jìn)入高原后的注意事項(xiàng)

　　一路的顛簸終于抵達(dá)拉薩了，經(jīng)過(guò)一路的適應(yīng)，很多人高反癥狀逐步減弱和消失，這時(shí)不可掉以輕心，還有些事項(xiàng)需要注意。

　　1. 如果是坐飛機(jī)上高原，一般高反的癥狀會(huì)在12到24小時(shí)左右產(chǎn)生。很多人一下飛機(jī)，沒(méi)有什么高原反應(yīng)，就自以為是，結(jié)果一到晚上癥狀才出現(xiàn)，這時(shí)后悔已晚了。所以，剛剛到高原的時(shí)候一定不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，而要立刻臥床休息。否則，一旦感覺(jué)到反應(yīng)就需要更多的時(shí)間來(lái)適應(yīng)了。

　　2. 剛到高原，每個(gè)人都會(huì)感到不同程度的氣短、胸悶、呼吸困難等缺氧癥狀。但這并不說(shuō)明你不適應(yīng)高原，如果能夠正確地保護(hù)自己，2至4天后，一般都可使上述癥狀好轉(zhuǎn)或消失。

　　3.初到高原，很多人一有高反癥狀馬上就抱著氧氣拼命吸，彷佛抓住救命稻草，其實(shí)吸氧能暫時(shí)解除胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，但停止吸氧后，癥狀又會(huì)重新出現(xiàn)，延緩了適應(yīng)高原的時(shí)間。假若你上述癥狀不很嚴(yán)重的話，建議最好不要吸氧，這樣可以使你更快適應(yīng)高原環(huán)境。輕微的高原反應(yīng)，會(huì)不治自愈，不要?jiǎng)虞m吸氧，以免形成依賴性。

　　4. 進(jìn)藏后要多吃高熱量，碳水化合物，易消化的食品，不可暴飲暴食，晚餐時(shí)應(yīng)注意不可過(guò)量，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)，使心肺受壓，造成胸悶心慌；多喝水，使體內(nèi)保持充足的水分；最好不要飲酒和吸煙。要多食水果、蔬菜等富含維生素的食物。初入高原的人，睡眠時(shí)可采用半臥位，以減輕心肺負(fù)擔(dān)。飲食最好選擇含抗氧化作用的維他命及維他命的食物，如維生素E、　維生素C、β-胡蘿卜素等，吃葡萄(含葡萄籽)、蘿卜(含β-胡蘿卜素)、蝦仁炒蘿卜絲(高原地區(qū)常用的家常菜，蝦仁含有最強(qiáng)的抗氧化劑蝦青素，蘿卜含β-胡蘿卜素)等。特別是自駕游的“驢友”長(zhǎng)時(shí)間駕車易疲勞，更要加強(qiáng)備用高原反應(yīng)藥物和抗氧化食物的補(bǔ)充。如果能適應(yīng)，可以多喝一些酥油茶，對(duì)緩解高原反應(yīng)也有一定的作用。

　　5. 注意避免過(guò)度疲勞，飲食起居有規(guī)律。初到高原的前幾天，不要頻頻洗浴，洗澡會(huì)消耗較多氧氣，也容易受涼引起感冒。感冒常常是急性高原肺水腫的主要誘因（在缺氧狀態(tài)下不易痊愈）。（不過(guò)本人每次到拉薩收拾完行李就沖進(jìn)浴室，也沒(méi)引起過(guò)感冒。每天不洗澡會(huì)變灰兔子的，呵呵。）

　　6. 初到高原的時(shí)候，不可急速進(jìn)走，更不能跑步，也不能做體力勞動(dòng)。最好能用半天時(shí)間完全靜養(yǎng)休息，第一晚上要早休息，多睡眠。一周后，才可逐漸增加一定的活動(dòng)量。旅游活動(dòng)不宜過(guò)于頻繁，日程不能安排得太緊，要先到低海撥的地方，再到高海撥的地方。身體負(fù)荷不宜過(guò)重。

　　7. 常年堅(jiān)持體育鍛煉而身體素質(zhì)較好者，高原反應(yīng)甚微，且能很快自愈，但也不可因此大意而逞強(qiáng)。尤其是進(jìn)入到新的海拔高度前，要有一兩天的漸進(jìn)適應(yīng)性鍛煉，在沒(méi)有適應(yīng)和準(zhǔn)備的情況下，不要驟然進(jìn)入海拔5000米以上的地區(qū)，以防突發(fā)不測(cè)。西藏一般賓館或有一定規(guī)模的城鎮(zhèn)都有醫(yī)院或衛(wèi)生院，輕微的高原反應(yīng)建議通過(guò)自我調(diào)節(jié)來(lái)適應(yīng)它，嚴(yán)重的可以看醫(yī)生。而且西藏的醫(yī)生對(duì)付這些高山病都有足夠的經(jīng)驗(yàn)，大可放心。

　　8. 盡量選擇條件好一點(diǎn)的賓館入住，使自己有一個(gè)好的居住環(huán)境，可以得到很舒適的休息，這樣可以從心理上及身理上得到放松，有利于克服高原反應(yīng)。另外，睡眠時(shí)盡量開窗，讓空氣流通，并盡量靠近窗戶睡覺(jué)。出行包車也盡量挑選乘坐舒服的，盡量讓自己身心舒適，可緩解高反癥狀。

附錄；國(guó)際認(rèn)可抗高原反應(yīng)藥物明細(xì)

　　1. Acetazolamide（乙酰唑胺，醋唑磺胺，利尿劑）對(duì)預(yù)防高山病是很有用的，特別是對(duì)AMS（急性高山反應(yīng)），被FDA（美國(guó)食品及藥物管理局）認(rèn)可用于此目的。服用此藥導(dǎo)致生理性反應(yīng)使你呼吸更快，加快適應(yīng)。它不會(huì)掩蓋癥狀，如果你已經(jīng)有了高山病，它不會(huì)保護(hù)你，從而使你繼續(xù)攀登。

　　Acetazolamide 幫助身體排泄新陳代謝中由二氧化碳產(chǎn)生的bicarbonate （重碳酸鹽），使血液運(yùn)氧量更多更快。推薦高海拔的人和在海拔10000 英尺（3050m）以上，一天睡覺(jué)地點(diǎn)海拔差達(dá)到或者超過(guò)2000 英尺（610m）登山者使用。它對(duì)在之前場(chǎng)合得過(guò)高山病的人會(huì)有幫助。

　　劑量是125mg（把250mg 的藥品掰成兩片），一天兩次。盡管比以前推薦的劑量要小，125mg可能和更多的劑量效果是一樣的，和250mg 相比小便損失的水分更少，副作用更小。在同一海拔一到兩天后可以停止服用。一般的副作用是手指、腳趾、嘴唇附近的皮膚有麻刺的感覺(jué)，頻繁小便（充當(dāng)利尿劑），有喝碳酸飲料的感覺(jué)。  

　　學(xué)名：Acetazolamide，Dichlorphenamide，Methazolamide 等。成品品牌名稱：Acetazolam，Ak-Zol，Apo-Acetazolamide，Daranide，Dazamide，Diamox，Diamox Sequels，Neptazane等，最常用的稱呼是Diamox．它是磺胺類藥物，對(duì)磺胺過(guò)敏者或肝腎功能不好者等別用。

　　這種藥強(qiáng)迫腎排泄碳酸根（bicarbonate），二氧化碳的組成成分，這使血液重新酸化（也即血液酸度增加），平衡了在高海拔地區(qū)人體為得到更多氧氣而強(qiáng)力呼吸引起的影響。這種血液的重新酸化的作用就好象是呼吸刺激物，尤其是在夜里，可以減輕或消除由高海拔所引起的間歇呼吸現(xiàn)象。它的實(shí)質(zhì)作用是加快身體對(duì)緩解的適應(yīng)。Acetazolamide 不具有魔力，不能立刻治愈高山病。它只是使身體需要24到48 小時(shí)的適應(yīng)過(guò)程縮短到12 到24 小時(shí)。

　　通常它的副作用有麻木感，刺痛感，手、腳、唇的震顫，口中變味，耳鳴等。這些在停用藥物后會(huì)消失。因?yàn)锳cetazolamide 會(huì)強(qiáng)迫排泄碳酸根，所有你在用藥期間將會(huì)尿頻。不經(jīng)常發(fā)生的副作用有惡心，頭疼。一些登山者在只服用此藥一到兩片后視線變得非常模糊，幸運(yùn)的是當(dāng)他們停止服用幾天時(shí)間后，視線就恢復(fù)了。

　　不建議將Acetazolamide作為一種預(yù)防藥物，下列有限的幾種特殊情況例外。大多數(shù)有合理的上升計(jì)劃的人都不需要它，而且除了一些小但令人討厭的副作用外，它還可能具有磺胺類藥物的嚴(yán)重副作用。Acetazolamide在下列條件下可以使用：
　　－治療患高山病的人
　　－治療被夜里的間歇呼吸困擾的人
　　－對(duì)那些短時(shí)間內(nèi)被迫上升很多的人
　　－對(duì)那些過(guò)去患過(guò)多次高山病的人

　　2. Dexamethasone（地塞米松、氟美松，抗炎藥）用于防止高山病，不適用于高海拔的適應(yīng)。對(duì)于不得不坐飛機(jī)上高海拔進(jìn)行營(yíng)救的人來(lái)說(shuō)，副作用限制了它的使用，此時(shí)可以使用acetazolamide。劑量是每6小時(shí)4mg，不能超過(guò)5天。

　　地塞米松，可降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組織胺及其他毒性物質(zhì)的形成和釋放。對(duì)嚴(yán)重中毒性感染當(dāng)與大量抗生素合用，能有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解的作用。副作用：1.導(dǎo)致傷口愈合緩慢，一般外科病人忌用。2.在體內(nèi)需經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不良忌用（注意是嚴(yán)重肝功能不良，輕度的肝功能不良慎用，一般的肝炎而沒(méi)有轉(zhuǎn)氨酶升高可以在必要時(shí)采用）。3.有病毒、細(xì)菌感染禁止單獨(dú)使用，因其抑制了機(jī)體免疫系統(tǒng)功能，可使感染擴(kuò)散和加重。4.孕婦慎用或禁用，妊娠早期可致胎兒多發(fā)性畸形。

　　高山癥對(duì)人體的危害不是空氣含氧不足，而是因缺氧導(dǎo)致腦、肺和視網(wǎng)膜水腫，水腫之后腦細(xì)胞損傷和肺泡塌陷才是致命的原因，視網(wǎng)膜持續(xù)水腫可致盲。而dexamethasone 恰恰正是針對(duì)治療水腫的藥物。因此對(duì)dexamethasone 在高山病中的應(yīng)用應(yīng)描述為：不應(yīng)作為普遍的預(yù)防用藥，應(yīng)當(dāng)在形成腦水腫或肺水腫時(shí)使用，使用時(shí)必需考慮到采用這種藥物可能導(dǎo)致感染加重甚至造成敗血癥的副作用。

　　dexamethasone 不要跟aspirin 合用，會(huì)使阿司匹林消除加快而降低療效，而且兩藥合用更易致消化性潰瘍。

　　這種（腎上腺）皮質(zhì)激素類（皮質(zhì)甾（類））藥品推薦用于治療嚴(yán)重AMS 和HACE，這種治療作為其他治療方式的輔助。第一次使用劑量為8mg，以后每隔6 個(gè)小時(shí)口服4mg。如果或者已經(jīng)昏迷，在可能時(shí)應(yīng)該注射DEXAMETHASONE，沒(méi)有必要在舌下放置一藥片。對(duì)于兒童，如果不能下撤，可以嘗試每隔6 小時(shí)0.5mg/kg 的劑量。

　　3. 藥品Ginkgo biloba（銀杏二裂片），80—120mg，一天兩次，攀登前五天使用，在到達(dá)高海拔繼續(xù)使用一天，用于預(yù)防AMS。它會(huì)影響血液中的血小板，比起其他未知效果的藥物來(lái)說(shuō)是安全的，它還能改善手的血液循環(huán)。在高海拔它的作用任需要證明，但是它副作用小，仍可以考慮。

　　4. Aspirin（阿斯匹林，乙酰水楊酸），阿斯匹林對(duì)減輕頭疼癥狀，幫助睡眠有幫助，但也有遮蓋癥狀，延誤治療的危險(xiǎn)。

　　5. NIFEDIPINE（硝苯地平）

　　對(duì)一有輕微高山肺水腫（患者有身體活動(dòng)的能力）并且沒(méi)有其他的高山病，nifedipine 可以有效地治療?；颊呖梢源舻胶棉D(zhuǎn)后再下撤或者在可能時(shí)向上攀登（見下文）。在很多嚴(yán)重的病例中，緊急下撤和nifedipine 外其他的治療是必需的。監(jiān)控服用劑量和患者的反應(yīng)，在需要時(shí)根據(jù)判斷調(diào)整劑量。

　　在極少的情況下，nifedipine 治療會(huì)引起血壓降低，導(dǎo)致服用者摔倒或者昏倒（它會(huì)妨礙攀登者在不穩(wěn)定的位置的站立，可以想象更多更糟的情況）。服用此藥時(shí)，要避免處于有潛在危險(xiǎn)的位置，讓負(fù)責(zé)的人監(jiān)控患者的反應(yīng)。如果患者被搬運(yùn)，只服用nifedipine 和采取下撤。幸運(yùn)的是，服用nifedipine 昏倒或血壓嚴(yán)重下降的情況在高海拔很少發(fā)生過(guò)。

　　采用nifedipine 治療HAPE 的嘗試可以幫助確定問(wèn)題是否是HAPE 引起的。讓患者安靜地呆在安全的地方，讓患者服用10mg 的nifedipine 膠囊，膠囊要用針刺幾個(gè)小孔，讓患者咀嚼和吞咽膠囊。如果服用后患者感到昏暈，可以讓患者躺下?；颊呖赡茏⒁獾皆?0 分鐘后呼吸更容易。如果患者沒(méi)有明顯感到昏暈并且呼吸更好，在15 分鐘后讓患者再服用同樣的劑量（10mg）。如果在服用2 個(gè)劑量，半個(gè)小時(shí)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)并且患者沒(méi)有感到昏暈，每隔6 個(gè)小時(shí)讓患者服用20mg 的slow-release preparation（緩釋），或者每天一次30～60mg 的30mg extended tablet （長(zhǎng)時(shí)間），保持水合作用。在一些天后停止服用，或者在癥狀完全消失24小時(shí)后停止服用。

　　得過(guò)HAPE 的旅行者想去高海拔地方可以通過(guò)服用nifedipine（硝苯地平）來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。Nifedipine 可以使肺動(dòng)脈膨脹。推薦劑量是每6 個(gè)小時(shí)20mg 的slow-release preparation（緩釋），或者每天一次30～60mg 的30mg extended tablet （長(zhǎng)時(shí)間）。nifedipine 會(huì)導(dǎo)致低血壓，你最好向醫(yī)生請(qǐng)教如何使用這種有潛在危險(xiǎn)的藥品。緩慢攀登（每天500 英尺，150m）仍是預(yù)防HAPE 最重要的建議。

　　如果患者有嚴(yán)重的頭昏眼花或者昏暈，抬高患者的腿以促進(jìn)心臟的血液循環(huán)，停止服用nifedipine。如果患者清醒并且可以喝水，給患者飲料。不要在沒(méi)有同伴陪同時(shí)讓患者站立，直到患者不再感到頭昏眼花而且可以獨(dú)自走路。不要給不省人事的患者嘴里喂飲料！要依賴HAPE其他的治療的治療手段，特別是下撤、氧氣或者高壓艙。

　　使用腕式血壓計(jì)可以減少過(guò)量使用nifedipine 的危險(xiǎn)，過(guò)量使用會(huì)帶來(lái)不利的效果。在使用時(shí)，你必須確認(rèn)自己有這種能力。在服用前測(cè)量患者的血壓，在第一次服用10mg 后10 分鐘再測(cè)量。如果心臟舒張壓力降低10mm 或者更多，并且患者沒(méi)有感到昏暈，在15 分鐘后繼續(xù)服用10mg。如果患者感到昏暈，讓患者躺下，在30 分鐘而不是15 分鐘后讓患者再服用10mg。如果患者好轉(zhuǎn)而且沒(méi)有感到嚴(yán)重的頭昏眼花，血壓下降不超過(guò)20mm，繼續(xù)服用10mg 的slow-release preparation。如果血壓下降超過(guò)20mm，讓患者喝水，在1 小時(shí)后再檢查血壓。如果血壓下降不超過(guò)20mm 或者患者感到昏暈或頭昏眼花，讓患者服用long-acting preparation。

　　另一種監(jiān)控方法是在服用nifedipine 前后，比較站立和躺下的脈搏，如果站起后脈搏每分鐘增加20 次，患者感到頭昏眼花，這表明血壓有明顯的下降（這意味著站立和坐下相比血壓足夠低，導(dǎo)致大腦缺血）。讓患者再水合，再次檢查患者的脈搏，如果脈搏下降不超過(guò)20 次，再服用和第一次相同的劑量，再檢查躺下和站立脈搏的變化。通過(guò)脈搏變化監(jiān)控血壓的方法來(lái)指導(dǎo)進(jìn)一步服用nifedipine。

　　有高的動(dòng)機(jī)的攀登者或者滑雪者在一個(gè)常去的地方，在HAPE 治愈之后可能嘗試爬的更高，這種情況可能會(huì)碰到。在有高山病再發(fā)生時(shí)的醫(yī)療保證情況下，有HAPE 治愈患者成功再次向上攀登。如果病情輕微并且迅速恢復(fù)，并且患者在較低海拔休息一段時(shí)間后，可以考慮在有責(zé)任的同伴陪同下緩慢向上攀登。在這種情況下，nifedipine 同樣被推薦。閱讀指導(dǎo)書提供的健康護(hù)
理原則。

　　目前使用nifedipine 最好的經(jīng)驗(yàn)是在歐洲的阿爾卑斯。在那里，攀登者快速攀登，容易得HAPE，在快速使用nifedipine 治療后迅速恢復(fù)。目前在喜馬拉雅的報(bào)告，由于攀登速度慢，治療反應(yīng)比較慢，不像阿爾卑斯那樣顯著。由于沒(méi)有集中報(bào)告的計(jì)劃，nifedipine 治療是否有效或者導(dǎo)致嚴(yán)重的負(fù)作用沒(méi)有好的經(jīng)驗(yàn)。與之相比，Acetazolamide 有25 年以上的使用經(jīng)驗(yàn)，被已經(jīng)進(jìn)行受控的雙倍試驗(yàn)所評(píng)估，是評(píng)估了的“黃金法則”。我們?cè)谒苤委煹暮筒荒苤委煹挠泻芎玫恼J(rèn)識(shí)。

　　對(duì)于兒童，目前沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)。在可以使病情減輕和可以監(jiān)控血壓的情況下，可以嘗試0.25mg/kg的劑量，1 天2 次。

　　6. 利尿劑（DIURETICS）

　　嚴(yán)重的高海拔水腫會(huì)帶來(lái)很大的不適并限制行動(dòng)，可以每天使用小劑量（口服20～40mg）的利尿劑如furosemide（速尿(靈), 腹氨酸, 呋喃苯氨酸, 利尿磺胺），療效通常是很快的，喝大量的水。如果有其他非輕微AMS 的癥狀，不要使用這種有潛在危險(xiǎn)的治療。

　　7. 疼痛藥品（止痛劑）NSAIDs (Non Steroidal Anti Inflammatory Drugs)

　　這包括aspirin（阿司匹林，acetylsalicylic acid），acetaminophen（醋氨酚，乙酰氨基酚，退熱凈）（paracetamol，撲熱息痛），ibuprofen（異丁苯丙酸,布洛芬（抗炎、鎮(zhèn)痛藥）），它們都是這一類藥品。在很多國(guó)家很多藥方都用到這類藥，作為普通的藥品可用于頭痛和類似的癥狀。麻醉藥，包括oxycodone，hydrocodone，meperidine（度冷?。?，pethidine（哌魚替啶），morphine（嗎啡）等類似的藥品不能在高海拔使用，它們會(huì)減弱呼吸。低劑量（30～60mg）的Codeine（可待因）可能是比較安全的。

　　8. ANTI-VOMITING MEDICINE（防止嘔吐的藥品）
Prochlorperazine（普魯氯嗪，氯吡嗪）是首選，它刺激呼吸，但是會(huì)有奇異的肌肉動(dòng)作的副作用，因此我不推薦使用。Promethazine（普魯米近，異丙嗪，抗胺蕁(一種抗過(guò)敏及安定藥)）更安全，但是它不會(huì)刺激呼吸。直腸類防止嘔吐藥物是首選。如果有嚴(yán)重的嘔吐，要考慮注射dexamethasone（地塞米松）和下撤。

　　國(guó)內(nèi)治療高反藥物：

　　1、高原缺氧也是誘發(fā)多種高原性疾病的主要根源。90年代以來(lái)，新疆軍區(qū)高山病研究所對(duì)高原性疾病的研究和預(yù)防不斷取得突破。他們研制出的“高原一號(hào)” 特效藥，使駐守在藏北阿里、喀喇昆侖山和帕米爾高原部隊(duì)高原性疾病的發(fā)病率降低了80％以上，“肺水腫”治愈周期由過(guò)去的10到15天，縮短到現(xiàn)在一到兩天。

　　2、新疆軍區(qū)某醫(yī)院高山病研究所在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)一氧化氮混合氣體治療法，成功地降伏了對(duì)高原官兵生命威脅最大的肺水腫、腦水腫等急性高原病，較常規(guī)療法縮短療程7至8天。高原腦水腫患者，吸入低濃度一氧化氮30分鐘后即可清醒。同時(shí)，他們還研制成功了“高原西氏膠囊”、“昆侖1號(hào)”等抗高山反應(yīng)的特效藥用于臨床。

　　3. 高原安系列產(chǎn)品是根據(jù)急性高原反應(yīng)的發(fā)病機(jī)理，結(jié)合祖國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生理論對(duì)高原反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，從清熱除濕、瀉肺利水、益氣活血入手，采用名貴的中藥、藏藥為主要原料制備而成。

    新高原安是選用數(shù)種藥食兼用的名貴植物為主要原料運(yùn)用現(xiàn)代生物制藥工藝，提取制備而成的一種天然植物制劑，適用于初進(jìn)高原和久居高原的各類人群。

　　處方：西洋參,茯苓、人參果、黃芪、車前草、薏苡仁、紅景天、黨參、柏子仁等。

　　特點(diǎn)：選用藥食兼用的名貴中藥、藏藥為原料，無(wú)毒副作用。