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?張景琦 未經(jīng)本人許可，禁止在其他平臺轉載? 在高海拔地區(qū)旅游并不可怕，提前掌握相關知識，做好預防措施，可以使你事半功倍，在高海拔地區(qū)充分享受旅游的樂趣。本萌萌在進藏前，查閱并學習了來自高海拔病理研究所（IPPA）、美國疾控中心（CDC）等渠道的大量資料，以理論和實踐相結合的方式度過了愉快的西藏九日之旅，不論是夜宿珠峰大本營（5300m）、徒步登山有氧運動1小時（4700m），還是羊八井泡溫泉（4310m）都不在話下。特此整理相關資料，進行科普分享。 iiiiiiiiii 一、正確看待高山（原）反應對高原反應過度恐懼會給身體造成巨大壓力，從而損失大量的身體能量。身體能量是我們適應高原環(huán)境的基礎，在你向高海拔地區(qū)（如西藏）出發(fā)前，應該了解以下基本知識： 1. 隨著海拔的上升，會出現(xiàn)低壓、低氧、低溫、低濕度、強風、日射強等環(huán)境變化，上述每一種變化都會對身體形成壓力，其中對人體影響最大的是低氧。人體需要氧氣進行能量代謝，當氧氣由于海拔上升變得稀薄時，身體的活動能力也會隨之下降，但這種身體衰退情況會隨著氧氣的重新獲得（補充）而消失； 2. 人體具有非常好的天然適應過程。任何人如果從0海拔瞬間移動到珠穆朗瑪峰頂上，都會在幾分鐘內喪失意識，在1小時內死亡。然而，到目前為止，已經(jīng)有100多名登山者在經(jīng)歷了幾個星期的適應之后，無氧登頂珠峰并安全返回；  布達拉宮 3. 隨著海拔的上升，氧分壓會逐漸下降。為了在低氧環(huán)境下生存，人體會產(chǎn)生一系列生理反應，以適應低氧環(huán)境，如呼吸速率加快、靜息心率上升、紅細胞計數(shù)上升等； 4. 如果海拔上升不快，適應過程通常較為平緩，如果海拔上升過于劇烈，人體沒有足夠的反應時間，就會出現(xiàn)一系列癥狀，稱為高山病（Altitude sickness）。高山反應本身是非常自然的事情，是人體的正常調節(jié)機制，所以大家不用害怕；  雅魯藏布江大峽谷 5. 在高海拔地區(qū)，個體的適應性是不可預知的（與體力、年齡沒有直接關系）。在高原地區(qū)的活動能力有明顯的個體差異。有些人適應速度較快，有些人則較慢。即使是同一個人，兩次上升到同一高度（上升過程相同），都有可能出現(xiàn)一次有高山反應，一次沒有高山反應的情況。所以，自身在高原地區(qū)適應能力的強弱，必須實際去到3000-4000米的高原地區(qū)才能知道； 6. 平時生活在低海拔地區(qū)的人，不經(jīng)任何適應就能上升到的高度極限通常在2700米左右，不同個體的適應限度會有所差別。如果迅速上升到更高的高度，即使只是再高一兩百米，都有可能導致急性高山病（acute mountain sickness，AMS）。程度最輕的急性高山病，通常稱為高山反應，癥狀包括：頭疼、頭暈、惡心、倦怠、失眠、眼睛或臉浮腫、呼吸困難、胸悶、呼吸不規(guī)律（特別是夜間）、咳嗽、食欲減退、嘔吐、排尿量減少、雙腳無力等； 7. 未經(jīng)任何適應直接上升到 3000米以上（典型的高原海拔高度），并在同樣高度過夜，75%的人會出現(xiàn)高山反應；在4000米的海拔高度，幾乎所有人都會出現(xiàn)高山反應。高山反應所伴隨的癥狀會在身體得到充分適應后消失；  魯朗林海 8. 高原反應受旅行路程、季節(jié)、溫度、甚至是到達高原地區(qū)時間的影響。寒冷天氣會加重高原反應的癥狀。在高海拔地區(qū)，有些人會對某些食物過敏，有些人則不會； 9. 基本的衛(wèi)生預防工作非常重要，因為在新的環(huán)境中，人體免疫細菌和病毒的功能會受到影響。第一次到達高海拔地區(qū)時，不要吃過多曾經(jīng)沒有食用過的食物，即使某些食物非常美味，因為此時你的消化系統(tǒng)（消化酶）可能無法勝任這些“未知食物”的消化工作。在進入高海拔地區(qū)（或上升海拔）的24-48小時內禁止攝入酒精，因為酒精會抑制呼吸，減緩身體對高海拔地區(qū)的適應速度。此外，酒精還會導致脫水，加劇高原反應。  南迦巴瓦峰 二、預防高山?。ǜ咴磻┑幕静呗?/h2>雖然民間流傳著許多關于高山?。ǜ咴磻┑念A防方法，但是經(jīng)過科學驗證的預防策略才是你最應該遵循的法則： 1. 前往高海拔地區(qū)前，建議先去醫(yī)院進行體檢。如果發(fā)現(xiàn)身體情況不合適進入高原地區(qū)（支氣管-肺部疾病、高血壓、心臟病和腎病等），應及時治療，而不是盲目進入高海拔地區(qū)。如果此時你已經(jīng)進入高海拔地區(qū)，也不用害怕，及時去醫(yī)院尋求治療并遵循醫(yī)囑即可。我到達林芝時，伴隨輕微的支氣管炎癥狀，去醫(yī)院開藥后，遵循醫(yī)囑，幾天就痊愈了； 2. 緩慢上升海拔是預防高山病最有效的方法（沒有之一）。往高原出發(fā)時，花時間慢慢讓身體適應低氧環(huán)境非常重要，與其直接到達拉薩（3650m），不如先到達林芝（2980m）或海拔更低的城市進行2-3天的適應。 之前說過，2700米海拔是不經(jīng)任何適應就能上升到的高度極限。在2700米海拔處休息一夜后，絕大多數(shù)人就會開始適應較高的海拔，從而使得適應限度提高450-600米左右。當然，不同個體的情況也會有所差別。如果第二天的上升高度超過適應限度，又有可能引發(fā)高山反應，過夜時尤為嚴重。如果不顧反應繼續(xù)上升，在更高的海拔過夜，就會導致癥狀加重，適應過程變慢。只有回到較低海拔休息，才能讓反應癥狀徹底消退； 3. 在高原地區(qū)，把自己看作是呼吸病患者，謹慎行動，不要逞強。在初入高原地區(qū)的24小時內，避免劇烈運動。年輕人體力充沛，往往更容易逞強，等到發(fā)現(xiàn)癥狀時，已經(jīng)到了不可挽回的地步。這也是為什么年輕人在西藏更容易出現(xiàn)高原反應的原因之一；  米拉山口 4. 嘗試高原登山的鋸齒狀適應法則：白天登高給身體低氧的刺激，晚上往低處移動讓身體休息，培養(yǎng)高原適應能力； 5. 借鑒高原登山的滯留型適應訓練方法：在3000-5100米（人類定居極限）之間的高度（4000米上下最合適）滯留一段時間（最佳時間為3周左右，這是紅細胞增加至頂點的時間），可以有效培養(yǎng)身體的高原適應能力； 6. 有意識地采用腹式呼吸：緩慢、深沉地呼吸，吐氣時間為吸氣時間的2倍，吐氣時嘴巴嘟起來。腹式呼吸可以使吸入體內的氧氣量增加。出現(xiàn)高山癥狀時，只要冷靜下來，進行幾次深呼吸（腹式呼吸），高原反應癥狀就可以明顯改善。建議配合血氧儀（天貓有售，非常便宜），找到適合自己的呼吸方法（使血氧含量有效提升的呼吸方法）；  血氧儀 7. 不要過度呼吸（大口又快速的呼吸），持續(xù)這樣的呼吸方式可能出現(xiàn)心悸、呼吸苦難、暈眩等癥狀，即過度換氣候群癥。如果只從氧氣吸入體內的角度來看，大口快速呼吸最有效。但是在呼吸過程中，吸入氧氣的同時也會排出二氧化碳，二氧化碳過度排出會引發(fā)過度換氣候群癥。此外，過度的激烈呼吸還會使體內溫度、水分和能量快速流失，加重高原反應； 8. 如何預防高原反應，取決于你的癥狀。初到高原時，一些人可能會出現(xiàn)輕微的頭痛（尤其是太陽穴附近）和胸悶等癥狀。這些癥狀會持續(xù)數(shù)小時，后期還有可能伴隨嘔吐（這會使你感覺好點）。如果以上癥狀持續(xù)12小時或以上，并且癥狀加重，請服用撲熱息痛（paracetamol）、阿司匹林（aspirin）和布洛芬（ibuprofen）等鎮(zhèn)痛藥物，同時臥床休息（注意保暖和飲水）。如果以上癥狀持續(xù)24-48小時，并且影響睡眠，不要驚慌，盡快去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助；  羊卓雍措 9. 出現(xiàn)高山反應時，應停止上升海拔，如果反應加重就及時下撤。盡量避免在癥狀消失之前上升海拔，尤其不要到更高的海拔過夜。隨著身體適應性加強，高山反應的自然緩解通常需要1-2天，某些人需要3-4天，適量服用乙酰唑胺可以加速適應過程； 10. 忽視高山反應，繼續(xù)上升海拔，會導致中度急性高山病，最主要的癥狀之一就是劇烈的頭痛。即使使用布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物也無法緩解。此外，患者還有可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、肢體協(xié)調性下降等癥狀。如果繼續(xù)拖延下去，就有可能進一步加重癥狀，以至于無法自主下撤。在大多數(shù)時候，只要下降300米以內的海拔，癥狀就會明顯緩解?；颊咝枰谳^低海拔至少待24小時，等到癥狀消失后才能重新上升； 11. 如果患者不顧急性高山癥癥狀強行上升海拔，中度急性高山病就可能發(fā)展成重度急性高山病。典型癥狀為高山腦水腫（High Altitude Cerebral Edema，HACE）和高山肺水腫（High Altitude Pulmonary Edema，HAPE）。 高山腦水腫的典型癥狀包括視力模糊、無法正常行走、頭暈、身體缺乏協(xié)調性、迷失方向感等。如果癥狀加重，就會出現(xiàn)精神錯亂和昏迷等現(xiàn)象。 高山肺水腫的早期癥狀包括氣短、干咳、心率加速等。隨著癥狀的加重，患者會感到極度疲勞、呼吸困難。如果癥狀進一步發(fā)展，患者就會咳出泡沫狀或粉紅色的痰，肺部出現(xiàn)啰音，指尖和指甲根部變紫或發(fā)白，嘴唇變紫，舌頭發(fā)白并伴有紅斑（潰瘍）等。 如果出現(xiàn)重度急性高山病，必須盡快下降600-1200米的海拔，并尋找醫(yī)療幫助。如果無人救護，患者基本一定會死亡。  巴松措 ?12. 以下是身體為了適應低氧環(huán)境的正常調節(jié)機制，不用擔心：呼吸頻率加快（適度）、心跳加快（適度）、皮膚和呼吸道粘膜干燥、偶爾出現(xiàn)輕微頭痛； 13. 高海拔環(huán)境很容易導致人體脫水（呼吸量增加等原因導致），造成血漿總量下降，降低血液攜氧能力和有氧運動能力，所以一定要注意補水（3-4L/天）。水分是否得到充分補充，可以根據(jù)尿液是否清澈而大量來判斷。研究表明：增加水分攝入量可能有助于加速身體對高海拔環(huán)境的適應性； 14. 在高海拔地區(qū)，有些人會出現(xiàn)水腫，如果攝入大量鹽分，癥狀會加劇，所以避免過咸的食物。此外，應少吃含亞硝酸鹽和亞硫酸鹽的食物，如奶酪、巧克力、柑橘、鹵肉和味精等，以免導致偏頭痛。同時，慎用某些安眠藥和鎮(zhèn)靜劑（安眠藥會抑制呼吸，減緩身體對高海拔地區(qū)的適應速度）； 15. 補充維生素E、C和β-胡蘿卜素可以阻止活性氧（毒素物質）的產(chǎn)生。在高原地區(qū)，紅細胞會增加，而鐵正是紅細胞的重要組成部分，所以注意補充鐵質；  納木錯 ?16. 學會用血氧儀判斷高原適應性。測量方法：早上睡醒保持躺著的姿勢，馬上進行測量。身體不要做激烈運動，不要深呼吸，盡量保持與睡覺時一樣的靜息狀態(tài)。連續(xù)觀察1分鐘，記錄平均值。不要在光線明亮的地方測量，手指要清潔，保持溫暖，不要搖晃。與以下數(shù)值進行對比，如果出現(xiàn)極差的結果，就應該特別注意（數(shù)據(jù)來自《登山技巧全攻略》）： 2800米（海拔） 92±2%（Sp02） 86±2（心率） 3500米（海拔） 86±4%（Sp02） 91±14（心率） 3900米（海拔） 84±4%（Sp02） 90±15（心率） 4400米（海拔） 78±6%（Sp02） 87±12（心率） 4800米（海拔） 80±6%（Sp02） 91±13（心率） 5300米（海拔） 77±6%（Sp02） 87±12（心率） 17. 有條件者可以在去往高海拔地區(qū)前，使用高原帳篷或低氧艙（模擬高海拔環(huán)境的裝置）進行身體的預適應。  唐古拉山 ?三、高山病的藥物預防和治療在大多數(shù)情況下，高山病最有效的治療方法就是下降海拔。在相同海拔治療高山病非常危險。但有時，患者也會遇到無法下撤海拔的情況。 注：以下藥物部分具有副作用，使用前請咨詢醫(yī)生。 1. 吸氧：吸氧可以迅速緩解一切高山病癥狀，同時沒有任何副作用。給氧速度初期為2-4L/分鐘，之后可逐漸降低到1-2L/分鐘。吸氧對適應過程沒有任何幫助，以睡眠時間優(yōu)先。 2. 乙酰唑胺（acetazolamide）：可使呼吸更加順暢，睡眠時尤為明顯。這一效應可以提高適應速度，緩解高山反應。登山者每日服用2次，每次125mg，海拔上升前1天開始服藥，上升后2天左右停藥。停藥不會導致癥狀反彈，只會讓適應速度恢復正常值。以上是利用乙酰唑胺預防高山病的劑量。如果使用乙酰唑胺治療高山病，則每日服用2次，每次250mg。 需要注意，乙酰唑胺已陸續(xù)停產(chǎn)，市面上不易買到。有研究表明，乙酰唑胺的替代品醋甲唑胺也可有效預防高山癥。此外，乙酰唑胺有利尿作用，所以需要注意補充水分。  岡仁波齊 ?3. 地塞米松：有助于緩解腦水腫癥狀，劑量通常為每6小時4毫克。地塞米松對適應性沒有任何影響，對肺水腫也沒用任何治療作用。 4. 硝苯地平：有助于預防和治療肺水腫，劑量通常為每12小時20-30毫克，對腦水腫沒有作用。 5. 阿司匹林：海拔上升前1天開始，每日3次服用，每次320mg，直至適應過程結束，可以緩解高山反應導致的頭痛。 6. 布洛芬：每天3次服用，每次600mg，可以有效緩解高山病癥狀。 7. 撲熱息痛：效果類似布洛芬。 8. 銀杏：銀杏提取物可以預防高山反應。有實驗表明，從海拔上升前5天開始，每日2次，每次口服銀杏提取物120mg，直至適應過程結束，可以使反應癥狀緩解50%以上。據(jù)2003年解放軍第18醫(yī)院的相關研究，銀杏葉片的預防效果最好，乙酰唑胺和復方紅景天次之。 9. 抗氧化類維生素：每餐后服用250mg維生素C，100國際單位維生素E（66.8mg），150mgα-硫辛酸，可緩解急性高山反應癥狀，增加食欲，且沒有不良反應。 10. 紅景天：中醫(yī)和藏醫(yī)常用紅景天提取物預防高原反應，但這種方法缺少有效的臨床研究證明。 珠穆朗瑪峰 ?四、參考
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