高原地區(qū)的壯美越來越吸引著全世界的游客。云貴川青藏一帶一直是旅游熱點(diǎn)：九寨溝、青海湖、稻城亞丁、香格里拉……然而他們有個(gè)共同點(diǎn)：平均海拔高——「高原反應(yīng)」是每個(gè)旅行者不得不考慮到的問題。

何為「高原反應(yīng)」

高原反應(yīng)是指?jìng)€(gè)體由于快速進(jìn)入高原環(huán)境，因未適應(yīng)高海拔的低氧環(huán)境，而產(chǎn)生的以肺部和腦部功能障礙為主的綜合征。

常表現(xiàn)為：高原性頭痛（AHA）、急性高山?。ˋMS）、高原肺水腫（HAPE）、高原腦水腫（HACE）。一般以急性高山病最常見，即是狹義的「高原反應(yīng)」。

警惕頭痛：「高原反應(yīng)」癥狀學(xué)

開始進(jìn)入高原環(huán)境時(shí)，機(jī)體便逐步調(diào)動(dòng)生理機(jī)制來適應(yīng)，這需要一定的時(shí)間，也有相應(yīng)的閾值限制。當(dāng)機(jī)體上升過快，來不及適應(yīng)，或者上升超過適應(yīng)閾值時(shí)便開始出現(xiàn)以「頭痛」為首發(fā)的一系列癥狀：頭痛、胃腸道癥狀、虛弱無力、頭暈和失眠。

那么問題又來了，既然每個(gè)人多多少少會(huì)有些癥狀，如何評(píng)價(jià)自己的「高原反應(yīng)」是輕還是重呢？這時(shí)候，我們有一個(gè) Lake Louise 自我評(píng)估問卷：

Lake Louise self-assessment AMS scoring system

以上問卷中最輕的癥狀評(píng)分為 0 分，最嚴(yán)重的評(píng)分為 3 分。五項(xiàng)（頭痛、胃腸道癥狀、虛弱無力、頭暈、失眠）分別打分后相加即得總分。分?jǐn)?shù)越高越嚴(yán)重。

若評(píng)分為 3 - 5 分，表示有輕微的 AMS，若超過 6 分則提示可能有較嚴(yán)重的 AMS。

臨床上確診 AMS 的依據(jù)是：

1. 在過去 4 天里，有連續(xù)的海拔上升；

2. 有頭痛癥狀；

3. 除了頭痛，至少有一個(gè)其他癥狀；

4. 問卷分?jǐn)?shù)達(dá)到 3 分或者以上。

如果以上得分過高或者有 AMS 的跡象即不可繼續(xù)上升，需就地休息或者下山尋求救助。

「高原反應(yīng)」如何預(yù)防

總體來說，適應(yīng)高原環(huán)境的原則是：增加休息時(shí)間，減少劇烈運(yùn)動(dòng)，并增加上升時(shí)間，給機(jī)體足夠的時(shí)間去「適應(yīng)」的狀態(tài)。

具體來說，預(yù)防「高原反應(yīng)」的標(biāo)準(zhǔn)有：

1. 劇烈運(yùn)動(dòng)要避免，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)必須有；

2. 按時(shí)、足量的液體攝入有利于預(yù)防急性高山病；

3. 有準(zhǔn)備地「預(yù)適應(yīng)」高原環(huán)境，如在登 4000 米的山之前先登山 3000 米的另一座山以「預(yù)適應(yīng)」，既往有呼吸系統(tǒng)病史的個(gè)體非常不建議再次前往高原。

4. 藥物預(yù)防：乙酰唑胺（125 mg / 每晚）和羥基安定（10 mg / 每晚）可通過促進(jìn)機(jī)體「適應(yīng)」的過程而有效減少高原的睡眠呼吸障礙。

解熱鎮(zhèn)痛藥如阿斯匹林和對(duì)乙酰氨基酚可預(yù)防高原性頭痛。地塞米松可更加強(qiáng)效地預(yù)防 AMS，HAPE，HACE 等高原相關(guān)疾病。

發(fā)生了「高原反應(yīng)」，如何處理

發(fā)生 AHA 或者輕微急性高山病 AMS，停止上升，服用乙酰唑胺或非甾體抗炎藥；

發(fā)生 AMS 或 HACE，必須立刻給氧，然后用地塞米松，并且立刻下山；

發(fā)生 HAPE，需要立刻給氧，并服用硝苯地平或西地那非，并立刻下山。

本文來自丁香園，已獲作者授權(quán)。

編輯：王妍