治太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之。其人汗出，頭痛，心下痞，引脅下痛，乾嘔，短氣，汗出，不惡寒，表解而里未和，邪熱內(nèi)蓄，有伏飲者⑴。

⑴下利嘔逆，里受邪也。汗出不惡寒，表已解也。頭痛痞硬引脅下痛，乾嘔短氣，邪熱內(nèi)蓄而有伏飲也。此為水氣上逆，嘔逆頭痛，與表證頭痛稍別。

周揚俊曰：「此證與結(jié)胸頗同，故湯亦與陷胸相仿，表解後攻與結(jié)胸之戒不殊也?！?/P>

芫花（炒黑）、甘遂、大戟（等分）、大棗（十枚）。先煮棗去渣，內(nèi)前藥末，強(qiáng)人服一錢，虛人五分?；驐椚鉃橥?。病不除者，再服，得快下後，糜粥自養(yǎng)。

此足太陽藥也。芫花、大戟之辛苦以逐水飲。甘遂苦寒，能直達(dá)水氣所結(jié)之處，以攻決為用。三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也①。

①十棗湯、小青龍湯主水氣乾嘔。桂枝湯主太陽汗出乾嘔。姜附湯主少陰下利乾嘔。吳茱萸湯主厥陰吐涎沫乾嘔。

王海藏曰：「表有水用小青龍，里有水用十棗?！?/P>

或問：「十棗湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯，皆屬飲家，俱有頭痛項強(qiáng)之證，何也？」張兼善曰：「太陽經(jīng)多血少氣，病人表熱微渴，恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，本經(jīng)血氣，因而凝滯，致有頭痛項強(qiáng)之患，不須攻表，但宜逐飲，飲盡則自安。」

杜壬曰：「里未和者，蓋痰與燥氣壅於中焦，故頭痛乾嘔，汗出短氣，是痰膈也，非十棗不能除，但此湯不宜輕用，恐損人於倏忽?！?/P>

本方除大棗，加大黃、黑丑、輕粉，水丸，名三花神佑丸（河間），治壯實人風(fēng)痰郁熱，支體麻痹，走注疼痛，濕熱腫滿，氣血壅滯，不得宣通及積痰翻胃。服二丸後，轉(zhuǎn)加痛悶，此痰涎壅塞，頓攻不開，再加二丸，快利則止②。

②加牽牛、大黃、大瀉氣血之濕。加輕粉，無竅不入，以去痰積。虛人不可輕用。

本方各五錢，加黃柏（三兩酒炒）、大黃（煨兩半），粥丸，名小胃丹（丹溪），治胸膈腸胃熱痰濕痰。