中醫(yī)先圣施今墨降糖方

〔組成〕 1.生黃耆30克 2.生地30克 3.蒼朮15克 4.元參30克 5.葛根15克 6.丹參30克
〔主治〕 氣陰兩虛型糖尿病。
〔用法〕 日一劑，水煎分溫服用。
〔加減〕1、尿糖不降，重用花粉30克，或加烏梅10克。
　　　　2、血糖不降加人參白虎湯，方中人參可用黨參代替，用10克，知母用10克，生石膏重用30克~60克。
　　　 3、血糖較高而又饑餓感明顯者，加玉竹10克~15克、熟地30克。
　　　 4、尿中出現(xiàn)酮體，加黃芩10克、黃連5克、茯苓15克、白朮10克。
　　　 5、皮膚癢，加白蒺藜10克、地膚子15克、白蘚皮15克。
　　　 6、下身搔癢，加黃柏10克、知母10克、苦參15~20克。
　　　 7、失眠，加首烏10克、女貞子10克、白蒺藜10克。
　　　 8、心悸，加菖蒲10克、遠志10克、生龍骨30克、生牡蠣30克。
　　　 9、大便溏薄，加薏苡仁20克、芡實10克。
　　　 10、自覺燥熱殊甚，且有腰痛者，加肉桂3克引火歸元。
　　　 11、腰痛、下肢痿軟無力者，加桑寄生20克~30克、狗脊15克~30克

施今墨的“七組”益胃、止渴、健脾、降糖“對藥”

 【“對藥”一】：【蒼術(shù)、玄參】
    【單味功用】：
    【蒼術(shù)】：
    味辛、苦，性溫。入脾、胃經(jīng)。本品辛溫升散，苦溫燥濕，能發(fā)汗以解風寒之邪，臨床可用于治療外感風寒濕邪所引起的頭痛、身痛、無汗等癥；因其又能芳香化濁、燥濕健脾，亦可用于治療脾為濕困、運化失司，以致食欲不振、胸悶嘔惡、腹脹泄瀉、苔白膩濁等癥；其還能祛風濕、止痹痛，用于治療濕邪偏重的痹癥等等。
    施老的經(jīng)驗認為：蒼術(shù)氣味芳香，善于化濁避穢。本品確有斂脾精、止漏濁之功，臨床用于治療消渴患者，屢獲顯效。
    【玄參】：
    味苦、咸，性寒。入肺、胃、腎經(jīng)。其可清熱滋陰，瀉火解毒。常用于治療熱病傷津，煩渴，發(fā)斑，腸燥便閉，陰虛骨蒸勞熱，吐血衄血，咽喉腫痛，目赤等等。
    【配伍功能】
    蒼術(shù)苦溫燥濕，辛香發(fā)散，功專健脾燥濕，升陽散郁，祛風明目；玄參咸寒，質(zhì)潤多液，功擅滋陰降火，瀉火解毒，軟堅散結(jié)，清利咽喉。
    蒼術(shù)突出一個【燥】字，玄參側(cè)重一個【潤】字。二藥伍用，以玄參之潤制蒼術(shù)之燥，又以蒼術(shù)之溫燥制玄參之滯膩。二藥相合，一潤一燥，相互制約，相互促進，得以建中宮、止漏濁、降低血糖甚妙。
    【主治】
    消渴病。尤以對高血糖者，用之即可顯效；對伴有膽固醇增高者，用之亦見效佳。
    【常用劑量】
    蒼術(shù)10--15克；玄參15--30克。
    【注】
    蒼術(shù)、玄參伍用降低血糖，系施今墨老先生臨床經(jīng)驗之所得。許多醫(yī)者認為消渴病多為陰虛燥熱，故治療時多不用辛燥之蒼術(shù)。據(jù)施老云：之所以用蒼術(shù)治消渴，是特用其“斂脾精”之功。蒼術(shù)雖燥，故所以伍以玄參之潤，可以制其短而展其長。祝諶予老師在辯證的基礎上，用其治療消渴，臨床亦獲得滿意之療效。可見蒼術(shù)與玄參伍用，是經(jīng)得起實踐之檢驗矣?，F(xiàn)代醫(yī)藥研究也表明，蒼術(shù)流浸膏注射家兔皮下，可使其血糖下降，有明顯的抑制血糖作用。蒼術(shù)及玄參的煎劑給家兔灌胃，均可使血糖明顯下降。

 【“對藥”二】:【葛根、丹參】
    【單味功用】
    【葛根】：
    別名甘葛、粉葛。味甘、辛，性平。入脾、胃經(jīng)。其有解肌退熱，生津止渴，透發(fā)斑疹，止瀉之效。其主要用于感冒發(fā)熱，熱癥煩渴，頭痛項強，疹出不透急性胃腸炎，小兒腹瀉，痢疾，高血壓等癥。通過動物實驗證明，葛根之煎劑給家兔灌胃后第一小時使血糖上升，較正常血糖稍高，到第二小時即降至較正常較低，在第四、五小時左右降低最顯著，此時肝糖元有增加傾向，肌糖元無大的改變。
    【丹參】：
    又名紫丹參。味苦，性微寒。入心、心包、肝經(jīng)。本品味苦色赤，性平而降，入走血分。其既能活血化瘀、行血止痛，臨床常用于治療心脈瘀阻（包括心、心包）所引起的冠心病心絞痛，或氣滯血瘀所致的胃脘痛（臨床多見于潰瘍?。?；又能活血化瘀、祛瘀生新，臨床亦可用于瘀血所引起的癥瘕積塊以及血栓閉塞性脈管炎主癥；還能涼血清心，除煩安神，可用于治療溫熱病熱入營血，以致心煩、不寐等癥，亦可用于心血不足所致的心悸、失眠、煩躁不安等癥；另外，其還可涼血消癰，可用于治療癰腫瘡毒諸癥。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學研究及通過動物實驗表明，丹參既能擴張冠狀動脈，增加血流量，并能降低血糖，降低血壓，又有鎮(zhèn)靜等作用。
    【伍用功效】
    葛根輕揚升散，能解肌退熱，生津止渴，滋潤筋脈，擴張心、腦血管，改善血液循環(huán)，降低血糖；丹參活血祛瘀，化瘀生新，涼血消癰，鎮(zhèn)靜安神，降低血糖。二藥參用，相互促進，活血化瘀，祛瘀生新，降低血糖之效更佳，又可側(cè)重于化瘀。
    【主治】
消渴病。降低血糖，但側(cè)重于臨床有瘀血癥狀者用之最宜（舌質(zhì)暗，或有瘀點、瘀斑，舌下靜脈瘀滯等）。
    【常用量】
    葛根  10--15克，丹參  10--15克
    【經(jīng)驗】
    葛根、丹參之伍用，為祝諶予老師在施今墨老前輩用藥配伍經(jīng)驗上研究之所得?？捎行в糜谥委煔鉁觯瑲怅巸蓚?，癥見三多癥狀及舌質(zhì)紫暗，或淡暗，或有瘀點、瘀斑，或舌下靜脈怒張，或面部有瘀斑，或有刺痛、且疼痛部位固定不移等血瘀征象。還適用于長期使用胰島素治療而合并血管病變，如冠心病、脈管炎等。因“氣為血之帥，血為氣之母”，故臨床施治之時，可根據(jù)患者表現(xiàn)，適當伍以調(diào)氣活血之品，如：廣木香、當歸、益母草、赤芍、川芎等等，則療效更加顯著。

 【“對藥”三】：【綠豆衣  薏苡仁】
    【單味功用】
    【綠豆衣】：
    綠豆衣即為綠豆的種子皮，又名為綠豆衣。綠豆味甘，性寒。入心、胃經(jīng)。能資脾胃、厚腸胃、潤肌膚、和五臟、消水腫、清暑熱、解毒熱，尤擅清腸胃熱毒。綠豆衣體輕氣寒，比綠豆更涼，故清熱解毒、清暑止渴、利尿、清腸胃熱毒更強，
常用于治療夏日中暑、口干口渴、心煩不寧等癥，又能治療瘡毒癰腫諸癥，還能解烏頭、巴豆之毒。
    【薏苡仁】：
    又名薏仁、苡仁、米仁。味甘、淡，性微寒。入脾、胃、肺、大腸經(jīng)。其為最富滋養(yǎng)，且為易于消化之谷類，是健脾補肺之要藥。本品能升能降，且升少降多，上行善消肺熱，以使水之上源清靜；下行善理脾濕，亦能滲利腸胃之濕。臨床可用于治療肺癰、腸癰諸癥；生品入藥，既能清熱滲濕、利水消腫，又可祛濕除痹、緩和拘攣，又可用于治療水腫、腳氣、小便不利等癥，另因其還有健脾止瀉之功，亦常用于治療脾虛濕盛之泄瀉諸癥。
    【伍用功效】
    綠豆衣質(zhì)輕氣寒，善清臟腑、經(jīng)絡、皮膚、脾胃之熱毒；薏苡仁甘淡滲利，善清肺熱、除脾濕，以健脾化濕，利水消腫。此二藥伍用，可共收益脾胃、促健運，清虛熱、解毒熱之功，治消渴益彰。
    【主治】
    消渴病。表現(xiàn)為上消諸癥者尤為宜用。
    【常用量】
    綠豆衣6--10克，薏苡仁10--15克
    【經(jīng)驗】
    綠豆衣、薏苡仁之伍用，臨床多善治消渴病表現(xiàn)為上消之諸癥，用之即可顯效。若臨床所遇患者表現(xiàn)口渴、舌燥甚者，可再伍用天花粉30克，其效更佳。

 【對藥四】：【黃芪山藥】
    【單味功效】
    【黃芪】：
    味甘，性微溫。入脾、肺經(jīng)。有補中益氣、固表，利水，托瘡、生肌之功。常用于：脾胃虛弱，食少倦怠，氣虛血脫，久瀉脫肛，胃下垂，子宮脫垂；表虛自汗、盜汗；慢性腎炎，氣虛浮腫；慢性潰瘍，癰疽久不潰破，潰久不斂等。補中益氣宜炙用，固表、利水、托瘡宜生用。
現(xiàn)代藥理研究證明：1、黃芪能使冠狀血管和腎臟血管擴張，并使全身末梢血管擴張，皮膚血液循環(huán)加快，使高血壓患者明顯血壓下降。2、試驗者在自己身上進行了利尿試驗，證明黃芪有中等的利尿作用。3、對家兔口服黃芪，可使家兔的血糖明顯下降。
    【山藥】：
    味甘，性平。入脾、腎經(jīng)。有健脾止瀉，補肺益腎之效。臨床常用于：脾虛泄瀉、久痢；肺虛喘咳；慢性腎炎；消渴病、小便頻數(shù)；遺精，遺尿，白帶等。
    【伍用功能】
    黃芪甘溫，補氣升陽，利水消腫，而偏于補脾陽；山藥甘平，補脾養(yǎng)肺，養(yǎng)陰生津，益腎固精，而側(cè)重于補脾陰。二藥伍用，一陰一陽，陰陽相合，互相促進，相互轉(zhuǎn)化?？晒彩战∑⑽浮⒋龠\化，斂脾精、止漏濁之功，故臨床用之消除尿糖屢顯神效。
    【主治】
    消渴病。臨床表現(xiàn)為尿糖嚴重者，用之即可消除。
    【常用量】
    黃芪10--30克，山藥10--30克
    【經(jīng)驗】
    黃芪、山藥伍用，系“施老”據(jù)多年臨床經(jīng)驗之所得，用之降低尿糖屢顯神效。其配伍意即：取黃芪的補中益氣、升陽、緊腠理之功；取山藥的益氣陰、固腎精之效；二者功效相合，謂之相互為用，益氣生津，健脾補腎，澀精止遺，故使尿糖轉(zhuǎn)陰可顯神效也。

 【“對藥”五】： 【知母石膏】
    【單味功用】
    【知母】：
    味苦、甘，性寒。入肺、胃、腎經(jīng)。本品質(zhì)潤，苦寒不燥，沉中有浮，降中有升。其攻于上，能清肅肺氣，以瀉肺火、潤肺燥，除煩熱、止咳嗽。常用于治療溫熱病，邪在氣分，癥見：高熱、煩躁、口渴、脈洪大者，以及陰虛燥咳，或肺熱咳嗽諸癥；其入于中，善清胃火、除消渴，用于治療消渴病之中消諸癥；其行于下，能瀉相火、滋腎燥，用于治療陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗等癥。
    【石膏】：
    臨床多以生品入藥，故又名曰“生石膏”。味辛、甘，性大寒。入肺、胃經(jīng)。本品質(zhì)重氣浮，入于肺經(jīng)，既能清瀉肺熱而平喘，以治肺熱氣喘諸癥；又能清熱瀉火，善于清泄氣分實熱，以解肌膚邪熱。用于治療溫病，邪在氣分，以致壯熱汗出、口渴、煩躁、脈洪大之癥，入于胃經(jīng)，以清熱瀉火，而治胃火亢盛，胃火上炎，以致頭痛、牙齦腫痛等癥。
    【伍用功效】
    知母甘、苦而寒，質(zhì)潤多液，即升又降。上能清肺熱，中能清胃火，下能瀉相火；生石膏甘、辛而淡，體重而降，氣浮又升，其性大寒，善清肺胃之熱，又偏走氣分，以清氣分實熱。二藥伍用，相互促進，清泄肺、胃實熱之力尤為顯著。
    【主治】
    1、消渴病。表現(xiàn)為上消口干、口渴、甚則大渴引飲者。
    2、外感實熱之證。外感風寒，傳變化熱，或溫熱之邪，入于肺、胃。癥見：高熱不退、口渴、煩躁，甚至神昏狂亂，脈象洪大而數(shù)等外感氣分實熱之證。
    【常用量】
    知母：6--10克；石膏：15--30克（打碎、先煎）。
    【經(jīng)驗】
    所謂消渴病之上消，簡單說多屬肺陰虛化熱之傷，故此宜用生石膏、知母為治。蓋以用生石膏之甘寒清熱，除煩止渴；用知母之苦寒堅陰，滋陰潤燥。二藥相合，相得益彰，治療上消諸癥，確有實效。

 【“對藥”六】：【黃柏知母肉桂】
    【單味功效】：
    【黃柏】：
    味苦、性寒。入腎、膀胱經(jīng)。主有清熱解毒，瀉火燥濕，療瘡之效。臨床可用于急性細菌性痢疾、急性腸炎，急性黃疸型肝炎，口瘡，風濕性關(guān)節(jié)炎，泌尿系感染、白帶等；用其外用可治療燒燙傷，急性結(jié)膜炎，黃水瘡等?，F(xiàn)代醫(yī)學藥物研究資料表明：黃柏及黃柏內(nèi)酯有降血糖的作用。
    【知母】：
    味苦、甘，性寒。入肺、胃、腎經(jīng)?？汕鍩岢裏瑸a火滋陰。本品質(zhì)潤，苦寒不燥，沉中有浮，降中有升。其攻于上，能清肅肺氣，以瀉肺火、潤肺燥，除煩熱、止咳嗽。常用于治療溫熱病，邪在氣分，癥見：高熱、煩躁、口渴、脈洪大者，以及陰虛燥咳，或肺熱咳嗽諸癥；其入于中，善清胃火、除消渴，用于治療消渴病之中消諸癥；其行于下，能瀉相火、滋燥，用于治療陰虛火旺、骨蒸潮熱、盜汗等癥。
    【肉桂】：
    味辛、甘，性大熱。入腎、脾、心、肝經(jīng)。本品氣味純陽，辛甘大熱，善走肝腎血分，大補命門之火。既能溫補脾腎陽氣、益火消陰，臨床可用于治療腎陽不足、畏寒肢冷、尿頻遺尿，以及脾陽不振、脘腹冷痛、食少便溏等癥，又能溫通血脈而散寒止痛，臨床常用于治療寒痹腰痛、虛寒痛經(jīng)諸癥，還可用于治療濕疹、陰疽諸癥等。
    【伍用功能】：
    知母苦寒，可清熱瀉火，滋陰潤燥；黃柏苦寒，又可清熱燥濕，瀉火解毒。肉桂辛熱溫中補陽，散寒止痛。知母潤肺滋陰而降火；黃柏瀉虛火而堅腎陰。其二味相須為用，可清膀胱之濕熱，為滋陰瀉火之良劑。更加有辛熱之肉桂作為中介引經(jīng)，即可引寒達熱，滋陰降火，清化下焦?jié)駸嶂φ茫?/STRONG>
    【主治】：
    消渴病。對表現(xiàn)為“下消”者，臨床所見：多尿、小便混濁等癥者效佳，尤對小便甚則如膏如脂等癥者有立竿見影之效。
    【常用量】：
    黃柏：6--10克；知母：6--10克；肉桂：2--4克。
    【經(jīng)驗】：
    黃柏、知母、肉桂伍用，最早出自《蘭室密藏》中的“通關(guān)丸”，其又名為“滋腎丸”。用于治療熱蘊膀胱，尿閉不通，小腹脹滿，尿道澀痛等。汪昂云：“此足少陰藥也，水不勝火，法當壯水以制陽。黃柏苦寒微辛，瀉膀胱相火，補腎水不足，入腎經(jīng)血分。知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下潤腎燥而滋陰，入腎經(jīng)氣分，故二藥每相需而行，為不水之良劑。肉桂辛熱，假之反佐，為少陰引經(jīng)，寒因熱用也。”據(jù)老朽多年臨床體會，此三藥參用，治療消渴病表現(xiàn)為“下消”者確有實效?！叭夤?SPAN lang=EN-US XML:LANG="EN-US">”在此對藥中，是為起到“中介”之作用，亦可稱之為“溝通”作用，可謂臨床用藥配伍點睛之技巧也。