|
祝老治療糖尿病重在養(yǎng)陰益氣 消渴雖有熱在肺、脾(胃)、腎之分，其病理則均為陰虛火盛。腎藏精，主水，為水之本，故其病本則在腎。前人對本病的治療，一般取滋陰清熱法，從肺、脾(胃)、腎三臟論治。祝師根據(jù)中醫(yī)理論并結(jié)合他的老師施今墨先生的經(jīng)驗，認(rèn)為消渴證雖有虛實之分，然三消之證多虛，病本在于腎虛。故治療以增液湯合生脈散、玉鎖丹，加蒼術(shù)配玄參(降血糖)。 祝老臨床治療糖尿病常用藥物有:蒼術(shù)、玄參、生黃芪、山藥、生地、熟地、黨參、麥冬、五味子、五倍子、生龍骨(生牡礪代)等。 祝老只糖尿病基本方中之選用增液湯、生脈散和玉鎖丹，因三方均從肺、脾、腎三臟滋養(yǎng)培本，清熱益陰論治。增液湯以麥冬甘寒，生津清熱，潤肺養(yǎng)胃，偏于中上焦;以生地之甘苦寒，滋陰清熱，補(bǔ)肝益腎，偏于下焦;以玄參之苦咸寒，培液清熱入肺、胃、腎，作用于三焦。三藥合用，養(yǎng)肺、胃、腎三臟之陰液，清上、中、下三焦之燥熱。生脈散以黨參補(bǔ)益脾肺之氣，麥冬滋養(yǎng)肺胃之陰，五味子斂澀肺陰、腎精。三味配用重在肺、脾、腎三臟，益氣生津斂陰。玉鎖丹用五倍子入肺腎，酸斂澀精降火，龍骨入心、用、iff，甘澀固精潛陽安神。三者伍用斂精固精，降火安神，功在肺、脾、’腎。故上述3個成方再加黃茂配山藥、玄參伍蒼術(shù)兩對藥組成的基本方有滋陰清熱，益氣生津，斂氣固精的功效。方中蒼術(shù)、獲荃健脾祛濕，補(bǔ)中寓消，滋而不膩，使燥熱清，氣陰復(fù)，能恢復(fù)肺、脾、胃腎諸臟功能，使水谷運(yùn)化正常，三消之癥自愈?；痉接?個古方組成，藥味雖多，卻不雜亂，且主次分明，酉己伍巧妙。 據(jù)現(xiàn)代藥理研究，基本方中蒼術(shù)、黃芪、玄參、生地等，麥冬等有較好的降血糖、活血和抗菌作用。蒼術(shù)與玄參能降血糖，黃茂與山藥可降尿糖。蒼術(shù)配玄參降血糖，黃芪配山藥降尿糖，系施今墨先生的經(jīng)驗，許多人認(rèn)為消渴病不宜應(yīng)用辛燥的蒼術(shù)，施今墨先生云:“用蒼術(shù)治糖尿病，以其有‘?dāng)科⒕淖饔?，蒼術(shù)雖燥，但伍玄參之潤，可制其短而用其長。”祝師在臨床上，在辨證的基礎(chǔ)上，單用蒼術(shù)配玄參治療糖尿病，獲得降血糖的滿意療效。黃芪配山藥降尿糖，是取黃茂的補(bǔ)中益氣升陽、固滕理與山藥益氣陰、固腎精的作用，二藥配用，益氣生津，健脾補(bǔ)腎，澀精止遺，防止飲食精微的漏泄，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。此外，如用單味生黃茂15~30g,煎湯代茶飲，對某些糖尿病人消除癥狀及降血糖、尿糖均有特效，與黃芪治蛋白尿似有相同的機(jī)理?？傊?，上述兩對藥，一氣一陰，一脾一腎，從先后天二臟扶正培本，降血糖尿糖，確有卓效。 尿糖不降，重用天花粉、生地，或加烏梅、五味子;血糖不降，加人參白虎湯(人參可用黨參代，知母、生石膏要重用);兼有高血壓或冠心病，或夜間口干，舌如生刺者，加葛根、夏枯草、石解、生山植、丹參等:下身痛癢，加知母、黃柏;皮膚痙癢，加地膚子、苦參;失眠，加炒棗仁、女貞子、何首烏、白茨黎;心悸，加石營蒲、遠(yuǎn)志、生龍骨、生牡蝠;大便塘薄，加蓮肉、芡實;自覺燥熱殊甚，則用引火歸原法，主方加肉桂3g;陽瘓、腰冷、形寒肢冷者，主方加巴戟天、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、附子、肉桂。 對于糖尿病合并其他慢性病者，應(yīng)按標(biāo)本、輕重、緩急，辨證與辨病相結(jié)合，再加上述兩對藥施治，可以取效。 治療糖尿病，應(yīng)堅持辨證與辨病施治相結(jié)合的原則，不拘泥于基本方。 若證屬陰虛燥熱，氣陰兩傷者，癥見“三多”癥狀，口干、飲水量不太多，唇紅，舌紅，燥熱身癢，或癤腫頻生，用基本方治療取效不顯，當(dāng)主于養(yǎng)血清熱，予益氣滋陰，用溫清飲(黃答、黃連、黃柏、山桅、當(dāng)歸、川芍、赤芍、地黃)，合上述兩個藥對施治。 糖尿病患者陰虛火旺，煎熬津液，勢必引起血液茹滯，運(yùn)行不暢而致癖，即所謂“陰虛血滯”。 氣為血帥，血為氣母，氣運(yùn)血，血載氣。糖尿病患者陰血虧虛，氣無所附，導(dǎo)致氣虛。氣虛血運(yùn)無力而致癖，即所謂“氣虛蝕留”。 臨床上大多數(shù)病人舌質(zhì)多表現(xiàn)為淡暗或紅暗;或見rwK斑，或見舌下靜脈青紫怒張;或見肌膚甲錯;或病人主訴肢體麻木疼痛，口渴甚但飲水不多。常見的并發(fā)癥，如冠心病、腦血管意外、高血壓、眼底視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)炎等，其病理機(jī)制均為“血脈疲阻”所致。 倡活血化癖 消渴病理機(jī)制為陰虛燥熱，最后導(dǎo)致氣血陰陽俱衰?！把薄睘楸静≈畼?biāo)，治療時，應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，以治本為主，活血化癖治標(biāo)為輔，或標(biāo)本并重。但活血化疲法要貫穿治療的始終。即使疲血癥狀不明顯，也應(yīng)防患于未然.“疏其氣血廠令其條達(dá)”。用藥應(yīng)多選用丹參、葛根、雞血藤、赤芍、當(dāng)歸等養(yǎng)血活血之品，以防溫燥傷陰，而達(dá)水增舟行之目的。 對于依賴胰島素型糖尿病，長期注射胰島素，血癖阻滯更甚，故更要重視活血化疲。 |
|
|
