大黃黃連黃芩瀉心湯之妙用---脫發(fā)、痤瘡、鼻衄等的治驗(yàn)

瀉心湯，載于《傷寒論》，藥簡(jiǎn)力專，臨床辨明，效驗(yàn)極佳。

《傷寒論》154條：心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯方∶大黃（二兩。味苦寒） 黃連（一兩。味苦寒）

上二味，以麻沸湯 二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

【補(bǔ)沭】
本 方僅大黃、黃連兩味，林億于方后加按語(yǔ)曰：“臣億等看詳大黃黃連瀉心湯，諸本皆二味，又后附子瀉心湯，用大黃、黃連、黃芩、附子，恐是錢(qián)方中亦有黃芩，后 但加附子也，故后云附子瀉心湯，本云加附子也。’又《千斤翼方》注云：“此方本有黃芩。足見(jiàn)本方可加黃芩，以增強(qiáng)清熱消痞之功。

《斤匱要略》心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之。
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩
上三味，以水三升，煮取一升，頓服之。

若有以下不適，可在專業(yè)人士指導(dǎo)下，恰當(dāng)運(yùn)用。

一、心下痞，大便干燥

二、小兒經(jīng)腑實(shí)熱（流鼻血，睡覺(jué)折騰，大便干燥，易感冒，走嗓子）

三、脫發(fā)

四、痤瘡

五、齒衄、鼻衄

用法：

其一、大黃：黃連：黃芩比例為1：3：3，大黃一份，黃連、黃芩三份，滾開(kāi)水沖泡，代茶飲，可酌加冰糖。

其二、叁藥同煮，頓服（一次服盡）

大凡用藥，望聞問(wèn)切，四診合參，專業(yè)人士指導(dǎo)為務(wù)！切記！

附：恩師醫(yī)案、筆者案

脫發(fā)
余某，男，42歲。

患脂溢性脫發(fā)，每晨起則見(jiàn)斬瘡之上落發(fā)片片，因之頭頂光禿爾人亦蒼老許多。

經(jīng)人介紹，錢(qián)來(lái)就診，余問(wèn)曰：“頭皮癢否？答：癢甚。問(wèn)ｌ畏皮所出脂液味否？答：以指甲揩爾嗅之，似有臭味?！鼻衅涿}數(shù)，視其舌絳，乃命侍惋學(xué)生書(shū)三黃瀉心湯予服。

學(xué)生執(zhí)筆不解用方之旨，三黃瀉心湯能治脫發(fā)耶？余曉之曰：發(fā)為“血馀”，爾主乎心，其人頭皮癢甚，是為心火上炎，脂液味臭，乃火之味也，脈數(shù)舌絳，非心火獨(dú)旺爾何？心火傷血，則血不榮發(fā)，反為焦灼之變，是以毛脆發(fā)脫爾為病也。今用三黃瀉心湯，皆苦寒之藥，大能清心涼血，使心血能上榮于發(fā)，則發(fā)必不脫落。

患者服藥三劑，大便作瀉，小便黃甚，然頭皮之癢立止，爾發(fā)從此不脫。（劉渡舟《傷寒論臨證指要》）

鼻衄

某醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生，侯某。突患鼻衄，勢(shì)極兇猛，自用油紗布條封堵不住，反從口腔溢出，脈來(lái)數(shù)大，舌苔薄黃，證為陰氣不足，火熱有余。

為疏三黃瀉心湯，服兩劑衄止病愈。（劉渡舟《傷寒論臨證指要》）

狂證
張某，男，38歲。兩月錢(qián)，因家事糾紛，爾致精神失常，本市某醫(yī)院診為“精神分裂癥’’，服氯丙嗪、泰爾登底毄無(wú)效，遂邀余診治。就診時(shí)，患者言語(yǔ)無(wú)羈，怒目視人，口味臭穢。又詢，知其大便數(shù)日不行，舌紅苔焦黃爾干，脈滑疾，診為氣郁化火，心火內(nèi)盛之證。處大黃黃連瀉心湯：
大黃9克，黃連9克，黃芩9克，水煎服3劑。
二診，服上藥3劑，大便已通，且能入睡，煩躁諸證亦有好轉(zhuǎn)。又囑其繼服3劑，爾告痊愈。隨訪至今未復(fù)發(fā)。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》)

熱痞
王某，女，4 2歲，94年3月28日初診。心下痞滿，按之不痛，不欲飲食，小便短赤，大便偏干，心煩，口干，頭暈耳鳴。西醫(yī)診為“植物神經(jīng)功能紊亂’。其舌質(zhì)紅，苔白滑，脈來(lái)沉弦小數(shù)。此乃無(wú)形邪熱痞于心下之證，與大黃黃連瀉心湯以泄熱消痞：
大黃3克，黃連1 0克，沸水浸泡片刻，去滓爾飲。
服3劑后，則心下痞滿諸證爽然爾愈。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》)
痤瘡

某女，22歲 齊魯嗡

滿面痤瘡，幼氃額及兩頰為重，暗紅，其人喜食辛辣，大便數(shù)日一行，舌紅苔白，脈略滑。疏以大黃黃連瀉心湯，麻沸湯漬之，代茶飲。三日后大減，大便正常，八日后一切正常，囑其少食辛辣，五日間服一次。（筆者案）