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大黃黃連瀉心湯在《金匱要略》中亦名瀉心湯，是由大黃、黃連、黃芩三味藥組成，故又名三黃瀉心湯。方中以大黃之苦寒瀉熱通便，瀉下焦之火；黃連之苦寒瀉火堅(jiān)陰，瀉中焦之火；黃芩之苦寒，清熱除煩，瀉上焦之火，又可清解少陽(yáng)腑中之熱。三藥配伍，最善清瀉三焦之火熱，以治療各種火熱證。本方在《傷寒論》和《金匱要略》中因煎服方法不同，其作用不盡相同。在《傷寒論》中是以“麻沸湯” 漬之，以清瀉中焦無(wú)形之邪熱，薄其苦瀉之味，而防直下敗胃之弊，治療熱在氣分，中焦氣機(jī)閉塞、升降失常的“火氣痞”。在《金匱要略》中，則以水煎頓服，清瀉血中焦之邪熱，薄其味厚而直瀉血分之火熱，以治療血中熱盛、迫血妄行所致之吐血、衄血?？梢?，方藥雖同，煎服方法不同，效用各異。
大黃黃連瀉心湯證與梔子豉湯證都屬火郁之證，但是梔子豉湯證是火熱郁于胸膈，臨床以心煩為主；大黃黃連瀉心湯證是火熱郁于中焦，臨床則以心下痞滿為主。另外，本方與后世溫膽湯合用又稱三黃溫膽湯，治療因痰熱引起的多種病證，現(xiàn)將本方臨床應(yīng)用介紹如下。
驗(yàn)案一 鼻衄。 1989年仲夏的一個(gè)傍晚，有一醫(yī)專學(xué)生慌促扣門，告曰：近一周來(lái)鼻腔間斷出血不止，并在附近醫(yī)“電烙”服藥治療，其效不佳。自述近三年來(lái)，每至夏日就發(fā)此病，入秋后緩解。余望其顏面潮紅，身體強(qiáng)壯，大便數(shù)日未行，兩目赤絲縷縷，舌紅苔黃厚而欠津，脈象洪大滑數(shù)，辨為血熱火盛證。遂處：生大黃蒂10克、黃芩10克、黃連10克、白茅根10克、懷牛膝10克， 三劑煎服。
第四天患者上門來(lái)告，服上藥一劑，大便通，鼻腔出血明顯減少，三劑盡，出血止，諸證悉除，舌轉(zhuǎn)淡紅苔薄白，脈亦平緩。隨后又處涼血瀉火之劑調(diào)服數(shù)劑而吿愈，隨訪至今未犯。
[按]： 出血一證，病因繁多，其中因火熱所致者最為多見，誠(chéng)如清代唐容川所云：“心為君火，化生血液，是以血即火之魄，火升故血升，火降即血降也。” 唐氏在論述到大黃黃連瀉心湯的功用時(shí)頗有見地，他指出：“血生于火，火主于心，則知瀉心即瀉火，瀉火是止血。”并在《血證論》止血門中，將此方列為群方之首。因此，臨床凡因火熱所致的各種出血（如吐血、便血及婦女崩漏等），使用本方治療，每能取效。
驗(yàn)案二 多汗證?；颊?，男，36歲?；颊咦允觯肽陙?lái)全身經(jīng)常汗出不止，尤以手足心為甚（西醫(yī)診斷為植物神經(jīng)功能紊亂），為此痛苦非常。診病時(shí)出其雙手亦汗流不止，常伴有失眠，心煩，舌邊尖紅而少苔， 脈略弦數(shù)， 辨為心火內(nèi)盛之證。 處方： 生大黃10克、黃連10克、黃芩10克、竹葉10克、蓮子芯10克，六劑水煎服。
服上藥六劑后，周身汗出明顯好轉(zhuǎn)，繼又服十余劑而痊愈。
[按] ： 汗出一證，今人多以虛證論治，又常以自汗盜汗分其陰陽(yáng)。驗(yàn)之臨床，因正虛汗出者有之，因邪實(shí)汗出者亦有之，在實(shí)證中以心火熱證最為多見，因心為陽(yáng)中之陽(yáng)臟而屬火，心火內(nèi)盛，迫津外瀉，則使汗出不止。故在臨床凡由心火內(nèi)盛而汗出者，使用本方治療，效如桴鼓。
驗(yàn)案三 行經(jīng)恐嚇癥?；颊?，女，26歲?；颊甙肽昵耙蚧紓邿掷m(xù)不退，經(jīng)住院治療痊愈。繼之每次行經(jīng)時(shí)驚恐萬(wàn)狀，躁動(dòng)不安，甚則言語(yǔ)失控，舉止失常，經(jīng)盡后復(fù)如常人，西醫(yī)診斷為“行經(jīng)恐嚇癥”。家人為之痛苦不堪，四處求醫(yī)，耗資近萬(wàn)元，但是病狀毫無(wú)起色。于1989年，經(jīng)人引薦來(lái)我門診治療。余索其前服之方，盡為安神定志之品。自述平素心煩失眠，顏面部陣陣潮熱，口苦口干，大便數(shù)日一行，每次行經(jīng)期心中煩亂難以忍耐，甚則驚恐不安。望其面部如醉酒色，呼吸氣粗聲高，舌質(zhì)紫暗有瘀斑瘀點(diǎn)，脈洪大挺指，辨為血分瘀熱證。處方：大黃10克、黃連10克、黃芩10克、生地10克、丹皮10克、懷牛膝10克，六劑水煎服。
服上藥六劑，大便已通，日行5~6次，心煩及顏面潮熱緩解，失眠亦有好轉(zhuǎn)，又處上方加龍齒30克，繼服六劑。
一周后患者欣然來(lái)告，服藥期正值經(jīng)至，心煩驚恐諸證頓減。其后又服上藥30余劑而告愈。
[按] ：心煩驚恐諸證，論其病因多與火熱有關(guān)，其病位多責(zé)之于心肝，因心主血、脈舍神；肝藏血、主疏泄，體陰而用陽(yáng)。該患者初起患溫病，繼之神志失常，此乃余熱未盡入血，使肝之疏泄失常，心之神志受擾，故見上述諸證，此皆緣于火，誠(chéng)如《素問·至真要大論》所云：“諸燥狂越，皆屬于火；......諸病浮腫，疼瘔驚駭，皆屬于火。”治療用大黃黃連瀉心湯直瀉血中之余熱，而使疏泄復(fù)常，心神得寧，諸證自愈。
驗(yàn)案四 酒客病?；颊?，男，46歲。1983年11月就診?；颊邇商烨耙蝻嬀七^量而出現(xiàn)惡心嘔吐，胃脘部痞滿，飲食乏味，頭面部脹熱，心中懊憹，口苦咽干，大便兩日未行，舌紅苔黃厚少津，脈弦滑有力。 辨為濕熱壅滯之酒客病。 并處： 大黃10克、黃連10克、黃芩10克、葛花10克，三劑滾開水漬泡后頻服，以取《傷寒論》的煎服方法。
四日后患者來(lái)告，服上藥一劑大便通，惡心嘔吐及胃脘部痞滿除，三劑盡，諸證若失。
[按] ：酒客是指平素嗜酒之人，酒客病，是指酒客所特有的癥狀?！?nobr style="COLOR: #6600ff; BORDER-BOTTOM: #6600ff 1px dotted; BACKGROUND-COLOR: transparent; TEXT-DECORATION: underline" target="_blank">本草綱目》指出：酒性升散，性味辛甘，少飲則和血行氣，多飲則助濕生熱，傷害脾胃。平素嗜酒之人，脾胃多生濕熱，又卒然暴飲，必使?jié)駸釀≡龆甘Ш徒?，故見惡心嘔吐，胃脘部痞滿諸證。對(duì)于酒客病的治療，宋代嚴(yán)用和主張用葛花解酲湯治療，以溫脾胃、消酒積、化濕熱。近人主張用桂枝湯加葛花或半夏瀉心湯治療，余抓住本病中焦?jié)駸嵋詿釣橹鞯牟C(jī)特點(diǎn)，用大黃黃連瀉心湯治療，其效亦佳。