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珍貴的用藥心得——糖尿?。ǘ停?/span>

 health house 2012-01-14
1,黃芪,脾主轉(zhuǎn)谷化精,輸布津液,人過中年,脾氣漸虛,運(yùn)化失常,水谷不化精微,卻游溢血中,或排出體外,故見血糖偏高,進(jìn)食卻見消瘦,脾虛升運(yùn)無力,津液不能上承,故口渴,脾不攝精,水精下趨,故多尿。黃芪補(bǔ)脾助升運(yùn),使水谷化精微,并輸布周身,使水津能上承,從而血糖自降,津液布達(dá),不治津而津自生,口渴得愈。藥理學(xué)證實(shí),黃芪可以激發(fā)胰島素敏感性,能雙向調(diào)節(jié)血糖。糖尿病病人多數(shù)有氣陰兩虛癥狀,黃芪補(bǔ)脾補(bǔ)氣,針對氣虛,我常用白術(shù),山藥等與之為伍。

2,蒼術(shù),身體肥胖易患此病,體胖者多數(shù)缺少運(yùn)動或嗜肥甘厚味,致使脾運(yùn)呆滯,谷精不易化,溢于血中形成高血糖,脾不布津,而成濕阻,故見乏力,渴不欲飲,周身困重,谷精不守,溢于尿中,故見尿甜。蒼術(shù)健脾助運(yùn)燥濕,斂脾精,輕身減肥,待脾氣健旺,濕化氣展,津液布達(dá),諸癥即得以消失。

3,葛根,薏苡仁,氣機(jī)的升降影響著水谷精微的轉(zhuǎn)輸布化,從而影響血糖,葛根能升發(fā)脾津,薏苡仁能降瀉脾濕,一升一降,脾運(yùn)復(fù)常,此2藥均能治療消渴,對此病的治療可以事半功倍。

4,知母,丹參佩蘭,白僵蠶,此病氣陰兩虛最常見,脾虛不能輸津濟(jì)胃,胃土燥熱內(nèi)生,故見消谷善饑,燥熱傷津,陰虛更甚;氣虛運(yùn)血無力,又有燥熱耗傷陰血,勢必凝瘀;脾不布津,津停為濕;氣虛不運(yùn),燥熱所在,煎熬水濕,必有凝痰膠結(jié),所以糖尿病病人燥熱,痰瘀,濕濁為其標(biāo),它們經(jīng)?;橐蚬?,相互影響,致使病情極其復(fù)雜多變,有時也共同處于矛盾的統(tǒng)一體中,知母清火滋陰,善治燥熱,丹參涼血活血,祛瘀生新,佩蘭化濕醒脾,又不傷陰,白僵蠶善化頑痰,能增加胰島細(xì)胞。臨證時根據(jù)它們的動態(tài)變化,調(diào)節(jié)它們的劑量,以解除矛盾,消除癥狀。

5,五味子,脾病及腎或房勞傷腎,使腎失封藏,精微下漏,可見蛋白尿及尿糖,五味子補(bǔ)腎固攝,與桑螵蛸,金櫻子伍用,可獲顯效。

6,肉桂,對陰虛火旺病人,小劑量肉桂可以引火歸元,對久病陰陽兩虛病人,肉桂更可以補(bǔ)陽布津,上等肉桂可以降低血糖,激發(fā)胰島素的敏感性,故為我喜用(一般不用大劑量)。
      本病病機(jī)主要在氣陰兩虛,燥熱,痰瘀,濕濁內(nèi)留,早期三多一少癥狀不明顯,僅有血糖增高,或有脾虛癥狀,治療當(dāng)健脾為主,之后三多一少逐漸出現(xiàn),可按教材三消分型論治,當(dāng)燥熱大勢已去,氣陰虛即可成為主要癥狀,同時可以陰損及陽,痰瘀濕互結(jié),或變生他病。此帖難度較大,因為此病太過復(fù)雜,區(qū)區(qū)幾條論藥,難以盡述所有,只能選其重點(diǎn),挑其精要,勉強(qiáng)湊為一帖,以濫竽充數(shù)。

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